柴胡地黃湯

柴胡地黃湯

CHAI HU DI HUANG TANG | 更多圖表

熱性指數

11

寒性指數

13

熱/寒比例

偏寒 (0.85)

複方歸經比例

肺經 19%
心經 17%
脾經 15%
肝經 13%
胃經 8%
三焦經 5%
腎經 5%
膽經 5%
大腸經 3%
心包經 3%
小腸經 1%
膀胱經 1%
肺經
心經
脾經
肝經
胃經
三焦經
腎經
膽經
大腸經
心包經
小腸經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡地黃湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽:柴胡性微寒,味苦辛,具有疏肝解鬱、和解少陽的功效。方中柴胡與黃芩、梔子等藥物配合,可清熱瀉火,疏肝解鬱,緩解肝鬱氣滯所致的脅肋脹痛、心煩易怒、口苦咽乾等症狀。
  2. 引藥下行,助地黃滋陰:柴胡具有升散之性,可以引導地黃等滋陰藥物下行,使藥力直達下焦,更好地滋陰降火,改善陰虛內熱的症狀。

因此,柴胡在柴胡地黃湯中起到了疏肝解鬱、引藥下行的作用,與其他藥物配合,共同達到治療肝鬱氣滯、陰虛內熱的功效。

柴胡地黃湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,解毒止痢: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫之功效。柴胡地黃湯主要用於治療少陽病,其症狀多表現為寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾、小便不利等,黃芩可清解少陽之熱,並有助於止瀉。
  2. 抑菌抗炎: 黃芩含有黃芩苷等多種成分,具有抑菌抗炎作用,有助於控制感染,減少病程。柴胡地黃湯中常伴隨發熱、口苦、腹痛等症狀,黃芩的抑菌抗炎作用可以幫助緩解這些症狀,促進疾病恢復。

柴胡地黃湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,行氣止痛:川芎味辛性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。柴胡地黃湯主治肝鬱氣滯所致的脅肋疼痛、胸悶氣短等症,川芎的加入可助柴胡疏肝解鬱,並配合地黃滋陰涼血,從氣血兩方面緩解肝鬱氣滯之症。
  2. 活血化瘀,改善血循環:川芎還具有活血化瘀的功效,可改善肝臟的血液循環,促進肝氣的疏泄,從而緩解肝鬱氣滯所致的疼痛和不適。

柴胡地黃湯中加入當歸,主要基於以下兩點:

1. 滋陰養血,緩和柴胡之燥: 柴胡性微寒,善於疏肝解鬱,但用之過久易傷陰耗血。當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效,可滋陰養血,緩和柴胡的燥性,防止其傷陰耗血。

2. 協同柴胡疏肝解鬱,調和氣血: 當歸善於行氣活血,可使氣血運行通暢,與柴胡相輔相成,更好地疏肝解鬱,緩解肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、月經不調等症狀。

柴胡地黃湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。方中柴胡疏肝解鬱,升清陽,而生地黃則降濁陰,二者相配,可清解肝膽之熱,並涼血止血,使肝氣舒暢,陰血充足,達到清熱涼血的效果。
  2. 滋陰養血:生地黃入腎經,能滋陰養血,與柴胡配伍,可滋養肝腎陰血,緩解肝腎陰虛所致的各種症狀,如頭暈眼花、口乾舌燥、心煩失眠、腰膝酸軟等。同時,生地黃還能滋潤燥熱,緩解柴胡疏肝解鬱過程中可能出現的燥熱之弊。

柴胡地黃湯中加入人參,是為了扶正祛邪,針對其主治的肝膽鬱熱、氣機不暢症狀,達到和解少陽、滋陰降火之效。

人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。在柴胡地黃湯中,人參可以補益脾胃,提升正氣,幫助機體抵抗病邪,同時也可緩解柴胡、黃芩等藥物對脾胃的影響,避免寒涼之氣損傷脾陽,使藥物更易於被人體吸收利用。

柴胡地黃湯中加入甘草,主要原因有二:

一、調和藥性: 方中柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱燥濕,均屬苦寒之品,易傷脾胃。甘草味甘性平,入脾經,能緩和藥性,避免藥物過於寒涼,保護脾胃功能。

二、增強藥效: 甘草有調和諸藥、益氣健脾之效。其與柴胡、黃芩等藥材配伍,能增強藥效,使藥物更有效地發揮疏肝解鬱、清熱利濕之功效,達到治療肝鬱脾虛、濕熱蘊結之目的。

