小柴胡加梔子湯

小柴胡加梔子湯

XIAO CHAI HU JIA ZHI ZI TANG | 更多圖表

熱性指數

12

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.67)

複方歸經比例

肺經 19%
胃經 18%
脾經 15%
心經 12%
肝經 10%
三焦經 7%
膽經 7%
心包經 4%
大腸經 3%
肺經
胃經
脾經
心經
肝經
三焦經
膽經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小柴胡加梔子湯中加入梔子,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,入肝膽經,具有清熱瀉火,涼血解毒的功效。方中柴胡、黃芩等藥物雖能清熱解表,但若熱邪熾盛,易傷津液,導致肝膽鬱熱。梔子加入後,可加強清熱瀉火之效,使熱邪得解,避免傷陰。
  2. 降肝火:肝火上炎可引起目赤腫痛、口苦咽乾、煩躁易怒等症狀。梔子善降肝火,可配合柴胡疏肝解鬱,使肝氣條達,肝火得降,症狀緩解。

小柴胡加梔子湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 方中柴胡、黃芩等藥性偏寒,梔子苦寒,易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾胃經,可緩解寒涼藥性對脾胃的損傷,使藥性平和,避免傷正。
  2. 增強療效: 甘草與柴胡、黃芩等藥物配伍,可增強其疏肝解鬱、清熱利膽之效,同時甘草還能調和氣血,使藥效更顯著。

小柴胡加梔子湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 和解少陽,調和氣血: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有解表散寒、和胃止嘔、調和氣血的功效。小柴胡湯主治少陽病,以寒熱往來、胸脇苦滿、口苦咽乾、目眩頭昏等症狀為表現,生薑可以溫和少陽之氣,調和氣血,緩解寒熱往來,使藥力更加平和。
  2. 輔佐梔子,清熱瀉火: 梔子性寒,味苦,入心、肝、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。生薑則具有解表散寒的作用,與梔子相配,可以避免梔子寒涼過度,損傷脾胃,同時又能更好地發揮梔子清熱瀉火的功效,使藥效更為顯著。

小柴胡加梔子湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩和藥性:方中柴胡、黃芩等藥性偏寒涼,而梔子性寒,容易傷胃。大棗味甘性溫,可緩解寒涼之性,保護脾胃,避免藥物過於寒涼而損傷脾胃之氣。
  2. 調和營衛:大棗具有補中益氣、養血安神之功效,可補益氣血,調和營衛。方中柴胡疏肝解鬱,梔子清熱瀉火,容易耗傷氣血,大棗的加入可補益氣血,協調藥性,使藥力更為和緩。

小柴胡加梔子湯中加入半夏,主要基於以下原因:

  1. 和胃降逆: 半夏味辛溫,具有降逆止嘔、化痰止咳的功效。方中柴胡、黃芩等藥性偏寒,易傷脾胃,加入半夏可和胃降逆,避免寒涼之氣損傷脾胃,使藥物更好地發揮功效。
  2. 疏肝解鬱: 半夏不僅能和胃降逆,還能疏肝解鬱,與柴胡、梔子等藥物協同作用,共同起到疏肝解鬱的作用,緩解肝氣鬱結所致的胸脇脹痛、心煩易怒等症狀。

小柴胡加梔子湯方中包含柴胡,主要基於以下兩個原因:

  1. 柴胡疏肝解鬱,和解少陽:方中柴胡為君藥,其性微寒,能疏解肝氣鬱結,調和少陽之氣。柴胡可升可降,既能疏解肝氣上逆之症,也能引導肝氣下降,使氣血流通,達到和解少陽,調暢氣機的效果。
  2. 柴胡配合梔子,清熱解毒:梔子性寒,味苦,可清熱瀉火,解毒消炎。柴胡與梔子相配,既能疏肝解鬱,又能清熱解毒,共同作用於少陽經,使肝膽之氣疏通,熱毒消散,達到治療少陽病的功效。

小柴胡加梔子湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。方中柴胡、黃芩合用,可清解少陽經熱,解除胸脅苦滿、口苦咽乾等症狀。
  2. 抑肝扶脾: 方中柴胡、黃芩、梔子等藥物共同作用,可以抑制肝陽上亢,避免其傷及脾胃。黃芩還能清熱燥濕,有助於脾胃運化功能的恢復。

