傷心湯

傷心湯

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出處典籍:《千金》卷十四

熱性指數

21

寒性指數

12

熱/寒比例

偏熱 (1.75)

複方歸經比例

肺經 24%
心經 17%
脾經 14%
胃經 14%
肝經 13%
腎經 8%
膀胱經 2%
膽經 2%
大腸經 2%
肺經
心經
脾經
胃經
肝經
腎經
膀胱經
膽經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

傷心湯中加入茯神,主要有以下兩點原因:

  1. 安神定志:茯神性甘平,入心經,具有寧心安神、益氣健脾的功效。傷心湯主要治療心神不安、驚悸失眠等症狀,而茯神能直接作用於心神,起到安撫心神、消除心悸的作用,並能改善睡眠質量,使患者心神寧靜。
  2. 健脾益氣:茯神同時具有健脾益氣的功效。心神失調往往與脾氣虛弱有關,脾氣虛則無法供給心臟充足的營養,加重心神不安。茯神能健脾益氣,增強脾胃功能,從根本上改善心神失調的症狀。

傷心湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火,涼血止血的功效。傷心湯多用於心火熾盛、心神不寧、心悸失眠等症狀,黃芩能清泄心火,使心神安定,改善失眠症狀。
  2. 解毒消腫: 黃芩亦具解毒消腫之效。傷心湯所治病症,可能伴隨心胸鬱悶、口舌生瘡等熱毒症狀,黃芩可清熱解毒,消散腫脹,緩解病患的不適。

傷心湯中加入遠志,主要是因為其具有 安神解鬱、益智開竅 的功效,針對心神不安、憂鬱寡歡、失眠健忘等症狀。

遠志性味苦、甘,入心、肺經,能 疏通心氣,化解鬱結,有助於改善情緒低落、心神不寧等症狀。同時,遠志也能 益智開竅,提高記憶力,對於因思慮過度而導致的健忘、心神恍惚等症狀也有輔助作用。

因此,傷心湯中加入遠志,不僅能 緩解心神不安,更能 提高患者的認知功能,達到心神合一的效果。

傷心湯中包含生地黃,主要是因為其具有以下功效:

  1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,能清熱涼血,解毒消腫。心經屬火,若心火過旺,則易導致心煩不寐、口舌生瘡、心悸不安等症狀。生地黃可清心火,降心熱,緩解這些症狀。
  2. 養陰生津: 生地黃具有滋陰生津的作用,能滋養心陰,緩解心血不足、心煩口渴等症狀。對於因心陰不足而導致的心悸、失眠、健忘等症狀,生地黃也能起到一定的改善作用。

傷心湯中加入甘草,主要考量以下兩點:

  1. 緩解心氣虛弱: 甘草味甘性平,入心經,具有補氣益血、緩解心悸、氣短等症狀的效果。傷心湯多用於治療心氣虛弱導致的心悸、失眠、面色蒼白等症狀,甘草的補氣作用可以緩解心臟的虛弱狀態,增強心氣,改善症狀。
  2. 調和藥性: 甘草作為藥引,能調和藥性,減輕其他藥物的毒性或副作用。傷心湯中可能包含其他性質較烈、容易傷陰的藥材,甘草的調和作用可以使藥性更加平和,減少對身體的負擔,提高藥效。

傷心湯中加入阿膠,主要基於以下兩個原因:

  1. 補血滋陰: 阿膠性甘平,入肺、肝、腎三經,具有補血滋陰、潤燥止血的功效。傷心湯常用於心血不足、心神不安、失眠多夢等症狀,阿膠可補益心血,改善心神不寧,達到安神定志的效果。
  2. 養心安神: 阿膠富含膠原蛋白,能滋養心臟,增強心肌活力,改善心血管功能。對於心血虛弱、心神不寧的患者,阿膠可以起到養心安神的作用,幫助恢復心神穩定,改善睡眠質量。

傷心湯中加入半夏,主要基於以下兩個原因:

  1. 燥濕化痰: 半夏味辛、苦,性微溫,入脾、肺經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。傷心湯多用於治療心悸、失眠、驚悸、心煩、胸悶、痰多等症狀,而半夏能有效去除痰濕,有助於疏通心肺氣血,緩解心悸、失眠等症狀。
  2. 降逆止嘔: 半夏可降逆止嘔,對於伴隨心悸、失眠等症狀的噁心、嘔吐,也有緩解作用。

總體而言,傷心湯中加入半夏,是為了有效去除痰濕,降逆止嘔,進而達到治療心悸、失眠等症狀的目的。

傷心湯中加入附子,主要有以下兩點原因:

一、 溫陽救逆:傷心湯主要用於治療心陽虛衰,出現心悸、氣短、面色蒼白、四肢厥冷等症狀。附子性溫熱,能溫補心陽,回陽救逆,可改善心陽虛衰導致的寒凝心脈、氣血運行不暢等問題。

二、 助藥力:傷心湯中常配伍一些寒涼藥物,如桂枝、芍藥等,附子能溫通藥性,使其藥力得以更好地發揮,避免寒涼之性過於傷陽。同時,附子亦可助桂枝、芍藥等藥物溫通經脈,改善心血循環。

傷心湯中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫通心陽,振奮心氣: 桂枝性溫,入心經,具有溫通心陽、振奮心氣的作用。對於心陽不足、心氣虛弱所致的心悸、失眠、面色蒼白、四肢冰冷等症狀,桂枝能起到溫補心陽,改善心臟功能的作用。
  2. 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝具有調和營衛、促進氣血運行之效。傷心湯的組成中,往往還包含其他補氣、補血的藥材,桂枝能協同這些藥材,使藥力更易於到達心臟,並促進氣血運行,改善心臟供血,達到更好的治療效果。

