敗毒散加黃芩湯

敗毒散加黃芩湯

BAI DU SAN JIA HUANG QIN TANG | 更多圖表

出處典籍:《醫方考》卷一

熱性指數

12

寒性指數

12

熱/寒比例

中性 (1.00)

複方歸經比例

肺經 19%
心經 11%
肝經 11%
脾經 11%
胃經 11%
膽經 7%
腎經 7%
膀胱經 7%
心包經 4%
大腸經 4%
三焦經 2%
肺經
心經
肝經
脾經
胃經
膽經
腎經
膀胱經
心包經
大腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

敗毒散加黃芩湯中加入羌活,主要基於以下兩點:

一、增強解表散寒之力:羌活性溫,具有解表散寒、祛風濕的功效。敗毒散本身以清熱解毒爲主,但對於外感風寒之邪引起的症狀,如發熱、惡寒、頭痛等,則效果有限。加入羌活,可增強解表散寒之功,更好地緩解表證,促進機體恢復。

二、協同清熱解毒:羌活除了解表散寒外,還具有一定的清熱解毒功效。加入敗毒散中,可與其他藥物協同作用,更有效地清除體內熱毒,達到解表清熱、解毒止痛的目的。

「敗毒散加黃芩湯」中加入「獨活」主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風熱,解表除濕: 獨活性溫,善於疏散風寒濕邪,可有效解除外感風熱所致的發熱、頭痛、鼻塞等症狀。同時,亦能改善因濕邪阻滯所引發的關節疼痛、肢體麻木等症狀。
  2. 配合黃芩清熱解毒: 黃芩性寒,善於清熱解毒,對於因熱毒蘊結所引起的瘡瘍腫毒、口舌生瘡等症狀有良好療效。獨活與黃芩相配,既能疏散風邪,又能清熱解毒,相輔相成,可有效治療風熱蘊毒所致的疾病。

「敗毒散加黃芩湯」中加入柴胡,主要有以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,清熱解毒:柴胡性微寒,具有疏肝解鬱、清熱解毒的功效,可以幫助清除體內鬱熱,並解除肝鬱氣滯,有助於促進血液循環,緩解發熱、頭痛、口渴等症狀。
  2. 調和藥性,增強療效:敗毒散加黃芩湯以清熱解毒為主,但其中也包含一些苦寒藥物,容易傷脾胃。柴胡可以起到調和藥性,保護脾胃的作用,避免藥物過於寒涼,並協同其他藥物,增強治療效果。

敗毒散加黃芩湯中加入前胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,宣肺止咳:前胡味辛性微寒,入肺經,具有清熱解毒、宣肺止咳的功效。敗毒散加黃芩湯主要用於治療熱毒壅肺、肺熱咳嗽,而前胡可輔助清熱解毒,宣通肺氣,緩解咳嗽症狀。
  2. 利氣消痰:前胡還具有一定的利氣消痰作用,有助於化解肺熱壅滯所致的痰液,促進痰液排出,進一步緩解咳嗽症狀。

因此,前胡的加入,不僅能增強方劑的清熱解毒功效,同時也有助於宣肺止咳、利氣消痰,進一步提升療效。

敗毒散加黃芩湯方中加入川芎,主要是為了增強其清熱解毒、涼血止血功效。

川芎味辛、溫,歸肝、脾經,具有活血行氣、止痛、散寒的功效。加入方中,一方面可以促進血液循環,加速藥物吸收,提高藥效;另一方面,川芎可以疏通經絡,解除瘀血阻滯,進一步增強清熱解毒的效果。同時,川芎的止血作用,也能幫助止住因熱毒攻伐所導致的出血症狀。

總之,川芎的加入,既能促進藥物吸收,又能增強藥效,起到協同作用,使敗毒散加黃芩湯的功效更加全面。

敗毒散加黃芩湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒:黃芩味苦寒,善於清熱燥濕,瀉火解毒,對於敗毒散所針對的熱毒症狀,如發熱、口渴、咽痛、舌苔黃膩等,能起到很好的抑制作用。
  2. 抗菌消炎:黃芩具有抗菌消炎的功效,能抑制多種致病菌的生長,對於外感熱毒引起的感染,能起到輔助治療作用。

因此,加入黃芩能增強敗毒散的清熱解毒、抗菌消炎功效,使之更有效地治療熱毒症。

敗毒散加黃芩湯方中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

1. 宣肺利咽: 桔梗具有宣肺利咽之效,可開宣肺氣,利咽喉,有助於治療因熱毒壅肺所致的咽喉腫痛、咳嗽等症狀。敗毒散加黃芩湯用於治療熱毒壅肺、肺熱咳喘等,桔梗的宣肺利咽作用可以輔助其他藥物,達到更好的治療效果。

2. 促進藥物下達: 桔梗又具有一定的引經上行作用,可以幫助其他藥物更好地到達肺部,發揮其療效。敗毒散加黃芩湯中含有許多清熱解毒、化痰止咳的藥物,桔梗的引經上行作用可以促進這些藥物更好地發揮藥效。

敗毒散加黃芩湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,降逆止嘔:枳殼味苦性寒,入肝經,具有疏肝理氣、降逆止嘔之效。該方症狀常伴有肝氣鬱結、氣機逆亂,導致胸悶、噁心嘔吐等,而枳殼能緩解肝氣鬱結,使氣機疏暢,達到止嘔的效果。
  2. 助瀉熱解毒:枳殼亦可燥濕瀉熱,助敗毒散清熱解毒之功。敗毒散加黃芩湯用於治療熱毒壅盛、氣機阻滯之症,枳殼有助於促進濕熱外泄,降低體內毒素,達到清熱解毒的目的。