總之,黃芩在小柴胡加梔子湯中發揮著清熱瀉火、抑肝扶脾的重要作用,與其他藥物相互配合,達到治療少陽病的功效。

小柴胡加梔子湯中加入人參,主要是基於以下兩點原因:

  1. 扶正祛邪: 人參為補氣藥,能益氣扶正,提升機體正氣,抵抗外邪侵襲。小柴胡湯本身以疏肝解鬱、和解少陽為主,加入人參可以加強其扶正作用,避免因邪氣過盛而耗傷正氣,有助於病情的恢復。
  2. 調節氣血: 人參能益氣生津,補益心脾,調節氣血運行。小柴胡湯中的柴胡、黃芩等藥物有清熱解毒作用,可能會耗傷氣血,加入人參可以起到補益氣血的作用,維持機體氣血平衡,促進疾病康復。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

小柴胡加梔子湯的主治證候為「發黃,往來寒熱,一身盡黃」,此屬中醫「黃疸」範疇,結合「往來寒熱」之症,其病機可歸納為:

  1. 少陽樞機不利:往來寒熱為少陽病典型表現,邪鬱半表半裏,正邪交爭。
  2. 濕熱鬱蒸:「發黃」主因濕熱內蘊,熏蒸肝膽,迫使膽汁外溢肌膚。此處濕熱可能兼涉少陽(膽)與陽明(胃),形成少陽陽明合病。
  3. 鬱熱加重:原小柴胡湯證若熱象偏甚,或兼情志鬱火,則濕熱更易膠結,需加強清熱利濕。

梔子之加入,正針對濕熱鬱結而設,助小柴胡湯從「和解少陽」轉向「和解清利」。


組成邏輯與治療原理

1. 原方「小柴胡湯」基礎作用

  • 柴胡、黃芩:疏解少陽鬱熱,調和樞機,為和解核心藥對。
  • 半夏、生薑:和胃降逆,化濕濁,防濕熱中阻。
  • 人參、大棗、甘草:扶正祛邪,固護脾胃,避免苦寒傷中。

2. 加梔子的增效機制

  • 梔子性味苦寒,歸心、肺、三焦經,其作用有三:
    • 清熱除煩:直折少陽陽明之鬱熱,緩解濕熱擾神之煩躁。
    • 利濕退黃:《神農本草經》載梔子「主五內邪氣,胃中熱氣,面赤酒皰皰鼻,白癩赤癩,瘡瘍」,能通利三焦水道,導濕熱從小便出,契合「治黃疸必利小便」原則。
    • 協同黃芩:梔子與黃芩配伍,增強清泄半表半裏鬱熱之效,且梔子偏走下焦,黃芩偏清上中焦,形成上下分消之勢。

3. 全方治療原理

  • 和解為主,清利為輔:以柴胡劑樞轉少陽,復其疏泄之職;梔子清熱利濕,切中黃疸病機。
  • 標本兼治:既疏解少陽之鬱(本),又清泄濕熱之標,尤適於少陽證未解而熱勢漸入裏化黃者。
  • 煎服法深意:「去滓再煎」使藥性醇和,專注和解;三次分服維持藥力持續,符合少陽病「郁而漸解」的病理特點。

結論

此方為小柴胡湯之變方,透過梔子的引入,拓展了原方在「少陽夾濕熱發黃」證中的運用,體現了「同病異治」(少陽病兼黃疸)與「藥隨證變」(加減一味而功效轉移)的中醫辨證思維。其組方邏輯嚴謹,和解與清利並行,堪為少陽陽明合病黃疸之典範治法。

傳統服藥法


小柴胡湯加梔子。
和解。解利風熱。
《法律》本方用法:水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,一日三次。

注意事項及副作用


本方有清熱解毒、利膽的作用,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


黃熱病腹瀉忽冷忽熱皮膚顏色發黃

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小柴胡加梔子湯, 出處:《玉機微義》卷四十五。 組成:小柴胡湯加梔子。 主治:和解。解利風熱。主治:發黃,往來寒熱,一身盡黃。

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