傷心湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中止嘔:生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔的效果。傷心湯用於治療心傷寒邪,導致心氣不足、寒凝心脈,出現心悸、胸悶、嘔吐等症狀。生薑溫中散寒,可以溫暖心陽,化解寒邪,有助於止嘔。
  2. 調和藥性:傷心湯中的其他藥物,如黃連、黃芩等,性寒涼,容易損傷脾胃陽氣。生薑性溫,可以調和藥性,避免寒涼藥物過度損傷脾胃,使藥效更加平和。

傷心湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、止渴生津之效。傷心湯主治心火亢盛,導致心煩失眠、口渴咽乾等症狀,石膏的清熱瀉火作用,能有效緩解心火上炎,達到清心安神之效。
  2. 解毒止痛: 石膏亦有解毒止痛之功,可清熱解毒,緩解因心火亢盛所引起的疼痛。傷心湯常用於治療熱毒熾盛所致的胸痛、心痛等症狀,石膏的解毒止痛作用,有助於緩解疼痛,改善患者的痛苦。

傷心湯中加入麥門冬,主要有以下兩點原因:

  1. 滋陰潤肺,養心安神:麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養心安神的功效。傷心湯主要針對心陰不足,心神不寧的症狀,麥門冬可以滋養心陰,緩解心悸、失眠、多夢等症狀,使心神安寧。
  2. 清熱除煩,生津止渴:麥門冬亦具清熱除煩、生津止渴的功效,能緩解心火亢盛所致的口渴、煩躁、失眠等症狀。這與傷心湯的功效相輔相成,有助於整體治療效果的提升。

傷心湯中加入大棗,主要原因如下:

  1. 補益心氣: 大棗性甘溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。心氣虛弱,常表現為心悸、失眠、面色蒼白等症狀。大棗可補益心氣,緩解心氣不足所致的症狀。
  2. 調和藥性: 傷心湯中其他藥材多屬寒涼,容易損傷脾胃。大棗性溫和,能調和藥性,避免寒涼藥物對脾胃造成負擔。

中藥方證辨證推理


主治功效


傷心湯的傳統古代功效主治

傷心湯主治「心氣不足,腹背相引痛,不能俛仰」,其症狀特點為心氣虛弱導致氣血運行不暢,進而引發腹背牽扯性疼痛,活動受限(如彎腰、仰頭困難)。此方針對「心氣虛」與「氣滯血瘀」並存的病機,兼顧養心、通陽、活血、緩急止痛之效。


組成邏輯與治療原理分析

1. 核心病機:心氣不足,氣滯絡瘀
「心氣不足」為本虛,氣虛推動無力,血行不暢則瘀滯,經脈失養而痛;「腹背相引痛」為標實,反映氣血阻滯於胸腹背脊之絡脈。

2. 方劑組成邏輯

  • 補心氣、養心血

    • 茯神、遠志:安神定志,茯神兼能利水寧心,遠志通心腎之氣。
    • 乾地黃、麥門冬:滋陰養血,潤燥以輔心血(心氣虛常伴陰血虧)。
    • 阿膠、大棗:補血止血,阿膠滋陰潤絡,大棗健脾益氣。
    • 甘草、糖(飴糖):甘緩急止痛,補中益氣。
  • 溫陽通脈、散寒止痛

    • 附子、桂心:溫補心腎陽氣,散寒通脈,助氣血運行。
    • 生薑、半夏:辛溫化痰散結,生薑兼制附子毒性,半夏降逆和胃。
  • 清熱化瘀、調節寒熱

    • 黃芩、石膏:清瀉鬱熱(氣滯久易化熱),石膏兼解肌熱,防溫藥過燥。

3. 配伍特點

  • 補瀉兼施:以補心氣、養陰血為本,輔以溫陽通絡與清熱化瘀,標本同治。
  • 寒熱並用:附子、桂心配黃芩、石膏,調節陽虛鬱熱之矛盾病機。
  • 動靜結合:地黃、阿膠滋陰靜養,半夏、生薑辛散動血,使補而不滯。

4. 治療原理
此方通過多層次作用改善「心氣不足,絡脈瘀阻」:

  1. 補益心氣(茯神、甘草、大棗)以治本,增強氣血推動力。
  2. 溫通經脈(附子、桂心)散寒凝,解氣滯血瘀所致之痛。
  3. 滋養陰血(地黃、麥冬、阿膠)潤絡脈,防溫燥傷陰。
  4. 清熱緩急(黃芩、石膏、糖)制約熱象,甘緩急迫疼痛。

總結

傷心湯的設計體現「心主血脈」理論,針對心氣虛弱、氣血失調所致之痛證,以溫補為主,兼顧清潤、通絡,平衡虛實寒熱。其組方邏輯嚴謹,符合中醫「異病同治」思想,凡心氣不足伴經絡攣急或瘀滯者,皆可隨證加減運用。

傳統服藥法


茯神3兩,黃芩3兩,遠志3兩,乾地黃3兩,甘草1兩,阿膠1兩,糖1兩,半夏2兩,附子2兩,桂心2兩,生薑2兩,石膏4兩,麥門冬4兩,大棗30枚。
以水1鬥,取煮3升,去滓,納糖、阿膠更煎,取2升2合,分3服。

注意事項及副作用


  1. 本方宜在醫生指導下使用。
  2. 本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
  3. 本方有滑腸作用,孕婦慎用。

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傷心湯, 出處:《千金》卷十四。 組成:茯神3兩,黃芩3兩,遠志3兩,乾地黃3兩,甘草1兩,阿膠1兩,糖1兩,半夏2兩,附子2兩,桂心2兩,生薑2兩,石膏4兩,麥門冬4兩,大棗30枚。 主治:心氣不足,腹背相引痛,不能俛仰。

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