蠲痹四物湯

蠲痹四物湯

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熱性指數

13

寒性指數

8

熱/寒比例

偏熱 (1.63)

複方歸經比例

肝經 20%
心經 19%
脾經 16%
肺經 13%
腎經 8%
胃經 4%
小腸經 2%
膀胱經 2%
三焦經 2%
大腸經 2%
心包經 2%
膽經 2%
肝經
心經
脾經
肺經
腎經
胃經
小腸經
膀胱經
三焦經
大腸經
心包經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

蠲痹四物湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 活血止痛: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、止痛的功效。可改善四肢痹痛、麻木、冷痛等症狀,有助於消除痺證的根本原因。
  2. 補血調經: 當歸能補血養血,並能調和氣血,改善氣血循環,有助於促進四肢血液循環,緩解痺證所引起的肢體麻木、疼痛等症狀。

因此,當歸在蠲痹四物湯中扮演著重要的角色,既能活血止痛,又能補血調經,有助於整體改善痺證的症狀。

蠲痹四物湯中加入赤芍,主要有以下兩點原因:

一、活血化瘀:赤芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有涼血止血、散瘀止痛之效。該方用於治療風寒濕痹,而風寒濕痺常伴隨瘀血阻滯,導致經絡不通,氣血運行不暢。赤芍可以活血化瘀,改善血行,促進瘀血消散,解除痺痛。

二、清熱解毒:赤芍亦可清熱解毒,對於風寒濕痺所致的熱毒,赤芍可起到清熱解毒的作用,緩解疼痛。此外,赤芍還有舒筋活絡之效,配合其他藥物,可更加有效地解除痺痛,促進病症的恢復。

蠲痹四物湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣益血,扶正祛邪:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌、利水消腫等功效。蠲痹四物湯以補血活血為主要功效,但痹證往往兼有氣虛乏力、畏寒肢冷等症狀,黃耆補氣之力可助四物湯溫經活血,扶正祛邪,增強療效。
  2. 協調藥性,增強功效:黃耆善於補脾益氣,脾氣健運則氣血生化充足,有利於四物湯中藥物的吸收和利用,進一步促進活血化瘀,緩解痺痛。此外,黃耆還可起到固表止汗的作用,防止汗出傷氣,進一步增強療效。

「蠲痹四物湯」中加入白僵蠶,主要基於其以下兩點功效:

  1. 祛風止痙: 白僵蠶性寒,味辛,歸肝經,具有祛風止痙、通絡止痛的功效。對於風寒濕邪所致的痺痛、肢體麻木、筋脈拘攣等症,白僵蠶能起到疏通經絡、驅散寒邪的作用。
  2. 活血化瘀: 白僵蠶還具有活血化瘀的作用,可以改善局部血液循環,減輕炎症反應,進一步緩解痺痛。

因此,白僵蠶的加入,可以增強「蠲痹四物湯」祛風除濕、活血止痛的功效,對於風寒濕痺、筋骨疼痛等症具有良好的治療作用。

蠲痹四物湯中加入羌活,乃因其具有以下兩大功效:

  1. 祛風散寒: 羌活性溫,入肝經,善於祛風散寒,止痛止癢。痹證多因風寒濕邪侵襲筋骨而發,羌活可驅散風寒,解除痺痛。
  2. 活血通絡: 羌活亦具活血通絡之效,可促進氣血運行,改善局部血液循環,緩解痺痛麻木等症狀。

因此,羌活的加入有助於改善風寒濕邪引起的痺證,提升蠲痹四物湯的療效。

蠲痹四物湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:

  1. 調和藥性: 蠲痹四物湯以四物湯為基礎,四物湯本身偏於滋陰補血,而甘草味甘性平,能緩和藥性,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥物更加平和,適用於更多體質的患者。
  2. 增強療效: 甘草具備解毒、緩急止痛、調和脾胃等功效,可協助其他藥物發揮作用,例如促進血行、緩解疼痛等。同時,甘草能提高人體免疫力,有助於疾病的康復。

蠲痹四物湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:

  1. 緩解疼痛,止痛止痙:白芍具有養血柔肝、緩急止痛的功效,能有效緩解因風寒濕邪入侵所致的痺痛,尤其對肌肉、關節的疼痛有較佳療效。
  2. 調和營血,改善循環:白芍能養血活血,改善氣血循環,從而促進藥物有效成分的吸收和藥效的發揮,更有效地消除痺痛,恢復肢體功能。

