方劑組成解釋
溫中散寒湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽補血,改善寒邪所致的虛寒症狀:當歸味甘辛,性溫,具有補血活血、溫陽散寒的功效。對於寒邪侵襲,導致氣血不足、面色蒼白、手足冰冷等症狀,當歸可以溫補氣血,改善寒邪所致的虛寒症狀。
- 調和藥性,避免藥物過於燥烈:溫中散寒湯多以辛溫之品為主,容易造成燥熱之弊。當歸的甘潤之性可以緩解藥物的燥烈之性,使藥性更加平和,避免對身體造成負擔。
溫中散寒湯中加入山藥,主要基於以下兩方面原因:
- 補脾益氣:山藥味甘性平,入脾肺經,具有補脾益氣、滋陰養胃的功效。溫中散寒湯多用於寒邪侵襲脾胃導致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症,山藥可以補脾胃之虛,增強抵抗力,有助於溫陽散寒藥效的發揮。
- 緩和藥性:溫中散寒湯中常使用辛溫燥烈之品,如乾薑、附子等,山藥性平,可以緩和藥性,避免燥烈之品傷及脾胃,使藥效更加平和,減少副作用。
溫中散寒湯中加入茯苓,主要有以下原因:
- 健脾利濕,和中化濕: 茯苓具有利水滲濕、健脾和胃的功效,可以改善脾胃虛弱、濕氣困阻所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀,有助於溫中散寒藥物的吸收和作用。
- 佐助溫陽散寒: 茯苓性平,味甘淡,能夠調節藥性,減緩溫中散寒藥物燥烈之性,防止寒邪散去後,脾胃受損。同時,茯苓還能利水滲濕,促進藥物更好地運行至病竈,提高藥效。
溫中散寒湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解寒涼藥性:溫中散寒湯中多用辛溫之品,如乾薑、附子等,性較烈,容易傷陰耗氣。甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解寒涼藥性的作用,避免藥性過於峻猛,減輕對胃腸的刺激,使藥效更平和,更易被人體接受。
- 增強藥效,協同作用:甘草味甘,具有補氣益脾的作用,可增強脾胃功能,促進氣血生化,有助於溫中散寒藥物的吸收和利用,從而提高藥效,達到更好的治療效果。
溫中散寒湯中加入青皮,主要是利用其行氣消脹的功效。
青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其性溫能溫中散寒,而其苦能行氣消脹。溫中散寒湯多用於治療寒邪客胃,導致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀。而青皮可以幫助溫中散寒,同時也能消散寒邪導致的胃氣阻滯,緩解脹痛,進而促進胃腸蠕動,改善消化功能,達到溫中散寒、消脹止痛的目的。
溫中散寒湯中包含柴胡,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣機:柴胡性微寒,能疏解肝氣鬱結,調和肝脾氣機。溫中散寒湯常用於治療寒邪客於中焦,導致胃寒、腹痛、嘔吐等症,而肝氣鬱結可加重寒邪阻滯,故加入柴胡以疏肝解鬱,幫助藥物更好地達到溫中散寒的效果。
- 引藥下行,散寒止痛:柴胡具有升散之性,能引藥下行,使藥力直達病竈。溫中散寒湯中含有溫陽散寒、止痛的藥物,加入柴胡可以引導這些藥物下行至中焦,更有效地散寒止痛。
溫中散寒湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣燥濕之性,可健脾和胃,促進脾胃消化吸收功能,有助於溫中散寒,緩解寒邪阻滯脾胃所致的脘腹冷痛、消化不良等症狀。
- 降逆止嘔: 陳皮具有降逆止嘔的作用,對於寒邪上逆所致的噁心嘔吐,也有緩解功效。此外,陳皮還能調和藥性,使藥效更加協調,溫中散寒之功更顯著。
溫中散寒湯中加入香附,主要原因有二:
其一,香附性味辛行,能疏肝解鬱,理氣止痛。溫中散寒湯主要針對寒邪凝滯,脾胃不和所致的脘腹冷痛、消化不良等症狀,香附可疏通肝氣,解除脾胃氣機鬱滯,有助於溫陽散寒,促進脾胃功能恢復。
其二,香附具有行氣止痛的功效,能緩解寒邪凝滯引起的疼痛。溫中散寒湯中加入香附,可增強溫中散寒之效,並兼顧止痛,使治療效果更佳。
溫中散寒湯中加入肉桂,主要基於其溫陽散寒、補火助陽的功效。
肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經。其溫陽散寒之力可溫暖脾胃,驅散寒邪,改善因寒邪入侵所致的胃脘冷痛、腹痛、嘔吐、泄瀉等症狀。同時,肉桂亦可補火助陽,提升陽氣,改善肢體冰冷、畏寒怕冷等陽虛症狀。
因此,溫中散寒湯以肉桂為藥,既能溫暖脾胃驅寒,又能補益陽氣,達到溫中散寒、調理脾胃之功效。
溫中散寒湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助陽化氣: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、化痰止嘔、解表發汗的作用。溫中散寒湯旨在溫暖脾胃,散寒止痛,而生薑可助其溫陽化氣,促進脾胃功能恢復,達到散寒止痛的效果。
- 調和藥性,增強療效: 生薑能調和藥性,既可減少藥物的寒涼之性,又能增強藥物的溫暖之效,使藥性更溫和,更易被人體吸收。因此,在溫中散寒湯中加入生薑,既能增強散寒止痛的效果,又能保護脾胃不受寒涼之氣的侵襲,提高療效。
溫中散寒湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒:乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。對於脾胃虛寒、寒邪內侵引起的腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,乾薑可以溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解症狀。
- 助藥力:乾薑可以促進其他藥材的藥力發揮。溫中散寒湯中通常還含有其他溫熱藥材,如肉桂、附子等,乾薑可以增強這些藥材的溫陽效果,提升整體療效。
因此,乾薑在溫中散寒湯中扮演着重要的角色,可以溫暖脾胃,驅散寒邪,並增強其他藥材的藥效,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫中散寒湯傳統功效主治分析
此方主治「寒邪外閉,畏寒脅痛,體弱脈虛」,核心病機為「內外寒邪相兼,氣血失溫」。
- 寒邪外閉:外感風寒,腠理閉塞,症見無汗、畏寒,故方中重用生薑、桂枝(或肉桂)辛溫解表。
- 內寒脅痛:寒凝肝經,氣滯不舒,見脅肋疼痛,以香附、青皮疏肝行氣,肉桂溫通經脈。
- 體弱脈虛:氣血不足兼寒,故用當歸養血、山藥補脾、甘草和中,佐茯苓健脾防滋膩。
組成邏輯與治療原理
君藥:
- 肉桂/桂枝:溫通陽氣,散寒止痛,外解肌表、內暖中焦。
- 當歸:養血活血,與溫藥相配,助氣血運行以祛寒。
臣藥:
- 生薑/乾薑:外散表寒,內溫中焦,強化君藥溫散之力。
- 香附、青皮、柴胡:疏肝理氣,解脅痛之氣滯,助陽氣升發。
佐使藥:
- 山藥、茯苓、甘草:健脾益氣,固護中州,防溫燥傷陰。
- 陳皮:理氣和胃,協同青皮調暢氣機。
加減法之原理:
- 外寒甚加麻黃:開宣肺氣,發汗解表,針對「無汗」表閉。
- 內寒甚加附子:大補元陽,驅逐臟腑沉寒,治「喜按」之虛寒。
- 嘔逆加半夏:降逆和胃,化寒飲止嘔。
整體方義:
此方以「溫中散寒」為主軸,結合「解表疏肝」與「養血健脾」,形成表裡兼治、氣血同調之結構。外散寒邪以開閉,內溫中焦以助運,疏肝行氣以止痛,補益氣血以扶正,適於寒證夾虛、氣滯脅痛之候。
傳統服藥法
當歸3-4錢,山藥2-3錢,茯苓1錢半,甘草1錢,青皮6-7分,柴胡1錢半,陳皮1錢,香附7分,肉桂1-2錢(或改桂枝1錢半),生薑1錢(煨用,或改乾薑炒用)。
如外寒甚而無汗者,加麻黃1錢;內寒甚而喜按者,加附子1-2錢;如嘔逆者,加半夏2錢。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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溫中散寒湯, 出處:《會約》卷七。 組成:當歸3-4錢,山藥2-3錢,茯苓1錢半,甘草1錢,青皮6-7分,柴胡1錢半,陳皮1錢,香附7分,肉桂1-2錢(或改桂枝1錢半),生薑1錢(煨用,或改乾薑炒用)。 主治:寒邪外閉,畏寒脅痛,體弱脈虛。
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