柴胡地黃湯中加入香附,主要出於以下兩方面考慮:

  1. 疏肝解鬱,理氣止痛:柴胡地黃湯以柴胡疏肝解鬱爲主,香附善於行氣止痛,二者協同作用,可有效緩解肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀。
  2. 調和脾胃,促進消化:香附具有健脾和胃的功效,能幫助脾胃運化,改善消化不良,對於肝鬱脾虛所致的食慾不振、腹脹等症有較好的緩解作用。

因此,香附的加入不僅能夠增強柴胡地黃湯疏肝解鬱的功效,還能起到調和脾胃、促進消化的作用,使其治療效果更爲全面。

柴胡地黃湯中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:

  1. 理氣健脾,助藥力達營: 陳皮味辛、性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。柴胡地黃湯以滋陰清熱為主,但亦有清熱解表之效,加入陳皮可助藥力達營,使藥效更有效地發揮。
  2. 緩解藥性,避免寒涼過甚: 柴胡地黃湯中,黃芩、生地等藥性較寒涼,長期服用容易損傷脾胃陽氣。陳皮性溫,可緩解藥性寒涼之弊,防止藥物過於寒涼,導致脾胃不適。

柴胡地黃湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣升陽,扶正祛邪: 柴胡地黃湯主治肝膽濕熱、氣血瘀滯所致的胸脅脹痛、心煩易怒等症狀。黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌之功效。加入黃耆,可補益脾胃之氣,提高機體抗病能力,增強柴胡清熱解毒、利濕退黃之效,扶正祛邪,使療效更佳。
  2. 調和藥性,防止寒涼過度: 柴胡地黃湯中包含地黃等寒涼藥材,若單用寒涼藥,易損傷脾胃之陽氣。黃耆性溫,與地黃等寒涼藥材配伍,可以調和藥性,防止寒涼過度,避免損傷脾胃,使藥物更易於吸收和利用。

柴胡地黃湯中加入半夏,主要有以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔:柴胡地黃湯主治肝膽濕熱、脾胃虛弱之證,而半夏性溫味辛,入脾胃經,具有降逆止嘔、燥濕化痰之功。臨牀上,肝膽濕熱常伴隨噁心嘔吐,半夏能有效緩解此症狀,使藥效更為完善。
  2. 調和藥性:柴胡地黃湯中柴胡、黃芩等藥性偏寒,容易損傷脾胃,而半夏性溫,能起到調和藥性,保護脾胃的作用,避免藥物對脾胃造成過度刺激,使藥效更為安全有效。

柴胡地黃湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩方面原因:

1. 清熱涼血,活血化瘀: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。柴胡地黃湯主治少陽證,症見發熱、口苦咽乾、胸脅苦滿、脅痛、腹痛、小便赤澀等,而牡丹皮的清熱涼血作用,可以緩解發熱、口苦咽乾等症狀;其活血化瘀作用,可以改善胸脅苦滿、脅痛、腹痛等症狀。

2. 抑制柴胡升散之性: 柴胡性升散,若單獨使用,可能導致氣上逆,出現頭暈目眩、心煩失眠等症狀。牡丹皮性寒,可以抑制柴胡的升散之性,防止藥性過於偏上,避免出現不良反應。

柴胡地黃湯為傳統中醫方劑之一,其組成成分通常包含柴胡、生地黃、丹皮、茯苓等草本植物,但在某些古方中確實會加入「人尿」,即古稱的「童便」。在古代醫學中,人尿被視為一味藥材,主要因其含有尿素、尿酸等成分,具有清熱解毒、利水消腫之效。中醫認為,童便性寒,能涼血止血,對於熱病出血、衄血等症状有療效。此外,童便還具有滋陰降火的作用,與柴胡地黃湯中的其他草藥相輔相成,共同達到調理肝膽、滋補肝腎、清熱去濕的功效。然而,現代中醫臨床應用已較少採用此成分,多以藥材替代,以符合現代衛生標準及患者接受度。

柴胡地黃湯中加入大棗,主要有兩個原因:

  1. 緩和藥性: 柴胡地黃湯以柴胡、生地黃等寒涼藥材為主,大棗性溫,可緩和藥性,避免過寒傷脾胃,保護脾胃功能,使藥效更平穩,不易產生副作用。
  2. 調和氣血: 大棗味甘性溫,有補中益氣、養血安神之效,可調和氣血,促進血液循環,增強人體抵抗力,使藥效更全面,更利於病情的恢復。

