方劑組成解釋
五陰煎方中使用熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。五陰煎主要針對陰虛血虧所致的病症,而熟地黃能補益陰血,改善因陰虛所致的各種症狀,如頭暈眼花、心悸失眠、腰膝酸軟等。
- 調和藥性:方中其他藥物如當歸、川芎、白芍等,多偏於涼性,而熟地黃性溫,可以起到調和藥性的作用,避免藥物過於寒涼,導致脾胃受損。
五陰煎中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
1. 補益脾腎:山藥性平味甘,入脾、腎二經,具有健脾益氣、補腎固精的功效。五陰煎為滋陰補腎的方劑,用山藥可補益脾腎之氣,加強整體滋陰效果,使補腎作用更顯著。
2. 固本培元:山藥能滋養脾胃,促進消化吸收,改善脾胃運化功能,從而提高機體免疫力,達到固本培元的效果。五陰煎多用於體虛之人,加入山藥可增強體質,提高療效。
五陰煎中加入白扁豆,主要有以下兩個原因:
- 健脾化濕: 白扁豆性平味甘,入脾胃經,具有健脾化濕、消暑解毒的功效。五陰煎治療的是脾虛濕盛所致的五陰煩熱,白扁豆能健脾燥濕,促進脾胃運化,改善濕熱內蘊,從而達到清熱解暑、緩解煩躁的效果。
- 和中益氣: 白扁豆除了健脾化濕外,還具有和中益氣的作用,可以改善脾胃虛弱所致的氣虛乏力、食慾不振等症狀,配合其他藥物共同發揮作用,更全面地調理脾胃功能,提高機體抵抗力。
五陰煎方劑中包含茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。五陰煎主要用於治療脾腎陽虛,濕濁內停所致的五種陰證,如咳嗽痰多、腹瀉便溏、肢體沉重等。茯苓可健脾利濕,化解濕濁,改善脾腎陽虛的症狀。
- 滲濕利水:茯苓具有利水滲濕的作用,可以促進體內水液的代謝,減少濕氣的積聚。五陰煎中的其他藥物,如山藥、澤瀉等,也具有利水滲濕的功效,茯苓與之相配合,可以更好地消除水濕,改善水腫等症狀。
五陰煎中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解陰虛內熱: 白芍性微寒,味苦酸,歸肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。五陰煎主要針對五臟陰虛、內熱熾盛所致的病症,白芍可滋陰降火,緩解陰虛所致的燥熱症狀,如口乾舌燥、心煩失眠等。
- 調節肝脾功能: 五陰煎中常配伍黃連、黃柏等清熱燥濕藥物,容易傷及脾胃,而白芍能養脾柔肝,緩解藥物對脾胃的刺激,防止脾胃虛弱,保證藥物療效的發揮。
五陰煎方劑中包含五味子,其原因主要為以下兩點:
- 滋陰斂肺,固澀止汗:五味子性酸甘,入肺、腎經,具有滋陰斂肺、固澀止汗之功效,可改善肺陰虛所致的虛汗、盜汗、咳嗽等症狀,與五陰煎治療陰虛津虧、氣虛汗出之證相契合。
- 補腎固精,益氣生津:五味子亦能補腎固精,益氣生津,對於腎陰不足、精氣虧損所致的腰膝酸軟、頭暈目眩等症狀亦有改善作用,進一步增強五陰煎滋陰益氣、補腎固精之效。
五陰煎方劑中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣扶正:五陰煎主治虛寒證,患者多伴有氣虛乏力、面色蒼白等症狀。人參性溫味甘,入脾肺經,具有大補元氣、益氣復脈之效,可補益患者虛損之氣,提升正氣,增強抵抗力。
- 溫陽散寒:人參亦有溫陽散寒之效,能溫煦臟腑,驅散寒邪。五陰煎中其他藥物如附子、肉桂等亦有溫陽散寒作用,人參與之配合,相輔相成,更能有效溫陽散寒,改善虛寒症狀。
五陰煎方劑中包含白朮,主要原因有二:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表等功效。五陰煎主治脾虛濕困,氣血不足,症見面色蒼白、神疲乏力、食少便溏、腹脹、四肢倦怠、自汗等,而白朮能補脾益氣,改善脾胃運化功能,從根本上改善上述症狀。
- 燥濕利水:白朮亦具燥濕利水之功,能祛除體內濕氣,利水滲濕,配合其他藥物,更能有效改善脾虛濕困的病症,達到祛濕健脾的效果。
五陰煎中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性的作用。五陰煎方中藥材多性寒,加入甘草可以中和寒性,避免寒涼之性傷及脾胃。
- 增強藥效,益氣健脾: 甘草能益氣健脾,與其他藥材配合,有助於補氣血、益脾胃,進一步增強藥效,使藥物更有效地治療五陰俱虛之症。
總之,甘草在五陰煎方中扮演著重要的角色,不僅能調和藥性、緩解毒性,更能增強藥效,使其更有效地治療五陰虛證。
主治功效
五陰煎主治功效分析
