方劑組成解釋
建中湯中加入防風,主要有以下兩個原因:
- 祛風止痛: 建中湯主要用於脾胃虛弱、氣血不足,而防風性味辛溫,具有祛風止痛的功效,可以緩解因脾胃虛弱導致的脘腹冷痛、四肢痠痛等症狀。
- 調和藥性: 建中湯中包含黃芪、人參等溫補藥物,而防風性味辛溫,可以調和藥性,避免補藥過於燥烈,進一步保護脾胃,避免藥物副作用。
總而言之,防風在建中湯中起到祛風止痛、調和藥性的作用,配合其他藥材,共同達到補中益氣的功效。
建中湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和諸藥: 甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。建中湯中包含多種藥材,甘草可以中和藥性,使藥物更加協調,避免藥性相剋,提高療效。
- 補脾益氣: 甘草具有補脾益氣之效,可以增強脾胃功能,促進營養吸收,從而達到補中益氣的效果。建中湯主要作用為補中益氣,甘草的加入有助於提升其補脾益氣的效果,使藥效更為全面。
建中湯中加入生薑,主要有以下兩方面原因:
- 和中降逆: 生薑性溫,能溫中止嘔,且具有降逆止呃的作用,可緩解脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食慾不振、噁心嘔吐等症狀,配合建中湯補脾胃之氣,達到和中降逆之效。
- 助藥力: 生薑辛溫,能促進藥物吸收,並可引藥入脾胃經,增強補中益氣之效。此外,生薑還具有解毒作用,可減輕某些藥材的副作用,使補氣效果更顯著。
建中湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
1. 補脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。建中湯旨在補中益氣,而脾胃為氣血生化之源,故以白朮補脾益氣,增強脾胃運化功能,使氣血生化充足,達到補中益氣的目的。
2. 燥濕健脾: 建中湯常用於治療脾虛氣弱、中氣不足所致的脘腹脹滿、食慾不振、大便溏薄等症。白朮能燥濕健脾,祛除脾胃濕邪,使脾胃功能恢復正常,從而改善上述症狀。
補中益氣建中湯方中,加入柴胡,主要有以下兩個原因:
- 疏肝理氣,調和營衛:柴胡性微寒,味苦,歸肝、膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。建中湯以補中益氣為主,但若氣機鬱滯,則補氣不易達效。柴胡能疏肝理氣,使氣機通暢,有助於補氣藥物更好地發揮作用,達到補中益氣的效果。
- 調和脾胃,促進消化:柴胡入肝經,與脾胃相表裡。脾胃虛弱,氣血不足,容易導致肝氣鬱結。柴胡疏肝理氣,可使肝氣順暢,反過來也有助於脾胃運化,促進消化吸收,進一步增強補氣功效。
建中湯中加入陳皮,主要是為了其理氣健脾、燥濕化痰的功效。
陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其辛溫之性可行氣散結,助脾胃運化,緩解氣滯所致的脘腹脹滿、消化不良等症狀。同時,陳皮亦可燥濕化痰,對於脾胃虛弱、濕氣內阻所致的腹瀉、嘔吐等症狀也有一定的療效。
因此,建中湯中加入陳皮,可以有效提升補氣健脾的效果,並改善脾胃功能,達到整體調理的效果。
建中湯的組成中包含當歸,主要原因如下:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。建中湯以補脾胃為主,而脾胃氣血不足,則易導致氣虛血虧,因此加入當歸,可補益氣血,增強脾胃運化功能。
- 調和氣血: 當歸能促進氣血運行,使氣血流通,改善氣血不足所致的各種症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等。建中湯中加入當歸,可與其他藥材相互協同,調和氣血,使脾胃氣血充盈,達到補中益氣的目的。
建中湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌之功效。建中湯以補中益氣為目的,黃耆能補脾胃之氣,促進脾胃運化,改善氣虛所致的倦怠乏力、食慾不振等症狀。
- 固本扶正: 黃耆還能增強機體免疫力,提高抵抗力,有助於抵禦外邪侵襲,進一步鞏固脾胃功能,從根本上改善體質。
總而言之,黃耆在建中湯中起著補氣健脾、固本扶正的作用,是方中不可或缺的藥材,有助於提升整體療效。
建中湯以人參為君藥,乃因其具有補氣益血之功效,能扶正固本,增強人體正氣。人參味甘性溫,入脾、肺、心經,能補脾益氣,養心安神,生津止渴。
建中湯治脾胃虛弱,氣血不足之症,人參能補益脾胃之氣,促進消化吸收,改善氣血生成,從而達到補中益氣之效。此外,人參亦可緩解因脾胃虛弱導致的失眠、心悸等症狀,使患者恢復元氣,重拾健康。
建中湯中加入升麻,主要原因如下:
- 升陽舉陷:建中湯為補中益氣之方,升麻性微溫,能升發陽氣,舉陷升陽,使中氣上升,補益脾胃,氣血運行通暢,達到扶正祛邪之功效。
- 疏散風邪:建中湯常用於脾胃虛弱、氣血不足、易感風邪者。升麻辛散,可疏散表邪,避免風邪阻滯脾胃,影響補益效果。
因此,升麻在建中湯中起到升陽舉陷、疏散風邪的作用,與其他藥物相輔相成,共同發揮補中益氣之功效。
建中湯中加入桂枝,主要原因有二:
