正陽湯

正陽湯

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出處典籍:《三因》卷五

熱性指數

11

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.69)

複方歸經比例

肺經 22%
脾經 18%
胃經 18%
肝經 14%
心經 11%
腎經 3%
膽經 3%
心包經 3%
大腸經 3%
肺經
脾經
胃經
肝經
心經
腎經
膽經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

正陽湯中加入白薇,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,涼血止血:白薇性寒,味苦,入肝、肺經,具有清熱解毒、涼血止血之功。正陽湯主要用於治療陽虛寒盛、脾腎陽氣不足所致的各種病症,而白薇的清熱解毒作用,可以有效地去除病邪,避免寒邪加重。
  2. 滋陰潤燥,生津止渴:白薇亦具滋陰潤燥、生津止渴之功效,可緩解陽虛所致的陰虛燥熱症狀,如口乾舌燥、皮膚乾裂等,並可促進津液生成,改善津液不足的情況。

綜上所述,白薇的清熱解毒、涼血止血及滋陰潤燥之效,使其成爲正陽湯的重要組成部分,可以有效地緩解陽虛寒盛症狀,改善患者的整體狀態。

正陽湯中使用玄參,主要基於以下兩點:

  1. 清熱解毒: 玄參性寒,味苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效,可以針對正陽湯所治療的熱毒壅盛、氣血瘀滯等症狀,起到清熱瀉火、解毒消腫的作用。
  2. 滋陰潤燥: 玄參同時具有滋陰潤燥的功效,可以緩解熱毒所引起的津液不足、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀,使治療更為全面,避免單純清熱解毒而導致陰液耗傷。

總體而言,玄參在正陽湯中的加入,既能清熱解毒,又能滋陰潤燥,對於治療熱毒壅盛、氣血瘀滯等症狀,具有良好的輔助作用。

正陽湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:

1. 行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有行氣活血、止痛的作用。正陽湯主要用於治療寒凝血瘀導致的陽虛症狀,而川芎能疏通經絡,促進氣血運行,改善疼痛,達到溫陽散寒的效果。

2. 開竅醒神: 川芎還具有一定的開竅醒神作用,能改善因寒凝血瘀導致的頭昏腦脹、神志不清等症狀。這對於正陽湯治療的陽虛寒凝症狀而言,也有著積極的輔助作用。

總而言之,川芎在正陽湯中發揮行氣止痛、開竅醒神的功效,與其他藥材協同作用,共同達到溫陽散寒、改善陽虛症狀的目的。

正陽湯中加入桑白皮,主要考量其清熱利濕、宣肺止咳的功效。

桑白皮性寒,入肺經,能清肺熱,利水濕,宣肺止咳。正陽湯以溫陽散寒為主,但若患者同時伴有肺熱,則容易出現咳嗽痰多、胸悶氣短等症狀。桑白皮的加入,可以起到清熱瀉火、宣肺止咳的作用,平衡溫陽散寒與清熱瀉火,使治療更全面、更有效。

正陽湯中包含當歸,主要是因為當歸具有以下兩項功效,與方劑主治相符:

  1. 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,能補血養血,活血化瘀。正陽湯主治陽氣不足,寒凝血瘀所致的四肢厥冷、腹痛、面色蒼白等症狀,當歸可補益氣血,溫通經絡,改善血液循環,緩解寒凝血瘀之症。
  2. 調和營衛: 當歸能補血養血,同時又能活血化瘀,具有調和營衛的作用。正陽湯旨在溫陽補氣,同時兼顧活血化瘀,當歸的調和作用,能使溫陽補氣與活血化瘀兩者相輔相成,達到最佳療效。

正陽湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:

  1. 緩解熱邪傷陰:正陽湯主治陽氣虛衰,寒邪內侵之症,而白芍性微寒,能清熱涼血,緩解熱邪對陰液的損傷,避免因燥熱而加重病情。
  2. 收斂止汗:白芍具有收斂固澀之效,能收斂止汗,減少因陽氣不足,汗出過多造成的氣虛加重。此外,白芍也能緩解因陽虛所致的腹痛、惡寒等症狀。

正陽湯中加入旋覆花,主要原因有二:

一、 溫肺化痰:旋覆花性溫,入肺經,具有溫肺散寒、化痰止咳的功效,可有效緩解因寒邪侵肺而引起的咳嗽、氣喘、痰多等症狀。

二、 降逆止嘔:旋覆花能降氣止嘔,對於因寒邪犯胃、氣逆上衝而導致的嘔吐、噁心等症狀也有很好的療效。

正陽湯以旋覆花配合其他藥材,可溫肺化痰、降逆止嘔,對於寒邪犯肺、脾胃虛寒所致的咳嗽、氣喘、嘔吐等症狀具有良好的治療效果。

正陽湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:

1. 調和藥性: 正陽湯多以溫熱藥物為主,如附子、乾薑等,容易燥烈傷陰。甘草性平和,味甘,具有調和藥性、緩解藥物燥烈之弊的作用,避免傷及正氣。

2. 扶正固本: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效,能增強人體正氣,有助於抵抗外邪入侵,促進疾病恢復。在正陽湯中,甘草可與其他藥物協同作用,起到扶正固本的作用,增強整體療效。

正陽湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:

一、 溫中散寒: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。正陽湯旨在溫補陽氣,祛除寒邪,而生薑的溫中散寒作用可助藥力深入臟腑,達到更好的治療效果。

二、 調和藥性: 正陽湯中其他藥材如附子、乾薑等性熱,生薑的加入可以起到調和藥性、緩解藥物燥烈之弊的作用,避免藥性過於猛烈,造成患者不適。

中藥方證辨證推理


主治功效


正陽湯的傳統古代功效主治分析
此方主治病症廣泛,涉及寒熱錯雜、氣機鬱滯、陽氣不伸所致諸症:

  1. 寒邪凝滯:如「關節禁固、腰痛」為寒濕阻絡;「寒熱更作、寒中」乃陽虛不能溫煦,陰寒內生。
  2. 陽鬱化熱:如「氣郁熱、小便淋、目赤、發黃疸」是陽氣被遏,鬱而化熱,上攻下迫之象。
  3. 臟腑氣逆:如「咳喘、鼻鼽、嗌咽吐飲」為寒邪犯肺,胃氣上逆;「心痛」可能因寒凝心脈。
  4. 陽虛水停:如「喘甚連小腹」提示腎陽不足,水氣上凌心肺。

此證病機核心為 「真陽虛衰,寒熱相爭」,陽氣虛弱不能溫通,反致鬱熱夾雜,屬本寒標熱之候。


組成邏輯與治療原理
全方僅三味大辛大熱之藥,旨在 溫通真陽,破陰散結

  1. 附子(炮,一兩)

    • 為君藥,善溫腎陽、逐寒濕,通行十二經。炮製後毒性減而溫性存,專攻下焦沉寒,助命門之火以復氣化。
    • 針對「寒中、腰痛」等根本陽虛,亦能引火歸元,緩解上熱(目赤、嗌痛)之標。
  2. 肉桂(去粗皮,三分)

    • 為臣藥,溫補下元且引火下行,兼散血分寒凝。其性走而不守,與附子協力破除關節、經脈之寒閉(關節禁固)。
    • 少量用於「氣郁熱」,取其辛散透發之性,解陽氣鬱遏之熱。
  3. 乾薑(炮,半兩)

    • 為佐藥,專溫中焦脾陽,與附子形成「附子-乾薑」經典藥對,共驅沉寒。炮製後守而不走,助陽止瀉(吐飲),兼化濕濁(黃疸)。

配伍特點

  • 純陽無陰:全方無一味陰柔藥,因陽虛陰寒盛時,需「急溫存陽」,避免陰藥掣肘。
  • 辛熱相須:三藥皆辛熱,但附子走腎,乾薑守中,肉桂通脈,分層次溫通三焦陰霾。
  • 鬱熱從治:雖見熱象(小便淋、目赤),仍用大熱藥,乃「火鬱發之」之理,陽氣得通則熱自散。

治療原理
以「溫陽解鬱」為總則,透過強壯真陽破除陰凝,使氣血暢行,鬱熱隨陽氣通達而解。陽氣復則寒飲化(咳喘、吐飲止)、經絡通(腰痛除)、氣化利(淋澀癒),諸症自平。

傳統服藥法


附子(炮裂,去皮臍)1兩,桂(去粗皮)3分,乾薑(炮)半兩。
上了,如麻豆大。
每服5錢匕,水1盞,煎至半盞,去滓,食前溫服。

注意事項及副作用


本方具有溫陽散寒、利水通淋的功效,適用於關節禁固、腰痛、氣鬱熱、小便淋、目赤、心痛、寒熱更作、咳喘、或鼻鼽、嗌咽吐飲、發黃疸,喘甚則連小腹,而作寒中等症狀。但本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


咳血腰骶痛膀胱炎黃疸心肌炎心臟病心臟痛氣喘心絞痛前列腺炎結膜炎胃及十二指腸炎容易焦慮恐懼心肌梗塞肺性心臟病心包炎慢性腎衰竭腎及輸尿管結石前列腺增生風濕性心臟病

相同名稱方劑


正陽湯, 出處:《聖濟總錄》卷二十七。 組成:附子(炮裂,去皮臍)1兩,桂(去粗皮)3分,乾薑(炮)半兩。 主治:陰毒傷寒,上氣喘促。

正陽湯, 出處:《三因》卷五。 組成:白薇半兩,玄參半兩,川芎半兩,桑白皮(炙)半兩,當歸半兩,芍藥半兩,旋覆花半兩,甘草(炙)半兩,生薑半兩。 主治:關節禁固,腰痛,氣鬱熱,小便淋,目赤,心痛,寒熱更作,咳喘,或鼻鼽,嗌咽吐飲,發黃疸,喘甚則連小腹,而作寒中。

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