內補當歸湯

內補當歸湯之主治功效與治療原理分析

內補當歸湯，其方組成為當歸、赤芍、甘草、白芍、川芎及乳香。此方於古代文獻中，主要用於治療婦女的「十八般血氣痛」，並可見於《雞峯普濟方》及《寧坤祕笈》等醫書之中，其功效與應用在不同文獻中亦有所闡述。

主治功效

根據古籍記載及方劑組成分析，內補當歸湯的主治功效可歸納為以下幾點：

• 補血活血，調經止痛： 內補當歸湯以「補」為基礎，當歸為補血要藥，能滋養血液，改善血虛之象。同時，配伍川芎、赤芍、乳香等活血化瘀之品，可疏通血脈，促進血液循環，從而達到調經止痛之效。此方主要針對婦女因血虛血瘀引起的月經不調、痛經等症狀。
• 緩急止痛，養血柔肝： 白芍在此方中發揮緩急止痛、養血柔肝的作用，能舒緩肌肉痙攣，緩解疼痛，同時滋養肝血，使肝氣條達。
• 消癥散瘀，止痛消腫： 赤芍與乳香相伍，加強活血化瘀之力，能夠消散體內瘀血，減輕因瘀血引起的疼痛和腫脹。
• 針對血虛之證： 《寧坤祕笈》中提到，經來全白色、成塊，並伴有頭昏目暗、脣麻等症狀，皆為血虛之象，此時宜急用內補當歸湯，可見此方對於血虛之證亦有療效。

治療原理

內補當歸湯的治療原理可從以下幾個方面進行分析：

1. 氣血同治，補瀉兼施： 此方並非單純補血，而是補血與活血並用。當歸補血養血，為氣血生化之源；川芎、赤芍、乳香則能活血化瘀，推動血液運行。如此配合，既能補充不足之血，又能祛除瘀滯之血，使氣血得以暢通，達到「氣行則血行」之效。
2. 調肝養血，緩急止痛： 白芍性味酸寒，具有養血柔肝、緩急止痛之功。針對婦女因肝血不足、肝氣不舒引起的經期不適，可起到舒緩作用，並可緩解由血虛引起的急迫疼痛。
3. 溫通經絡，消腫止痛： 乳香性溫，具有活血散瘀、止痛消腫之功。配合其他藥物，可溫通經絡，改善經絡氣血運行不暢所致的疼痛和腫脹。
4. 調和諸藥，益氣和中： 甘草在此方中不僅能調和諸藥的藥性，使其協同作用，更具有益氣和中的功效。可以緩和方中藥物的峻烈之性，使補益和祛邪的功效更為平和，達到整體平衡的效果。

總體而言，內補當歸湯的治療原理是通過補血養血、活血化瘀、調肝理氣、緩急止痛等綜合作用，達到改善婦女血氣失調的病理狀態，緩解因氣血不足或瘀滯所引起的各種不適症狀。此方雖以補血為主，但配伍活血化瘀之品，使補而不滯，補中兼疏，體現了中醫辨證論治的靈活應用。值得注意的是，《本草徵要》中亦提及「內補當歸湯」可作為活血之用，可見此方在活血方面的功效不容忽視。

此外，《本草思辨錄》中提到阿膠不宜濫用，指出「內補當歸湯，則曰去血過多加阿膠」，可見在使用內補當歸湯時，若患者兼有失血過多的情況，可考慮酌加阿膠以加強補血之效，但需謹慎使用。

當歸半兩，赤芍藥半兩，甘草3錢半，白芍藥1兩，川芎1兩，乳香3錢。
上為末。
每服2錢，酒調，熱服。

內補當歸湯具有補血活血、調經止痛的功效，但是孕婦、月經過多、出血性疾病患者慎用。