加減三五七散

加減三五七散

JIA JIAN SAN WU QI SAN | 更多圖表

熱性指數

30

寒性指數

3

熱/寒比例

極熱 (10.00)

複方歸經比例

腎經 18%
脾經 18%
肝經 17%
肺經 17%
心經 14%
膀胱經 4%
膽經 4%
胃經 4%
腎經
脾經
肝經
肺經
心經
膀胱經
膽經
胃經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減三五七散中含有山茱萸,主要原因如下:

  1. 補腎固精:山茱萸味酸、性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的功效。方中以山茱萸為君藥,用以補益腎氣,固攝精關,治療腎虛精關不固引起的遺精、滑精等症。
  2. 收斂止瀉:山茱萸還具有收斂止瀉的作用,可以治療腎虛脾弱引起的泄瀉。加減三五七散中,山茱萸與其他藥物配合,共同發揮收斂止瀉的作用,改善患者的腹瀉症狀。

加減三五七散中包含乾薑,主要有兩方面原因:

  1. 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉、回陽通脈的功效。方中加入乾薑,可溫暖脾胃,散寒止痛,有助於改善寒邪客胃所致的嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。
  2. 助陽化氣:乾薑具有助陽化氣、溫陽散寒的作用,可溫補脾腎陽氣,促進氣血運行,對於寒邪侵襲導致的陽氣不足、畏寒肢冷等症狀,具有一定的緩解作用。

綜上所述,加減三五七散中加入乾薑,主要起到溫中散寒、助陽化氣的作用,有助於改善寒邪客胃所致的各種不適症狀。

加減三五七散中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲溼:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲溼之效。方中三五七散以清熱解毒爲主,但部分病症伴有水溼內停,如溼熱蘊結所致的黃疸、小便不利等。茯苓加入可協助利水消腫,緩解水溼對機體的阻滯作用。
  2. 健脾益氣:茯苓還具健脾益氣之效,能增強脾胃運化功能,促進水溼運化。方中三五七散清熱解毒的同時,也可能損傷脾胃,導致氣虛乏力。茯苓的加入可起到健脾益氣,防止脾胃功能受損,提高機體抗病能力。

「加減三五七散」中包含附子,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,回陽救逆:附子性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽補火、回陽救逆、散寒止痛之效。此方用附子,旨在溫補脾腎陽氣,驅散寒邪,改善因陽虛寒凝所致的肢體冰冷、脘腹冷痛、面色蒼白、脈沉遲等症狀。
  2. 配合其他藥物,增強療效:附子與方中其他藥物,如肉桂、乾薑等,共同發揮溫陽散寒、回陽救逆的作用,相輔相成,增強療效。同時,附子也能起到引導藥力直達病竈的作用,使藥效更為顯著。

加減三五七散中添加細辛,主要基於以下兩點原因:

1. 溫散寒邪: 細辛味辛溫,入肺經,具有溫經散寒、通竅止痛的功效。該方劑主要用於治療風寒濕邪引起的鼻塞、流涕、頭痛、肢體痠痛等症狀。細辛的溫散寒邪之功,有助於驅散體內寒邪,改善鼻塞、流涕等症狀,並緩解頭痛、肢體痠痛等不適。

2. 通鼻竅: 細辛辛溫通竅,可以疏通鼻竅,使鼻通氣,改善鼻塞症狀。同時,細辛還能促進鼻腔分泌物的排出,減輕鼻塞導致的呼吸不暢。

總而言之,加減三五七散中添加細辛,是為了溫散寒邪,通鼻竅,以達到治療風寒濕邪引起的鼻塞、流涕、頭痛、肢體痠痛等症狀的功效。

加減三五七散中加入防風,主要基於以下兩個原因:

  1. 祛風止痛: 防風性味辛溫,具有祛風散寒、止痛的功效。方中加入防風,可與其他藥物協同作用,更有效地祛除風邪,緩解疼痛。
  2. 疏散風熱: 防風還有疏散風熱的作用。加減三五七散主治風熱頭痛,防風的加入可以幫助疏散風熱,緩解頭部脹痛、發熱等症狀。