白芍與四物湯中的其他藥物相輔相成,共同發揮治療痺症的功效,使患者能更快更好地康復。

蠲痹四物湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:

1. 行氣止痛: 川芎味辛性溫,入肝經、膽經,具有行氣止痛、活血化瘀的功效。四物湯以補血為主,加入川芎可以疏通血脈,改善血瘀,從而達到止痛的效果。

2. 改善血循環: 川芎具有擴張血管、改善微循環的作用,可以促進血液流通,有利於藥物成分更好地到達病竈,達到治療效果。

蠲痹四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血: 熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,有補血滋陰、填精益髓之效。四物湯本身主治血虛所致的痹症,而熟地黃的補血作用,可充盈血虛之本,為活血祛風打下基礎。
  2. 溫腎壯骨: 痹症多與腎虛有關,而熟地黃亦能溫補腎陽,壯筋骨,改善腎氣虛弱導致的痹痛。同時,熟地黃與其他藥材配伍,可協同作用,更有效地改善血瘀、寒凝等病症。

中藥方證辨證推理


主治功效


蠲痹四物湯方劑分析

傳統古代功效主治

蠲痹四物湯主治「血不榮筋,血虛瘦弱臂痛」,其功效重點在於:

  1. 養血榮筋:針對血虛不能濡養筋脈的病機
  2. 祛風通痹:改善因血虛導致的肢臂疼痛
  3. 補虛止痛:特別適用於體質瘦弱者的上肢痹痛

此方主要針對血虛基礎上出現的風痹證候,特別是上肢痹痛。病機關鍵為「血虛風襲」,即本身血虛導致筋脈失養,又感受風邪,表現為局部痹痛但不伴隨明顯的寒熱之象。

組成分析及治療原理

方劑結構

此方可視為四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地)的加減方基礎上加入祛風通痹藥物:

  • 養血基礎:四物湯減輕份量,保留養血調血功能
  • 祛風通痹:黃耆、羌活、白薑蠶、赤芍
  • 調和諸藥:甘草

各藥物角色

  1. 四物湯組成

    • 當歸(1錢半):補血活血,為養血主藥
    • 熟地(7分):滋陰補血,填補腎精
    • 川芎(6分):活血行氣,通達四肢
    • 白芍(7分):養血柔肝,緩急止痛 (註:原方四物湯比例調整,補血為主兼活血)
  2. 祛風通痹藥物

    • 黃耆(7分):補氣以助血行,增強衛外固表
    • 羌活(7分):善治上肢風濕痹痛,祛風除濕
    • 白薑蠶(7分):祛風通絡,解痙止痛
    • 赤芍(7分):活血散瘀,與白芍相配調和氣血
  3. 調和藥

    • 甘草(3分):調和諸藥,緩急止痛

治療原理

  1. 養血為本: 通過四物湯滋養陰血,解決「血不榮筋」根本問題。血足則筋脈得以濡養,瘦弱體質得以改善。

  2. 祛風治標: 羌活、白薑蠶祛除肌表風邪,針對痹痛症狀;黃耆固表以防風邪再襲。

  3. 氣血同治: 少量黃耆補氣以助血行,體現「氣為血之帥」思想,促進藥物運行至肢體末端。

  4. 活血通絡: 赤芍、川芎活血化瘀,預防血虛導致的血行不暢;白薑蠶解痙通絡,改善筋脈拘急。

  5. 標本兼顧: 全方養血與祛風並重,既能補虛固本,又能通痹止痛,尤適合血虛兼風邪的痹證。

此方劑量輕靈,配伍精當,在養血基礎上側重上肢痹痛治療,體現了「治風先治血,血行風自滅」的治療原則。

傳統服藥法


當歸1錢半,赤芍7分,黃耆7分,白薑蠶7分,羌活7分,甘草3分,白芍7分,川芎6分,熟地7分。

注意事項及副作用


本方具有補血活血的作用,因此孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。

相關疾病


肩關節痛貧血坐骨神經痛五十肩類風濕性關節炎四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞膝部腫大疼痛半身或下肢麻木手臂痛食指痛中指痛大拇指痛小指痛無名指痛指頭腫痛扳機指食指扳機指

相同名稱方劑


蠲痹四物湯, 出處:《嵩崖尊生》卷七。 組成:當歸1錢半,赤芍7分,黃耆7分,白薑蠶7分,羌活7分,甘草3分,白芍7分,川芎6分,熟地7分。 主治:血不榮筋,血虛瘦弱臂痛。

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