桂苓甘味合附子都氣丸

桂苓甘味合附子都氣丸

GUI LING GAN WEI HE FU ZI DOU QI WAN | 更多圖表

熱性指數

20

寒性指數

4

熱/寒比例

極熱 (5.00)

複方歸經比例

肺經 19%
脾經 19%
腎經 18%
心經 16%
胃經 15%
肝經 7%
膀胱經 2%
肺經
脾經
腎經
心經
胃經
肝經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

桂枝是桂苓甘味合附子都氣丸中不可或缺的組成部分,其加入的原因主要有二:

  1. 溫陽散寒,通經活絡: 桂枝性溫,具有溫陽散寒、通經活絡的作用。對於寒邪客於經絡、氣血運行不暢所致的肢體麻木、疼痛、畏寒等症狀,桂枝能有效溫經散寒,促進血液循環,緩解疼痛。
  2. 調和營衛,扶正祛邪: 桂枝具有調和營衛的作用,可使營氣充足,衛氣固密,增強機體抵抗力。對於正氣不足、寒邪入侵所致的各種疾病,桂枝能起到扶正祛邪的作用,增強機體抵抗力,促進疾病康復。

桂苓甘味合附子都氣丸方中包含茯苓,主要是基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕的功效。方中桂枝、附子溫陽化氣,但易耗津傷液,茯苓可協同利水滲濕,防止溫陽過度而傷陰。
  2. 健脾和胃:茯苓亦有健脾和胃的作用,可助消化吸收,增強脾胃功能,使藥物更好地發揮療效。方中甘草、附子等藥物,若脾胃虛弱,難以吸收藥力,茯苓可增強脾胃運化,提高藥效。

桂苓甘味合附子都氣丸方劑中加入五味子,主要是為了固護脾胃,防止藥性過於燥烈

五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、生津斂汗、收澀固精、益氣生津等功效。桂苓甘味合附子都氣丸屬於溫陽補氣、化痰利水的方劑,其中附子、乾薑等藥性較為燥烈,容易耗傷津液,五味子的加入可以起到滋陰斂津,保護脾胃的作用,防止藥性過於燥烈,避免損傷正氣。

桂苓甘味合附子都氣丸方中加入白朮,主要出於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,助運藥力:白朮性溫,味甘苦,歸脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎等功效。方中桂苓甘味合附子都氣丸以溫陽利水為主,白朮的健脾益氣作用可以增強脾胃運化功能,使藥物更好地吸收和發揮功效。
  2. 補氣固本,防治虛脫:方中附子等溫陽藥力強,容易耗氣傷陰。白朮能補氣固本,避免因溫陽過度導致氣虛,從而使藥效更加平和穩妥。

桂苓甘味合附子都氣丸中加入半夏,主要基於以下原因:

  1. 降逆止嘔: 半夏性寒,味辛,入脾、胃經,能降逆止嘔,化痰止咳。方中附子溫陽助氣,容易出現氣逆上衝,而半夏可緩解附子溫陽上衝之弊,防止藥物過於燥烈,避免出現噁心嘔吐等副作用。
  2. 化痰止咳: 半夏能化痰止咳,與茯苓、甘草等藥物配合,可以有效地祛除痰濁,緩解咳嗽等症狀。

半夏的加入,有效平衡了方劑中溫陽之性,使其溫而不燥,使藥效更加溫和、安全。

「桂苓甘味合附子都氣丸」方劑中加入山藥,主要有兩方面原因:

  1. 補脾益氣:山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾益氣、滋陰養肺、固腎澀精之功效。方中桂枝、附子溫陽補氣,但易耗傷陰津,山藥能補脾益氣,滋陰生津,協調藥性,防止溫燥傷陰。
  2. 固澀止瀉:山藥能固腎澀精,止瀉止帶,與方中茯苓、白朮等健脾燥濕藥物相配,共同作用,達到健脾固澀,止瀉止帶之效。

桂苓甘味合附子都氣丸中加入熟地黃,主要基於以下兩點:

1. 補血滋陰:熟地黃為補血滋陰之要藥,能補益腎陰,滋養心血,與方中附子、甘草等藥物相配,可溫陽補腎,滋陰助陽,達到陰陽調和之效。

2. 緩解燥熱:桂苓甘味合附子都氣丸以桂枝、茯苓等辛溫燥濕之品為主,熟地黃的滋陰作用可緩解方中燥熱之氣,避免傷陰耗津,使藥性更趨平和,更利於臨牀應用。

桂苓甘味合附子都氣丸中加入甘草,主要原因有二:

  1. 調和藥性: 方中包含附子等辛溫藥,容易燥烈,而甘草性甘平,能緩和附子的燥熱之性,使藥性平和,避免傷陰。
  2. 增強藥效: 甘草具有益氣健脾、和中緩急的功效,能增強藥效,促進其他藥物的吸收和發揮作用,使整體療效更佳。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

此方劑名為「桂苓甘味合附子都氣丸」,其核心功效為「溫化痰飲,攝納腎氣」,主治「咳嗽氣喘」。此症在古代多屬「痰飲內停、腎不納氣」之範疇,常見於久病體虛、肺腎兩虧者。

  1. 痰飲與咳嗽

    • 痰飲為陰邪,易阻遏陽氣,導致肺失宣降而見咳嗽、氣喘。此方以「溫化」為法,針對痰飲屬寒者,需溫陽以化飲。
    • 方中桂枝、茯苓、白朮、半夏等藥,源自《傷寒論》「苓桂朮甘湯」與「小半夏湯」之思路,專治水飲上逆之咳喘。
  2. 腎不納氣與氣喘

    • 「腎主納氣」,若腎陽虛衰(尤其下焦虛寒),則氣不歸元,見喘促短氣、呼多吸少。方中附子、補骨脂、熟地、山藥、五味子等,補腎溫陽、攝納元氣,屬「都氣丸」(六味地黃丸加五味子)之變方,強化了溫腎之力。

組成邏輯推理與治療原理

方劑結構與配伍思路

  1. 溫化痰飲組(治標)

    • 桂枝(8分):溫通陽氣,化氣行水,解表宜肺。
    • 茯苓(3錢)、白朮(5錢):健脾利濕,杜絕痰飲生成之源。
    • 半夏(2錢)、遠志(1錢):燥濕化痰、開竅安神,針對痰濁壅肺之咳喘。
    • 炙甘草(5分):調和諸藥,並緩和桂枝、附子之峻性。
  2. 補腎納氣組(治本)

    • 熟附塊(5錢)、補骨脂(5錢):大補腎陽,溫煦下焦,助腎納氣。
    • 熟地(炒松3錢)、山藥(3錢)、核桃肉(2枚):滋腎填精,兼顧陰陽,防附子之燥烈。
    • 五味子(5分):收斂肺氣,固腎止喘,與附子同用,一收一溫,穩定氣機。
  3. 配伍特點

    • 肺腎同治:上方溫化痰飲以治肺,下方補腎納氣以固本,符合「急則治標,緩則治本」原則。
    • 剛柔並濟:附子、桂枝之辛熱配熟地、山藥之滋潤,避免溫燥傷陰。
    • 動靜結合:五味子酸收斂氣,與桂枝、附子辛散同用,調節氣機升降。

治療原理推論

  1. 痰飲得溫則化

    • 桂枝、附子、茯苓、白朮共奏溫陽化飲之效,使水濕得行、痰飲得消,肺氣宣降復常,咳喘自平。
  2. 腎氣得補則納

    • 附子、補骨脂溫補命門,熟地、山藥填精,五味子斂氣,使腎氣充足,引氣歸元,改善虛喘。
  3. 標本兼顧

    • 痰飲為標,腎虛為本。此方標本同治,既化痰以緩咳喘之急,又溫腎以斷生痰之根。

總結

此方結合「溫化痰飲」與「補腎納氣」兩大治法,結構嚴謹,適用於痰飲內停兼腎陽不足之咳喘,尤其適合年老久病、陽虛水泛者。其組方邏輯體現了中醫「病痰飲者,當以溫藥和之」及「腎為生痰之本」的理論依據。

傳統服藥法


桂枝8分,雲苓3錢,炙甘草5分,五味子5分,生白朮5錢,制半夏2錢,炙遠志1錢,炒補骨脂5錢,熟附塊5錢,懷山藥3錢,大熟地(炒松)3錢,合桃肉2枚。
溫化痰飲,攝納腎氣。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用,以免引起胃腸不適。

相關疾病


咳血肺氣腫咳嗽氣喘心內膜炎百日咳心包炎慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎二尖瓣狹窄多痰

相同名稱方劑


桂苓甘味合附子都氣丸, 出處:《丁甘仁醫案》卷四。 組成:桂枝8分,雲苓3錢,炙甘草5分,五味子5分,生白朮5錢,制半夏2錢,炙遠志1錢,炒補骨脂5錢,熟附塊5錢,懷山藥3錢,大熟地(炒松)3錢,合桃肉2枚。 主治:溫化痰飲,攝納腎氣。主治:咳嗽氣喘。

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