因此,防風的加入不僅有助於祛除風邪,還可疏散風熱,使方劑更有效地治療風熱頭痛。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減三五七散之傳統功效主治分析
此方所治症狀廣泛,涵蓋「風、寒、濕」三邪侵襲所致之痺證與經絡病變,其核心病機為「陽虛外感風寒,經絡氣血痺阻」。

  1. 外風挟寒內襲:如「八風五痹」「項背拘強」,乃風寒客於肌表,阻滯太陽經氣;「口眼斜」「眉角牽引」屬風痰阻絡,經筋失養。
  2. 陽虛寒凝:如「陽虛頭痛」「骨節煩痛」,反映腎陽不足,寒邪上犯巔頂或沉痼筋骨;「皮膚瞤動如蟲行」為陽虛不能溫煦肌腠,風邪乘虛內動。
  3. 水濕不化:如「遍身發熱」「肌肉麻木」,提示寒濕鬱而化熱,或陽虛氣化失常,水濕停聚為患。

組成邏輯與治療原理
本方以「溫陽散寒為主,祛風化濕為輔」為立方框架,其配伍深合「三(三焦)五(五臟)七(七竅)」之數理思維:

  1. 附子、乾薑 → 溫補脾腎之陽

    • 附子大熱,走而不守,通行十二經,逐臟腑深伏之寒;炮乾薑守而不走,溫中焦而化濕。二者相配,奠定「扶陽」基礎,針對陽虛之本。
  2. 細辛、防風 → 祛風散寒通竅

    • 細辛辛烈,既能外散表寒,又可內化伏飲,更擅止痛;防風為「風藥潤劑」,疏散外風,勝濕解痙。此二者開泄腠理,驅邪外出,尤擅緩解頭面經絡拘急。
  3. 山茱萸、茯苓 → 斂陰滲濕固本

    • 山茱萸酸收,補肝腎而固精,防溫散過耗陰血;茯苓淡滲,健脾利濕,導水濕下行。此二藥調和陰陽,使溫散不傷正,祛邪兼顧本虛。

全方協同作用

  • 溫陽以祛寒:附子、乾薑直補陽氣,瓦解寒邪內侵之勢。
  • 開表以透邪:細辛、防風發越風寒,使邪從表解。
  • 通絡以止痛:細辛走竄,搜剔經絡風寒濕痺;山茱萸補肝,助筋脈柔潤。
  • 標本兼顧:既治外感風寒濕之標,又調陽虛內寒之本,契合「益火之源,以消陰翳」之理。

應用延伸思考
此方結構可視為「麻黃附子細辛湯」之變方,去麻黃之峻汗,增山茱萸、茯苓之固斂,更適宜陽虛兼久痺或正氣不足者。其「治風先治血」之思路(山茱萸補肝血),亦隱含後世「扶正祛邪」之深意。

傳統服藥法


山茱萸3斤,乾薑(炮)3斤,茯苓(去皮)3斤,附子(炮,去皮臍)35個,細辛1斤8兩,防風(去蘆)4斤。
上為細末。
每服2錢,食前溫酒調下。
大三五七散(原書同卷)、三五七散《丹溪心法》卷四。

注意事項及副作用


本方具有溫熱燥烈之性,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


頭痛牙齦腫脹痛坐骨神經痛貝爾氏癱瘓腳氣病麻痺五十肩原發性高血壓類風濕性關節炎四肢麻痺癱瘓高血壓性心臟病高血壓性腎臟病腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞顏面神經麻痺牙齒緊閉口張不開膝部腫大疼痛半身或下肢麻木手指緊繃難以伸直

相同名稱方劑


加減三五七散, 出處:《局方》卷一(紹興續添方)。 組成:山茱萸3斤,乾薑(炮)3斤,茯苓(去皮)3斤,附子(炮,去皮臍)35個,細辛1斤8兩,防風(去蘆)4斤。 主治:八風五痹,癱瘓亸曳,口眼歪斜,眉角牽引,項背拘強,牙關緊急,心中愦悶,神色如醉,遍身發熱,骨節煩痛,肌肉麻木,腰膝不仁,皮膚瞤動或如蟲行;又治陽虛頭痛,風寒入腦,目旋運轉,有似舟船之上,耳內蟬鳴,或如風雨之聲。應風寒濕痹,腳氣緩弱等疾。

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