敗毒散加黃芩湯中加入人參,主要是考量其扶正作用。

  • 敗毒散以清熱解毒為主,但若患者正氣不足,過度使用清熱藥物,容易導致正氣虛弱,加重病情。
  • 人參具有補氣益血、扶正固本的功效,能增強機體抵抗力,促進機體恢復。
  • 加入人參,可中和清熱藥物的寒性,避免過度耗傷正氣,使藥效更加平和,利於疾病康復。
  • 此外,人參還能提高機體免疫力,有助於抵抗外邪侵襲,從而達到更好的治療效果。

敗毒散加黃芩湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:

  1. 利水滲濕:茯苓性平味甘,具有利水滲濕之效。敗毒散加黃芩湯用於治療熱毒蘊結、濕熱交蒸所致的疾病,茯苓可協助利水滲濕,使濕熱之邪得以排出,有助於清熱解毒。
  2. 健脾益氣:茯苓同時具健脾益氣之功。在清熱解毒過程中,脾胃功能可能受損,茯苓有助於健脾益氣,增強機體抵抗力,促進疾病康復。

總之,茯苓的加入,既能協助利水滲濕,又能健脾益氣,可更好地發揮敗毒散加黃芩湯清熱解毒、利濕化濁的功效。

敗毒散加黃芩湯中加入甘草,主要有兩大原因:

  1. 調和藥性: 方中多用辛涼解毒之品,性偏寒涼,易傷脾胃。甘草味甘,性平,能緩解藥物寒性,保護脾胃,使藥性平和,避免副作用。
  2. 增強療效: 甘草味甘,具有解毒、調和、緩急止痛之功效,能增強方中清熱解毒、消炎止痛的療效,使治療效果更加顯著。同時,甘草還能協調藥物作用,使藥效更趨協調、平衡。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑《敗毒散加黃芩湯》探析

一、傳統古代功效主治

此方劑主要應用於以下證候:

  1. 瘟病壯熱:出現高熱不退,但不伴隨明顯惡寒症狀,且伴見口渴,此為熱邪熾盛、津液受損之表現。
  2. 瘧疾:可用於瘧疾發作時,寒熱往來之證,尤其適合兼有熱象明顯者。

在原典《醫林繩墨大全》與《成方切用》中,特別強調此方適用於「不惡風寒而渴」之熱證,顯示其針對外感病邪已化熱入裡,或表證不明顯而以裡熱為主的病機。


二、組成與治療原理分析

(一)方劑組成來源

此方為「敗毒散」(又名人參敗毒散)加黃芩而成。敗毒散原為治外感風寒濕邪的基礎方,加黃芩後強化了清熱功效,使其更適用於熱象明顯之證。

(二)藥物配伍解析

1. 解表疏邪

  • 羌活、獨活:辛溫解表,祛風除濕,針對外感風寒濕邪,尤其擅治肢節痠痛。
  • 柴胡:和解少陽,疏解半表半裡之邪,調理寒熱往來。
  • 前胡:宣散風熱,降氣化痰,助解表邪。

2. 清熱解毒

  • 黃芩:苦寒清熱,瀉肺火、解毒,為本方加味關鍵,針對「壯熱而渴」之熱象。

3. 理氣化痰

  • 桔梗、枳殼:一升一降,宣肺化痰,寬胸利氣,助肺氣宣肅,緩解胸悶咳嗽。

4. 扶正祛邪

  • 人參、茯苓、甘草:益氣健脾,固護正氣,防外邪內陷,尤其人參於《醫林繩墨大全》註明「不可即用」,提示需辨體質虛實而投。

5. 調和血氣

  • 川芎:活血行氣,祛風止痛,助解表藥疏通經絡。

(三)治療機理推論

此方結合「解表、清熱、扶正」三大方向:

  1. 解表透邪:通過羌活、獨活等藥,開散表邪,防止邪氣內傳。
  2. 清熱存津:黃芩清瀉裡熱,解決「壯熱而渴」之症,防止熱盛傷陰。
  3. 扶正托毒:人參、茯苓等益氣固本,助正氣驅邪外出,尤其適合體虛感邪或病勢遷延者。

(四)加黃芩的意義

原敗毒散偏治風寒夾濕,加黃芩後轉為「表裡雙解」之方:

  • 表證未除:羌活、獨活等解表。
  • 裡熱已生:黃芩清裡熱,針對熱化證候。
    如此配伍,使方劑適用範圍擴展至外感熱病初起兼裡熱者,或瘧疾偏熱之證。

總結

《敗毒散加黃芩湯》的配伍體現了「解表清裡、扶正祛邪」的治療思路,適用於外感病邪未盡而裡熱已盛之證,其加黃芩的設計強化了清熱效能,使原方更適合熱象明顯的病證,如瘟病壯熱或熱性瘧疾。

傳統服藥法


羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、黃芩、桔梗、枳殼、人參、茯苓、甘草。
敗毒散(《醫林繩墨大全》卷一)、 敗毒加黃芩湯(《成方切用》卷三)。《醫林繩墨大全》本方用羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、黃芩、枳殼、桔梗、茯苓、人參(不可即用)各七分,甘

注意事項及副作用


  • 本方具有較強的解表散熱、清熱利濕的功效,因此不宜長期服用,以免傷及正氣。
  • 本方含有黃芩,有緩解瘧疾的作用,但不宜長期服用,以免引起肝損傷。
  • 本方含有甘草,有緩解瘧疾的作用,但不宜長期服用,以免引起水腫、高血壓等症狀。

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敗毒散加黃芩湯, 出處:《醫方考》卷一。 組成:羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、黃芩、桔梗、枳殼、人參、茯苓、甘草。 主治:瘟病壯熱,不惡風寒而渴。瘧疾。

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