方劑組成解釋
「泄瀉主方」中加入山藥,主要基於以下兩個原因:
- 健脾止瀉:山藥味甘性平,入脾、肺、腎經,具有健脾益氣、補腎固精、收斂止瀉之功效。泄瀉常因脾虛不運,或腎氣不固,導致津液不固而下泄。山藥能補脾益氣,固腎止瀉,有助於緩解泄瀉症狀。
- 滋陰潤燥:山藥富含黏液蛋白,具有滋陰潤燥的功效,對於因脾胃虛弱、津液不足引起的泄瀉,可以起到滋陰補液的作用。此外,山藥還能改善腸道黏膜的屏障功能,預防細菌和病毒入侵,進一步緩解泄瀉。
泄瀉主方中包含人參,看似矛盾,實則有其道理。
首先,泄瀉多因脾胃虛弱,氣虛不運所致。人參性溫,味甘,能補氣益血,健脾益肺,能扶正固本,改善脾胃虛弱,促進消化吸收,減少腹瀉。
其次,泄瀉往往伴隨氣血虧虛,面色蒼白,乏力疲倦等症狀。人參能補氣益血,改善氣血不足,提高機體免疫力,增強抵抗力,輔助治療泄瀉。
因此,泄瀉主方中加入人參,並非矛盾,而是根據病機,取其補氣健脾之功效,以達到標本兼治的目的。
泄瀉主方中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 固表止瀉: 黃耆性溫,味甘,具有補氣固表之功效。泄瀉常因脾胃虛弱、氣虛不固所致,而黃耆能補脾益氣,固護脾胃,提升機體抵抗力,減少腸道水分流失,從而達到止瀉的效果。
- 益氣生津: 泄瀉常伴隨氣津兩傷,黃耆能益氣生津,補充因泄瀉流失的津液,改善機體虛弱狀態,促進恢復。
泄瀉主方中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾燥濕、止瀉固脫的功效。泄瀉多因脾胃虛弱、濕邪內侵所致,白朮能補脾益氣,燥濕止瀉,有助於恢復脾胃功能,改善泄瀉症狀。
- 固護中氣: 泄瀉常伴隨氣虛乏力、面色蒼白等症狀,白朮能補氣固表,防止氣虛下陷,有助於維持體內氣機平衡,增強抵抗力,促進機體恢復。
泄瀉主方中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾滲濕之效。泄瀉多因脾虛濕盛,導致運化失調,水谷不化,而茯苓能健脾利濕,幫助脾胃運化水濕,改善泄瀉症狀。
- 利水消腫: 茯苓還有利水消腫之功,泄瀉常伴有腹脹、小便不利等症狀,茯苓能利水消腫,改善這些伴隨症狀,有助於整體病情恢復。
中藥方劑「泄瀉主方」中加入陳皮,是因其具有多方面的功效,能有效緩解腹瀉症狀:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。泄瀉多因脾胃虛寒、氣機不暢所致,陳皮可溫中散寒,健脾和胃,促進消化吸收,改善腹瀉。
- 燥濕止瀉:陳皮能燥濕化痰,對於脾胃濕氣重導致的腹瀉,陳皮能有效去除濕氣,止瀉止痢,改善腹瀉症狀。
因此,陳皮在「泄瀉主方」中起到理氣健脾、燥濕止瀉的作用,是治療腹瀉的重要藥物之一。
「泄瀉主方」中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘苦,入肝腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。泄瀉多因脾虛或腎虛引起,導致氣血虧虛、脾腎失固。熟地黃能補益脾腎,有助於固澀止瀉,恢復脾腎功能。
- 調和脾胃: 熟地黃入脾經,能滋養脾陰,健脾益氣。泄瀉時脾胃虛弱,運化失常,容易導致消化不良,腹瀉不止。熟地黃能補脾胃,促進消化吸收,有助於止瀉。
總之,熟地黃在「泄瀉主方」中,主要發揮滋陰補血、調和脾胃的作用,幫助改善泄瀉症狀。
泄瀉主方中使用白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 止瀉固澀: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。具有養血斂陰、柔肝止痛、收斂止瀉的功效。其收斂作用可固澀腸道,減少腸液分泌,緩解腹瀉症狀。
2. 調和脾胃: 白芍能緩和肝氣,使肝脾協調,有助於改善脾胃功能,增強脾胃對水谷的消化吸收能力,從而從根本上緩解泄瀉。
總而言之,白芍在泄瀉主方中起着止瀉固澀、調和脾胃的重要作用,爲治療泄瀉提供了有效支持。
泄瀉主方中常包含甘草,主要有以下兩大原因:
- 緩解藥性,調和脾胃: 甘草味甘性平,入脾經,具有補脾益氣、緩和藥性的功效。泄瀉多因脾胃虛弱、氣機失調所致,甘草能補益脾胃,緩解藥物的燥烈之性,避免藥性過於峻猛,損傷脾胃。
- 調和諸藥,增強療效: 甘草性平和,能調和諸藥,使其藥性相協,發揮最佳療效。在泄瀉主方中,常配合其他具有瀉下、清熱、止瀉等功效的藥物,甘草能起到調和作用,使各藥物協同發揮功效,達到最佳治療效果。
