方劑組成解釋
小柴胡加花粉芍藥湯中包含柴胡,其主要原因有二:
一、疏肝解鬱,和解少陽:柴胡為少陽之主藥,具有疏肝解鬱、和解少陽之功效。此方主要針對少陽證,如寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等症狀,柴胡能疏解肝氣鬱結,使少陽之氣得以和解,達到解表散寒、和解少陽的效果。
二、調和營衛,升降氣機:柴胡既能升發陽氣,又能降泄陰氣,具有調和營衛、升降氣機的作用。方中其他藥物如黃芩、半夏等,也具有清熱化濕、降氣止嘔的作用,柴胡可協同它們共同調節氣機,使病邪得以外解,病症得以緩解。
小柴胡加花粉芍藥湯中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,性寒涼,能清熱瀉火,解毒消炎。方中因患者肝膽濕熱,症狀為脅痛、發熱、口苦、煩躁等,而黃芩可有效清熱解毒,緩解肝膽濕熱所致的症狀。
- 抑肝扶脾: 黃芩入肝膽經,能抑制肝氣過盛,同時入脾經,能扶助脾胃運化。方中患者肝氣鬱滯,脾胃虛弱,而黃芩既能清熱解毒,又能抑肝扶脾,使肝脾協調,達到治病目的。
小柴胡加花粉芍藥湯中加入半夏,主要出於以下兩點原因:
- 和解少陽,降逆止嘔: 半夏性辛溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。本方以柴胡疏肝解鬱,但同時可能引起胃氣上逆,而半夏恰可降逆止嘔,配合柴胡疏肝解鬱,使少陽之氣得以和解。
- 配合花粉,利水消腫: 方中花粉具有利水消腫的功效,但其性偏寒,易傷脾胃。半夏性溫,可緩解花粉的寒性,且能燥濕化痰,有助於利水消腫,使水濕之邪得以排出。
總之,半夏在小柴胡加花粉芍藥湯中,既能和解少陽,又能降逆止嘔,並能配合花粉,利水消腫,使其功效更完善。
小柴胡加花粉芍藥湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
1. 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性過於偏激的作用。方中柴胡、黃芩、半夏等藥性偏苦寒,而芍藥、花粉則偏溫和,甘草可以調和各藥性,使其協同作用,發揮最佳療效。
2. 補脾益氣:甘草具有補脾益氣的作用,可以增強機體的抗病能力。方中柴胡、黃芩等藥物會損傷脾胃,甘草的加入可以緩解這些藥物對脾胃的損傷,並有助於藥物更好地吸收利用。
小柴胡加花粉芍藥湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 和解少陽,促進氣機升降: 生薑性溫,具有解表散寒、和胃止嘔的功效,能幫助藥性溫和的柴胡疏解少陽經氣,促進氣機升降,改善胸脅脹滿、心煩易怒等少陽病症狀。
- 配合芍藥,緩解肝氣鬱結: 芍藥性微寒,擅長養血柔肝,與生薑配伍,一寒一溫,相輔相成,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、腹脹等症狀,達到調和氣血、疏肝理氣之效。
小柴胡加花粉芍藥湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝鬱氣滯:白芍具有養血柔肝、緩解肝鬱氣滯的功效。方劑中柴胡疏肝解鬱,但容易耗傷陰血,白芍則能滋陰養血,避免柴胡過於燥烈,使疏肝解鬱的效果更加溫和。
- 調和營衛:白芍具有調和營衛的功效,能使氣血運行更加通暢。方劑中柴胡升散,半夏降逆,白芍能調和二者,使其相互配合,更加協調地發揮作用。