主治症狀
根據古文記載,五陰煎主要用於治療以下症狀:
- 真陰虧損: 指腎陰、肝陰、脾陰等陰液虧虛,可伴有潮熱、盜汗、五心煩熱、口乾咽燥、腰膝酸軟、眩暈耳鳴等症狀。
- 脾虛失血: 指脾氣虛弱,不能統攝血液,導致的出血症狀,如吐血、衄血、便血、崩漏等,可伴有面色萎黃、氣短乏力、食少便溏等症狀。
- 溏泄未甚: 指大便稀溏,但程度不嚴重。
- 勞役傷陰動血: 因勞累過度,損傷心脾腎三陰,導致的動血(出血)症狀,無明顯火熱症狀。
- 脾腎兼虛,血熱氣滯: 孕婦出現的脾腎虛弱,兼有血熱、氣滯的症狀,可導致胎漏(妊娠期陰道少量出血)。
- 產後陰虛發熱: 產後出現的發熱症狀,伴有潮熱、盜汗、精神困倦、怔忡恍惚等陰虛表現,且無明顯表證。
- 氣虛血弱: 可見於瘧疾久治不愈,或產後氣血虧虛等情況。
治療原理
五陰煎的組成為:熟地黃、山藥、白扁豆、茯苓、白芍、五味子、人參、白朮、甘草。
從藥物組成分析,五陰煎的治療原理主要為滋陰補腎、健脾益氣、養血斂陰、收斂固澀:
滋陰補腎:
- 熟地黃: 為方中主藥,甘、微溫,入肝、腎經,具有滋陰補腎、益精填髓的功效,可補充真陰,治療陰虛諸症。
- 山藥: 甘、平,入脾、肺、腎經,具有健脾益肺、固腎益精的功效,可輔助熟地黃滋補腎陰。
健脾益氣:
- 人參、白朮: 健脾益氣的要藥。人參大補元氣,白朮健脾燥濕,二藥合用,可增強脾胃運化功能,改善脾虛導致的食少、便溏等症狀。
- 白扁豆: 甘、微溫,入脾、胃經,具有健脾和胃、化濕消暑的功效,可輔助人參、白朮健脾益氣。
- 茯苓: 甘、淡、平,入心、肺、脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效,可去除脾虛導致的水濕內停。
養血斂陰:
- 白芍: 苦、酸、微寒,入肝經,具有養血斂陰、柔肝止痛的功效,可滋養陰血,緩解陰虛導致的血熱、出血等症狀。
收斂固澀:
- 五味子: 酸、甘、溫,入肺、心、腎經,具有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心的功效,可收斂肺氣,防止汗出過多,固澀腎精,減少精血耗損。
調和諸藥:
- 甘草: 甘、平,入脾、胃、肺經,具有調和諸藥、益氣和中的功效,使藥性更加平和。
總結
五陰煎以滋陰補腎、健脾益氣藥物為主,配伍養血斂陰、收斂固澀之品,針對真陰虧損、脾虛失血的病機,達到滋陰補腎、健脾益氣、養血斂陰、收斂固澀的效果。通過補充陰液,增強脾胃運化功能,改善脾虛失血、陰虛發熱、溏泄等症狀。
從古文記載來看,五陰煎主要用於治療陰虛、脾虛為主的病症,特別是脾腎陰虛、氣血不足的病症。例如:
- 治療脾虛失血: 強調“所重在脾”,故用五陰煎滋補脾陰,健運脾氣,以達攝血之功。
- 治療勞役傷陰動血: 強調“心脾腎三陰受傷”,故用五陰煎滋補三陰,以復其受損之陰。
- 治療產後陰虛發熱: 強調“素稟脾腎不足,及產後氣血俱虛”,故用五陰煎滋陰補腎,益氣養血。
- 治療瘧疾屢散之後,過傷正氣: 用五陰煎收斂正氣,增強抗邪能力。
此外,五陰煎常與其他方劑合用,例如:
- 與歸脾湯合用,治療憂思過度,損傷心脾導致的吐血、咯血。
- 與理中湯、理陰煎合用,治療脾胃虛寒,或兼有火不生土的情況。
- 與四君子湯、五福飲、七福飲、八珍湯等補益方劑合用,治療氣血虛弱的病症。
因此,在臨床應用時,應根據患者的具體情況,辨證施治,靈活運用。五陰煎主要針對陰虛、脾虛的病症,對於實熱證、濕熱證則不宜使用。
傳統服藥法
熟地5-7錢或1兩,山藥(炒)2錢,扁豆(炒)2-3錢,炙甘草1-2錢,茯苓1錢半,芍藥(炒黃)2錢,五味子20粒,人參隨宜用,白朮(炒)1-2錢。水2鐘,加蓮肉(去心)20粒,煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫生指導下使用,不可自行服用。
- 本方有滋陰補血、健脾益氣的功效,但不宜長期服用,以免滋膩礙胃。
- 本方有一定的活血作用,孕婦慎用。
相關疾病
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五陰煎, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:熟地5-7錢或1兩,山藥(炒)2錢,扁豆(炒)2-3錢,炙甘草1-2錢,茯苓1錢半,芍藥(炒黃)2錢,五味子20粒,人參随宜用,白朮(炒)1-2錢。 主治:真陰虧損,脾虛失血,或見溏泄未甚者。
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