泄瀉主方中加入五味子,主要基於其收斂固澀、益氣生津的功效。
五味子味酸甘,性溫,歸肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津、止汗止瀉的功效。泄瀉多因脾胃虛弱,或脾虛不運,或寒溼內侵,或飲食不節所致。五味子能收斂脾胃,固護脾腎,益氣生津,從而起到止瀉的作用。
此外,五味子還能緩解泄瀉所致的口乾、乏力等症狀,並有助於恢復脾胃功能,提高機體抵抗力。因此,在泄瀉主方中加入五味子,可以起到標本兼治的作用。
泄瀉主方中加入川貝母,主要有兩方面原因:
一、止咳化痰,緩解氣喘:泄瀉多伴有脾胃虛寒,容易引發咳嗽氣喘,川貝母性涼,入肺經,能清熱潤肺,化痰止咳,緩解氣喘症狀,配合其他藥物,達到標本兼治之效。
二、清熱解毒,緩解腹痛:泄瀉多因飲食不節,寒濕入侵,導致脾胃失調,川貝母具有一定清熱解毒功效,能緩解腹痛、腹瀉等症狀,配合其他藥物,增強療效。
泄瀉主方 中包含 麥門冬,主要原因如下:
- 滋陰潤燥: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺、胃經,具有滋陰潤肺、養胃生津之效。泄瀉多因脾胃虛寒、津液虧損引起,麥門冬可滋陰潤燥,補充津液,緩解腸道乾燥,改善泄瀉症狀。
- 清熱解毒: 麥門冬亦有清熱解毒之效,可緩解腸道炎症,減輕腹痛、發熱等症狀。
因此,麥門冬在泄瀉主方中可起到滋陰潤燥、清熱解毒的功效,有助於緩解泄瀉症狀,恢復腸道功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
泄瀉主方分析
傳統古代功效主治
此方專治「痰火諸症悉具」而兼見大便溏泄之證,其病機為「脾腎之氣兩虛,不能統攝運行」,或因飲食內傷、風寒外襲而觸發。其特點是患者本有虛火痰濕之證,復加泄瀉,形成虛實夾雜之候。
組成邏輯與治療原理
核心配伍結構
健脾益氣組:
- 人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草(四君子湯加黃耆)為基礎,補益脾氣以固攝水穀。
- 山藥微炒,補脾益腎兼能澀腸;白朮土炒增強健脾止瀉之效。
- 陳皮理氣和中,防補藥壅滯。
滋陰斂肺組:
- 熟地黃、麥門冬、五味子,滋養腎陰、收斂肺氣,針對痰火傷陰之體質。
- 白芍煨用,柔肝緩急,防土虛木乘。
化痰宣降組:
- 貝母化痰清熱,調理肺氣(「肺與大腸相表裏」),兼治痰火之本。
加減法原理
飲食所傷:
- 麥芽消穀食(但慎用,因其性緩下)。
- 山楂化肉積,神曲消麵滯,均輕用以防克伐正氣。
風寒直中:
- 減滋陰之地黃、麥冬,加乾薑溫中散寒,生薑、大棗調和營衛。
- 強調「熱服緩下」,避免寒藥格拒。
整體治療思路
此方體現「標本同治」之法:
- 治本:補脾腎之虛(益氣+滋陰),固攝下元。
- 治標:針對誘因(食積、風寒)靈活加減,同時兼顧痰火體質(貝母、麥冬),防止溫補助熱。
全方以甘溫為主,佐以酸斂、微苦,構建「補而不滯、瀉不傷正」的格局,適用於虛實互見之慢性泄瀉。
傳統服藥法
山藥(微炒)1錢,人參(高麗者)5分,黃耆(蜜炒)1錢,白朮(土炒)1錢,白茯苓(去皮)1錢,陳皮(留白)1錢,熟地黃1錢,白芍(煨)1錢,甘草(炙)5分,五味子20粒,貝母1錢,麥門冬(去心)1錢。
若傷谷食,但加炒麥芽少許,以消導之,然麥芽亦能軟便,不可過多;若傷肉食,少加山楂;若傷麵食,少加神曲;若因風寒直犯太陰,腹痛泄瀉,本劑減地黃、麥門冬,加炒乾薑1-2分熱服,外
上加生薑三片,大棗五枚,濃煎,趁熱徐徐緩服,不宜驟下。
宜少飲湯下。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可擅自服用。
- 本方有一定的副作用,如腹脹、腹痛、便溏等,如有不適,應立即停藥並就醫。
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泄瀉主方, 出處:《紅爐點雪》卷二。 組成:山藥(微炒)1錢,人參(高麗者)5分,黃耆(蜜炒)1錢,白朮(土炒)1錢,白茯苓(去皮)1錢,陳皮(留白)1錢,熟地黃1錢,白芍(煨)1錢,甘草(炙)5分,五味子20粒,貝母1錢,麥門冬(去心)1錢。 主治:痰火諸症悉具,倏而大便或溏或泄,此脾腎之氣兩虛,不能統攝運行,或由飲食內傷,風寒外襲,衝動其勢。
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