方劑組成解釋
山梔丸中包含梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦性寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效,可有效治療熱病發狂、咽喉腫痛、目赤腫痛、濕熱黃疸等症狀。
- 降逆止嘔,利膽退黃:梔子具有降逆止嘔、利膽退黃的功效,能有效緩解噁心嘔吐、膽汁瘀滯所致的黃疸等症狀。
山梔丸中加入梔子,可有效緩解因熱毒、濕熱等因素引起的各種病症,達到清熱解毒、降逆止嘔、利膽退黃的治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
山梔丸傳統古代功效主治分析
熱乘心痛
此處「心痛」非專指現代醫學之心臟疾病,而泛指上腹、心窩處的疼痛,或與胃脘痛混稱。所謂「熱乘」,指病因屬熱邪侵襲(或內生鬱熱),導致氣機壅滯、灼傷絡脈,引發疼痛。其表現或見心窩灼痛、口乾煩躁、舌紅苔黃、脈數等熱象。
組成與邏輯推理
1. 君藥:山梔子仁(炒黃色)
- 性味功效:苦寒,主入心、肺、三焦經,善清熱瀉火、涼血解毒,兼能利濕。
- 炒製用意:生梔子性寒猛烈,炒黃後緩其寒性,減免傷胃,更偏重清鬱熱而非直折火勢。
- 針對病機:
- 清心火:直接針對「熱乘」病機,解除上焦鬱熱。
- 解鬱熱:熱鬱胸膈可致氣滯疼痛,梔子能宣透鬱熱,疏通氣機。
- 涼血分:若熱傷血絡,其涼血之性可防瘀熱互結。
2. 賦形與佐助:薑湯調粥糊為丸
- 薑湯:辛溫,能制梔子寒性,保護脾胃,避免苦寒傷陽;另可溫中止嘔,若熱痛伴噁心者可輔助降逆。
- 粥糊:甘平和中,顧護胃氣,緩和藥力,使梔子清熱而不峻猛。
治療原理
此方以單味梔子為主,體現「藥專力宏」之思路,集中清泄胸膈鬱熱。其邏輯為:
- 直折火勢:梔子苦寒降泄,清解熱邪根本。
- 調和寒溫:薑汁與炒製協同,減副作用而存藥效。
- 中焦斡旋:粥糊護胃,使清熱不傷正,契合「治中焦如衡」原則。
衍生應用推論
若熱痛伴:
- 氣滯:可加香附、陳皮行氣。
- 痰阻:可配瓜蔞、半夏化痰寬胸。
- 血瘀:可佐丹參、赤芍涼血活血。
此方簡潔,針對單純熱鬱心痛,若兼雜證多者需加減化裁。
傳統服藥法
山梔子仁(炒黃色)。
上為末。
薑湯調粥糊為丸服。
注意事項及副作用
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山梔丸, 出處:《醫統》卷五十六。 組成:山梔子仁(炒黃色)。 主治:熱乘心痛。
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