扁柏散

中藥方劑【扁柏散】之分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「男子衄血」，即男性鼻衄（鼻出血）。古代醫家認為，鼻衄多因熱邪迫血妄行或陰虛火旺所致，而此方以清熱涼血、收斂止血為主要方向，尤適用於血熱型衄血。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成及特性

• 沿街草：又名「馬蘭草」或「路邊青」，性涼味辛，具清熱解毒、涼血止血之效，常用於血熱出血。
• 梔子葉：梔子（山梔）之葉，性寒味苦，能清三焦火、涼血止血，與梔子功效相似但偏走表。
• 地竹：疑為「地榆」或「淡竹葉」之別稱。若為地榆，則性微寒，擅長涼血止血、收斂創傷；若為淡竹葉，則性寒清心火，利水導熱下行。
• 扁柏（側柏葉）：性微寒味苦澀，為經典止血藥，能涼血收斂，尤善治上部出血如鼻衄、咯血。

2. 配伍邏輯

• 清熱涼血為主：沿街草、梔子葉、扁柏均性寒涼，直折血分之熱，使血不妄行。
• 收斂止血為輔：扁柏、地竹（若為地榆）具收澀之性，協同增強止血效果。
• 引藥與佐使：煎服前以蒜、薑水送服，蒜辛溫能通陽散結，薑溫中止嘔，二者可能用於反佐寒涼藥性，防止過寒傷胃，或藉其辛散之性助藥力上行至鼻竅。

3. 治療原理

• 血熱衄血機轉：熱邪灼傷脈絡→迫血妄行→鼻衄。本方通過清熱（沿街草、梔子葉）、涼血（扁柏）、收澀（地竹）三層作用，標本兼治。
• 服法設計：先服蒜薑水令患者安睡，可能旨在緩解緊張情緒（情志可加重出血），後服煎劑集中藥力於止血，體現古代「先緩後攻」的用藥思維。

三、可能功效擴展

若患者衄血伴隨以下證候，此方或有一定效果：

• 血色鮮紅、量多（血熱徵象）；
• 口乾煩熱（熱邪上擾）；
• 舌紅脈數（熱證表現）。

四、總結

此方以寒涼止血藥為主軸，針對血熱鼻衄設計，結合辛溫佐藥調和藥性，反映「熱者寒之」「急則治標」的治療原則。唯地竹一藥需進一步考證，若為地榆則強止血，若為淡竹葉則增清熱之效，然不離其核心治法。

沿街草、梔子葉、地竹、扁柏各等分。
先將蒜、薑，水研1淺鐘飲之，令睡，隨後將4件，用水2碗，煎至1淺碗服。

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