方劑組成解釋
敗毒平胃散中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 扶正祛邪:敗毒平胃散主要用於治療溫熱病邪犯胃,症見發熱、口渴、嘔吐、腹痛等。人參具有補氣益陰、健脾益胃之功效,可扶持正氣,增強機體抵抗力,有助於抵禦病邪侵襲。
- 緩解胃氣虛弱:溫熱病邪侵襲,往往會損傷胃氣,導致胃氣虛弱,出現食慾不振、消化不良等症狀。人參可以補益脾胃,增強消化功能,緩解胃氣虛弱,有利於疾病的恢復。
敗毒平胃散中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 解表散寒:羌活性溫,具解表散寒之效,可有效驅散外感風寒邪氣,緩解因風寒所致的胃脘疼痛、嘔吐等症狀,與方劑中其他解表藥協同作用,起到祛邪止痛之功。
- 疏風通絡:羌活亦可疏通經絡,緩解因風寒阻滯經絡所致的肢體痠痛、麻木等症狀,配合方劑中的其他解表散寒、消食導滯藥物,共同達到祛風解表、消食止痛的效果。
敗毒平胃散中加入獨活,主要基於以下原因:
- 疏風散寒,祛除濕邪:獨活性溫,具有疏風散寒、祛除濕邪的功效。敗毒平胃散主要針對外感風寒濕邪引起的胃腸疾病,獨活可有效去除病邪,緩解胃寒、腹痛、嘔吐等症狀。
- 活血通絡,消腫止痛:獨活亦有活血通絡、消腫止痛的作用。胃腸疾病常伴有氣血運行不暢、局部瘀滯,獨活可促進血液循環,改善局部血液循環,減輕疼痛。
敗毒平胃散中加入川芎,主要是為了其 疏散風熱、活血止痛 的功效。
川芎味辛,性溫,入肝、膽經,能疏散風熱,活血行氣,止痛。方中因有濕熱內蘊、脾胃受損、氣機鬱滯之症,川芎可疏散風熱,活血化瘀,改善氣血循環,促進脾胃運化,達到清熱解毒、和胃止痛的效果。此外,川芎還能解除其他藥物可能造成的寒涼之性,平衡方劑的寒熱偏性。
敗毒平胃散中加入柴胡,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和胃降逆: 柴胡具有疏肝解鬱、升陽解表之效,可解除肝鬱脾胃不和所致的胃氣上逆、嘔吐等症狀。敗毒平胃散主要治療濕熱蘊積、脾胃不和所致的嘔吐腹瀉,而肝鬱脾胃不和常為其病因之一,故加入柴胡以疏肝解鬱,協調脾胃功能。
- 升散邪氣,促進排泄: 柴胡具有升散之性,可將體內的濕熱之邪向上引導,配合其他藥物如黃芩、梔子等清熱解毒之品,共同達到清熱利濕、解毒止瀉的效果。
敗毒平胃散中加入前胡,主要基於以下兩點:
- 疏散風熱,清熱解毒: 前胡味辛、性微寒,具有疏散風熱、清熱解毒之功效。對於因風熱邪毒所致的胃腸不適,如發熱、口渴、嘔吐、腹痛等症狀,能起到清熱解毒,緩解症狀的作用。
- 降逆止嘔,和胃止痛: 前胡還具有一定的降逆止嘔作用,能緩解因胃氣上逆引起的嘔吐,同時也能和胃止痛,改善因胃熱引起的胃脘疼痛。
因此,敗毒平胃散中加入前胡,可起到疏風清熱、解毒止嘔、和胃止痛的作用,協同其他藥物共同達到治療目的。
敗毒平胃散中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣健脾,和胃止嘔: 陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、和胃止嘔的功效。敗毒平胃散中包含黃芩、黃連等苦寒之藥,容易傷脾胃,而陳皮可緩解這些藥物的寒性,保護脾胃,促進藥物吸收。
- 行氣消滯,降逆止嘔: 敗毒平胃散用於治療濕熱蘊結,脾胃不和所致的腹痛、嘔吐、腹瀉等症。陳皮能行氣消滯,降逆止嘔,有助於消除積滯,緩解胃氣上逆引起的嘔吐。
敗毒平胃散中加入桔梗,主要基於以下兩點:
- 宣肺利咽: 桔梗具有宣肺利咽之功效,能疏散肺氣,使肺氣通暢,有助於解除因熱毒壅肺所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
- 排膿解毒: 桔梗能促進膿液排出,有助於清熱解毒,改善因熱毒入侵所致的瘡瘍、腫痛等病症。
敗毒平胃散主要用於治療熱毒壅肺、肺胃失和所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、口渴、便祕等病症,桔梗的加入有助於增強方劑的宣肺利咽、排膿解毒之效,提升整體治療效果。
敗毒平胃散中加入葛根,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,生津止渴:葛根性涼,味甘,入脾、胃經,具有清熱解毒、生津止渴之效。敗毒平胃散主治外感風熱,胃腸濕熱,症狀如發熱、口渴、咽痛、腹痛、嘔吐等。葛根能清熱解毒,緩解發熱、口渴等症狀,同時也能生津止渴,緩解因胃熱引起的口乾口渴。