小柴胡加花粉芍藥湯中加入天花粉,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒,利濕退黃:天花粉性寒,味甘苦,入肺、胃經,具清熱解毒、利濕退黃之效。此方中加入天花粉,可以增強清熱利濕之力,並協助柴胡疏肝解鬱,緩解肝膽濕熱,對於黃疸、發熱、口苦等症狀有較佳效果。
- 合柴胡疏肝利膽,協同退黃:天花粉利濕退黃,與柴胡疏肝利膽相輔相成,共同作用於肝膽濕熱,促進膽汁分泌,利於黃疸消退。此外,天花粉又能解毒,可減輕因濕熱導致的肝膽損傷。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「小柴胡加花粉芍藥湯」之分析
一、傳統古代功效主治
本方為《傷寒論》「小柴胡湯」之加減方,原始主治為「少陽傷寒」,即邪犯少陽半表半里之證。其典型症狀包括:
- 目眩耳聾:少陽經循行於頭側,邪鬱經絡,清竅不利,故見頭暈目眩、耳鳴耳聾。
- 口苦咽乾:少陽膽火上炎,津液受灼,故口苦;熱耗津液,則咽乾。
- 胸痛:少陽經氣不舒,胸脅為其分野,氣機壅滯則胸脅脹滿或刺痛。
此方於小柴胡湯基礎上增入「天花粉」「芍藥」,強化了清熱生津、柔肝止痛之效,更適合兼有陰傷或拘急疼痛者。
二、組成邏輯及治療原理
核心框架:小柴胡湯
- 柴胡(3錢):疏解少陽鬱熱,透邪外達,為少陽病主藥。
- 黃芩(2錢):清泄少陽膽火,與柴胡相配,一散一清,和解表里。
- 半夏(1.5錢)、生薑(2錢):和胃降逆,化痰止嘔,針對少陽病「喜嘔」之兼症。
- 甘草(1錢):調和諸藥,和中緩急。
加味藥物之意義
- 天花粉(栝樓根)(2錢):
- 性味甘寒,清熱生津,針對少陽熱盛傷津之「咽乾」;
- 兼能散結解熱,助柴胡、黃芩緩解胸膈鬱熱。
- 芍藥(2錢):
- 養血柔肝,緩急止痛,改善少陽氣鬱所致之「胸痛」;
- 酸斂陰液,防柴胡、黃芩升散燥烈之弊。
- 天花粉(栝樓根)(2錢):
全方配伍邏輯
- 以「和解少陽」為本,柴胡、黃芩解半表半里之邪;
- 佐半夏、生薑調和胃氣,防邪內傳陽明;
- 加天花粉、芍藥,既清熱生津,又柔肝緩痛,標本兼顧。
- 煎服法「覆衣取微汗」,體現少陽病「和解兼透邪」之治療原則。
三、推論擴展功效
從藥物配伍可推論,本方亦可能適用於:
- 少陽病兼輕度津傷(如口渴不甚、舌略紅);
- 少陽鬱熱引發之脅肋拘攣或肌肉痠痛;
- 少陽初傳陰分,見夜間低熱、煩躁等(芍藥斂陰,花粉清熱)。
四、與原方「小柴胡湯」之差異
原方主治「往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲食、心煩喜嘔」,而此加味方更偏向「熱象明顯兼津傷」者,適用於少陽病化熱較甚,且伴隨疼痛、乾燥症狀之變證。
總結:此方延續少陽和解法,通過加味強化了清潤柔肝之效,體現中醫「隨證加減」之靈活性,尤其適合少陽郁熱兼陰液不足之證候。
傳統服藥法
柴胡3錢,黃芩2錢,半夏1錢半(制),甘草1錢,生薑2錢,芍藥2錢,天花粉2錢。
流水煎大半杯,熱服,覆衣取微汗。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫生指導下使用,不可擅自服用。
- 本方有一定的副作用,如出現不良反應,應立即停藥並就醫。
- 本方不宜長期服用,以免引起肝腎功能損害。
相關疾病
相同名稱方劑
小柴胡加花粉芍藥湯, 出處:《醫鈔類編》卷十五。 組成:柴胡3錢,黃芩2錢,半夏1錢半(制),甘草1錢,生薑2錢,芍藥2錢,天花粉2錢。 主治:少陽傷寒,目眩耳聾,口苦咽乾,胸痛。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...