其一,桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,能溫通心陽,散寒止痛。建中湯以補益脾胃為目的,但脾胃虛寒者,容易出現脘腹冷痛、四肢不溫等症狀。桂枝溫陽散寒,能改善脾胃陽氣不足,促進脾胃消化吸收功能,進一步增強補益效果。
其二,桂枝與芍藥相配,可發揮「桂枝配芍藥,調和營衛」的作用。桂枝溫通陽氣,芍藥養血柔肝,二者協同,可使營衛之氣調和,促進氣血運行,進一步改善脾胃虛寒所致的氣血虛弱、面色蒼白等症狀。
建中湯中加入大棗,主要有以下兩個原因:
- 補益脾胃,和中緩急: 大棗性溫味甘,入脾胃經,能補中益氣,養血安神。脾胃為後天之本,氣血生化之源,建中湯以大棗補脾益氣,可增強脾胃運化功能,促進氣血生化,從而達到補益中氣,緩解脾胃虛弱所致的腹痛、腹脹、食慾不振等症狀。
- 調和藥性,增強藥效: 大棗甘溫,能調和藥性,使藥物更易於被人體吸收利用。建中湯中其他藥材如黃芪、當歸、甘草等,性味偏於溫燥,而大棗的甘溫性質,可以緩和這些藥材的燥性,使藥性更平和,更適合脾胃虛弱的患者服用。
建中湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 緩解脾胃氣虛、腹痛: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之功效,能緩解因脾胃氣虛導致的腹痛、腹瀉等症狀,並協調氣血運行,幫助脾胃運化。
- 配合芍藥甘草湯: 建中湯源於芍藥甘草湯,白芍是芍藥甘草湯的重要組成部分,其藥性與甘草相配,能更好地緩解脾胃虛弱、氣血不足等症狀,達到補中益氣、和胃止痛之效。
補中益氣建中湯中加入飴糖,主要有以下兩點原因:
- 緩和藥性,調和脾胃: 飴糖性甘潤,能緩和藥材的燥烈之性,避免傷及脾胃。同時,飴糖可促進脾胃運化,增強藥效吸收,使藥物更好地發揮作用。
- 增益氣血,補養身體: 飴糖富含葡萄糖,能快速補充人體能量,增強體力,有助於氣血生化。對於氣虛、脾虛患者,飴糖的補益作用可以提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「補中益氣建中湯」之分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「脾土不及,肝木乘之,以致中風」,其病機核心為:
- 脾氣虛弱(脾土不及):脾主運化、升清,脾虛則氣血生化不足,清陽不升,進而導致中焦虛弱、衛外不固。
- 肝木乘脾(肝氣橫逆):五行中肝屬木,脾屬土,木本克土。當脾氣虛弱時,肝氣過亢或鬱滯,易乘虛侵犯脾土,形成肝脾不調,表現為眩暈、肢體僵硬、或風邪內動(如中風先兆)。
- 風邪內生或外襲:脾虛則衛外不固,易感外風;肝氣亢逆則化風,內外相引,故見中風症狀(如卒然昏仆、半身不遂,或輕症之肢體麻木、語蹇)。
二、組成方藥及邏輯推理
本方結合「補中益氣湯」與「小建中湯」,再加防風、生薑、大棗,其配伍思想如下:
補中益氣湯(黃芪、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡):
- 補脾益氣為主,升舉清陽為輔。黃芪、人參補中焦元氣;白朮、甘草健脾;升麻、柴胡助清陽上升;當歸養血,陳皮理氣,防補藥壅滯。
- 對應病機:直接改善「脾土不及」,使脾胃健運,氣血得充,肝木無所乘。
小建中湯(芍藥、桂枝、飴糖、甘草、生薑、大棗):
- 以甘溫建中、緩急止痛為長。芍藥柔肝止痛,桂枝溫通陽氣,飴糖補脾緩急,生薑、大棗調和營衛。
- 對應病機:
- 芍藥抑肝木之亢,防其乘脾;
- 甘味藥(飴糖、甘草、大棗)「甘以緩之」,既補脾又緩解肝氣急迫;
- 桂枝配芍藥調和陰陽,營衛和則風邪難侵。
加防風:
- 防風為「風藥中之潤劑」,既能祛外風(如脾虛感風),又能息內風(肝風內動),兼有勝濕之效,契合「中風」病機。
生薑、大棗:
- 加強調和營衛、溫中健脾之功,助藥力布散,同時緩和諸藥峻性。
三、整體治療原理
治本:補脾抑肝
- 通過補益中氣(補中益氣湯)與建中緩急(小建中湯)雙重作用,恢復脾胃功能,使土旺而木不能侮,標本兼治。
治標:調和風邪
- 防風兼治內外風;芍藥、桂枝調和肝脾,營衛得和則風邪自消。
氣血陰陽並調
- 補中益氣湯側重氣分,小建中湯兼顧陰血與陽氣,二者合用使氣血充盈,陰平陽秘,風邪無從生發。
總結
此方以「補土制木」為核心,結合益氣升陽、柔肝建中、祛風調營三法,適用於脾虛肝乘所致之風證(如輕度中風、眩暈、肢體麻木),體現中醫「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」的防治思想。
傳統服藥法
補中益氣湯合小建中湯加防風。
加生薑3片,大棗2枚,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在急性發作期後服用,以扶正固本。
- 脾胃虛弱者慎用。
- 孕婦慎用。
相關疾病
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補中益氣建中湯, 出處:《保命歌括》卷一。 組成:補中益氣湯合小建中湯加防風。 主治:脾土不及,肝木乘之,以致中風。
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