- 升陽解表,疏散風熱:葛根具有升陽解表之功效,能疏散風熱,緩解外感風熱引起的發熱、惡寒、頭痛等症狀。敗毒平胃散中的其他藥物,如柴胡、黃芩等,也具有清熱解毒、疏散風熱的作用,葛根與之配合,能加強藥效,更快地解除病邪,恢復健康。
敗毒平胃散中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥濕健脾、祛風止痛的功效。方中加入蒼朮,可助於燥濕化痰,健脾益氣,改善脾胃運化功能,進一步消除濕邪,達到治本之效。
- 升清降濁:蒼朮具有升清降濁的作用,可以將脾胃之濕濁之氣向上驅散,同時又能防止脾胃之清氣下降,促進氣機升降,恢復脾胃正常運化。
敗毒平胃散中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 厚朴善於行氣化濕: 厚朴味辛、苦,性溫,歸脾、胃、大腸經。具有行氣化濕、燥溼消痰、降逆止嘔的功效。敗毒平胃散主要用於治療濕熱蘊結、脾胃不和引起的症狀,厚朴可以幫助化解濕熱,疏通脾胃,使氣機順暢。
- 厚朴可解毒止痛: 厚朴還有解毒止痛的功效。敗毒平胃散中常用於治療熱毒瘡瘍、口舌生瘡等症狀,厚朴能夠清熱解毒,消腫止痛,協同其他藥材發揮療效。
敗毒平胃散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。敗毒平胃散中包含多種性味偏寒涼的藥材,如黃芩、黃連等,甘草的加入可以中和寒涼之性,避免寒涼傷胃,並使藥性更加平和。
- 增強療效:甘草具有健脾益氣、緩解腹痛、解毒等功效。其與其他藥材配合,可以增強藥效,更好地達到清熱解毒、利濕止瀉、和胃止痛的治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
敗毒平胃散主治「風寒濕痢兼陽明胃病」,其症狀特徵為:
- 外感風寒濕邪:風寒濕三邪夾雜侵襲肌表或經絡,常見惡寒發熱、頭身疼痛、肢體酸楚等表證;若下迫大腸,則見痢下白沫(寒濕痢)。
- 陽明胃氣失和:濕阻中焦,胃失和降,故「飽悶不食,嘔吐惡心」;此為濕邪困脾、胃氣上逆之象,屬「胃病」範疇。
綜觀之,本方針對「表裏同病」之證,外有風寒濕邪未解,內有脾胃濕滯,故需解表化濕、和胃止痢並施。
二、組成邏輯推理與治療原理
(一)方劑結構解析
敗毒平胃散實為「人參敗毒散」與「平胃散」之合方加減,其組方可分三部分:
解表祛濕(人參敗毒散為主)
- 人參:扶助正氣,托邪外出,尤適體虛感邪者。
- 羌活、獨活:辛溫發散,祛風寒濕邪,善治一身痠痛。
- 川芎:活血祛風,助羌、獨活通絡止痛。
- 柴胡、前胡、葛根:和解少陽(柴胡)、宣肺降氣(前胡)、升陽止瀉(葛根),協同解表透邪。
- 桔梗、甘草:宣肺利咽,載藥上行,開提肺氣以通調水道。
燥濕和胃(平胃散為主)
- 蒼朮、厚朴、陳皮(廣皮):蒼朮燥脾濕,厚朴行氣消脹,陳皮理氣和胃,三藥合奏健脾化濕、降逆止嘔之功。
調和諸藥
- 甘草:緩和藥性,調和中焦。
(二)治療原理與配伍邏輯
表裏雙解:
- 風寒濕邪由表入裏,內犯脾胃致痢,故以人參敗毒散解表祛濕,切斷外邪內傳之路;平胃散燥濕運脾,直調中焦氣機。表裏同治,標本兼顧。
升降並調:
- 升散(羌活、獨活、葛根)與 降氣(厚朴、前胡)同用,恢復氣機升降,緩解嘔惡、脹悶。
濕痢並治:
- 風寒濕致痢(白沫、腹痛裏急),非熱毒下痢,故不用黃連等苦寒藥,而以辛溫燥濕(蒼朮)、行氣化滯(厚朴)為主,符合「治痢當調氣」之旨。
(三)潛在功效推衍
- 解表化濕:風寒夾濕之感冒、濕瘧初起。
- 和中止瀉:寒濕困脾之泄瀉、脘痞苔膩。
- 行氣止痛:濕阻氣滯之胃脘脹痛。
三、小結
敗毒平胃散融「解表祛濕」與「健脾和胃」於一爐,適用於外感風寒濕邪未盡、內傷濕滯脾胃之複雜病機。其組方體現「逆流挽舟」(透表止痢)與「調氣化濕」的傳統思路,透過表裏同治、升降相因,達到邪去正安之效。
傳統服藥法
人參、羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡、陳皮、桔梗、乾葛、蒼朮、厚朴、廣皮、甘草。
注意事項及副作用
敗毒平胃散具有解表散寒、和胃止嘔的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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敗毒平胃散, 出處:《症因脈治》卷四。 組成:人參、羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡、陳皮、桔梗、乾葛、蒼朮、厚朴、廣皮、甘草。 主治:風寒濕痢兼陽明胃病,飽悶不食,嘔吐惡心。
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