柴胡地黃湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 涼血止痛: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有涼血止痛、散瘀消腫的功效。柴胡地黃湯主要用於治療肝膽濕熱、血瘀氣滯所致的脅痛、肝痛、乳房脹痛等症狀。赤芍的涼血止痛功效可以緩解肝膽濕熱引起的疼痛,並散瘀消腫,改善血瘀氣滯。
  2. 活血化瘀: 赤芍能活血化瘀,促進血液循環,改善肝臟的血液供應。柴胡地黃湯中,柴胡、黃芩等藥物具有疏肝理氣的作用,而赤芍的活血化瘀功效可以配合疏肝理氣,使氣血流通,達到整體調理肝臟的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴胡地黃湯傳統功效主治分析
此方主治產後惡露驟斷,熱邪乘虛侵入血室(胞宮),導致寒熱交替、神志異常(如譫語、幻視鬼神)。此類證候屬中醫「熱入血室」範疇,多因外感熱邪與瘀血互結,擾亂肝膽氣機及心神所致。

方劑組成與配伍邏輯

  1. 核心藥物作用

    • 柴胡(8兩):為君藥,疏解少陽半表半里之邪,調暢氣機,解除寒熱往來。
    • 黃芩(3兩):清泄半里之熱,與柴胡相配,構成和解少陽的基本框架(如小柴胡湯)。
    • 生地黃(3兩):涼血養陰,針對熱入血室後的陰傷及血熱妄動,兼防柴胡、半夏之燥性。
    • 人參、甘草(各3兩):益氣和中,扶助產後正氣,兼防苦寒藥物傷胃。
    • 半夏(2兩):降逆化痰,和胃止嘔,協調中焦氣機升降。
  2. 加減配伍意義

    • 生薑、大棗:調和營衛,助脾胃生化氣血,強化柴胡、半夏的協同作用。
    • 重用地黃:突出涼血散瘀之功,針對產後血虛挾瘀的病理基礎,避免單純和解而忽略血分熱結。

治療原理推論
此方由小柴胡湯化裁而來,保留和解少陽、調暢樞機的核心功能,但加重生地黃以應對熱入血室的特殊性:

  • 少陽樞機不利:寒熱往來、惡露驟斷,表明邪在半表半里,需柴胡、黃芩透邪清熱。
  • 血室瘀熱互結:譫語如狂,為熱邪擾動血分,地黃涼血散瘀,防熱邪深陷。
  • 產後氣血虛弱:人參、甘草、大棗補益中氣,助正祛邪,符合「扶正祛邪」的產後治療原則。

整體功效
疏肝膽、清血熱、和解樞機,使外透熱邪、內散瘀結,恢復氣血調和,適用於產後外感誘發的血室熱結證。

傳統服藥法


柴胡8兩,人參3兩,黃芩3兩,甘草3兩,地黃3兩,半夏2兩。
上為粗末。
每服5錢,水2盞,加生薑3片,大棗1個,煎至1盞,去滓溫服。

注意事項及副作用


本方宜在醫生指導下使用。

相關疾病


胰臟炎卵巢炎膽囊炎胃及十二指腸炎胃下垂忽冷忽熱

相同名稱方劑


柴胡地黃湯, 出處:《四聖心源》卷十。 組成:柴胡3錢,黃芩3錢,甘草2錢,芍藥3錢,丹皮3錢,地黃3錢。 主治:熱入血室,胸脅痞滿,狀如結胸,語言譫妄,神識不清。

柴胡地黃湯, 出處:《雞峰》卷五。 組成:柴胡8兩,人參3兩,黃芩3兩,甘草3兩,地黃3兩,半夏2兩。 主治:産後惡露方下,忽爾斷絕,熱入血室,晝日明瞭,暮則譫語,寒熱往來,如見鬼狀。

柴胡地黃湯, 出處:《陳素庵婦科補解》卷五。 組成:柴胡、黃芩、川芎、歸須、生地、人參、甘草、香附、陳皮、黃耆、半夏、丹皮、童便、大棗、赤芍。 主治:清熱行血。主治:産後惡露方下,忽然一斷,熱入血室,寒熱往來,妄言譫語,如見鬼神。

相似配方組成方劑


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