桂枝歸苓湯

桂枝歸苓湯

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出處典籍:《醫學摘粹》

熱性指數

18

寒性指數

5

熱/寒比例

(3.60)

複方歸經比例

脾經 20%
心經 19%
肺經 16%
肝經 16%
腎經 8%
胃經 7%
膀胱經 4%
膽經 3%
心包經 3%
脾經
心經
肺經
肝經
腎經
胃經
膀胱經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

桂枝歸苓湯中包含桂枝,主要原因如下:

  1. 溫經散寒: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通陽化氣的作用。方中以桂枝溫經散寒,促進氣血運行,緩解體內寒邪導致的肢冷、腹痛、小便不利等症狀。
  2. 調和營衛: 桂枝能調和營衛,使氣血運行通暢,有助於恢復人體的正常功能。方中桂枝與其他藥材相配合,共同達到溫經散寒、利水消腫、和解脾胃的目的。

桂枝歸苓湯中加入白芍,主要是為了緩解藥性,兼顧藥效

桂枝溫通陽氣,茯苓利水滲濕,兩者合用,雖能有效治療表寒濕阻、水濕內停之症,但易傷陰耗津。白芍性微寒,能 緩解桂枝的辛溫之性,防止燥烈傷陰。同時,白芍又能 斂陰止汗,固攝津液,協調茯苓利水之功,避免過度利水傷陰。此外,白芍還有 養血柔肝 的功效,可輔助桂枝疏通經絡,促進氣血運行,達到更佳的療效。

桂枝歸苓湯中加入甘草,主要有兩大原因:

  1. 調和藥性: 桂枝性溫,茯苓性平,澤瀉性寒,甘草性甘平,能調和諸藥,使藥性協調,避免寒熱之爭,使藥效更穏定。
  2. 緩解副作用: 甘草具有解毒、緩和藥物副作用的作用,可減輕桂枝、茯苓、澤瀉等藥物的刺激性,提高藥物安全性,使患者服用更舒適。

桂枝歸苓湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:

一、補血調經,溫陽利水:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。桂枝歸苓湯以桂枝、茯苓等溫陽利水之品為主,而當歸的加入可補血滋陰,協調藥性,避免藥性過於燥烈,同時有助於溫陽化氣,利水消腫。

二、改善寒凝血瘀:桂枝歸苓湯主治寒凝血瘀導致的月經不調、小腹冷痛等症狀。當歸能溫經通絡、活血化瘀,與桂枝、茯苓等藥物配合,可有效改善寒凝血瘀,促進血液循環,緩解疼痛,達到治療目的。

桂枝歸苓湯中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。桂枝歸苓湯主治表虛濕盛,兼見發熱、惡寒、無汗、頭昏、胸悶、肢體困重等症。茯苓可利水滲濕,去除體內濕氣,有助於改善上述症狀。
  2. 健脾益氣:茯苓兼具健脾益氣之效。桂枝歸苓湯中桂枝溫經散寒,茯苓健脾益氣,二者相輔相成,可溫補脾陽,改善因脾虛濕盛導致的乏力、食慾不振等症狀。

桂枝歸苓湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:

  1. 疏散風寒,活血通經: 川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有疏散風寒、活血通經的功效。與桂枝、茯苓等藥物配合,可更有效地疏解風寒,促進氣血運行,緩解因風寒阻滯經絡而引起的頭痛、肢體麻木等症狀。
  2. 輔助桂枝,溫通經絡: 桂枝性溫,味辛甘,具有溫經散寒、通陽化氣的功效。川芎的加入可以增強桂枝溫通經絡的作用,使藥力更強,更能有效地驅散寒邪,改善血行,達到治療疾病的目的。

桂枝歸苓湯中加入生薑,主要原因有二:

  1. 溫中散寒,助桂枝發揮效用: 生薑性溫,具有溫中散寒、止嘔的作用。桂枝性溫,但偏於散寒而不溫中,生薑可助桂枝溫中散寒,使藥力更能有效發揮,改善寒邪所致的症狀。
  2. 調和藥性,減少副作用: 桂枝歸苓湯以桂枝、茯苓為君藥,其中桂枝辛溫,茯苓甘平,生薑的溫性可以中和茯苓的平性,避免單純使用茯苓而造成脾虛運化無力,同時也緩解桂枝辛溫之性可能帶來的燥熱之弊。

中藥方證辨證推理


主治功效


桂枝歸苓湯之傳統功效主治分析
此方主治「中風,血分虛而左半偏枯者」,屬中醫「偏枯」範疇。左半身偏枯與血虛、營衛失調密切相關,因中醫理論「左屬血,右屬氣」,血分虛弱易致左側肢體失養,兼風邪乘虛內侵,經絡瘀滯而成偏枯。本方結構契合「養血通絡、調和營衛」之法,既針對血虛之本,亦兼顧風邪標證。

組成邏輯與治療原理

  1. 核心配伍

    • 桂枝、芍藥、甘草、生薑:實爲「桂枝湯」減大棗之變方,調和營衛、解肌通陽。桂枝溫通血脈,芍藥歛陰和營,二者相配調理陰陽;生薑助桂枝散風邪,甘草調和中氣。
    • 當歸、川芎:爲「佛手散」主藥,活血養血。當歸補血潤燥,川芎行氣活血,二者使血行而不滯,補虛而不壅。
    • 茯苓:滲濕健脾,意在助中焦運化以生血,並防滋膩礙胃。
  2. 加減原理

    • 中下寒加乾薑、附子:若兼腎陽虛衰(如肢冷、便溏),乾薑溫中,附子壯命門火,共奏溫陽化氣之功,助血行通絡。
  3. 整體治療邏輯

    • 從血分論治:以當歸、川芎補血活血,解決「血虛」之本;輔桂枝湯調和營衛,使氣血相生,經絡得通。
    • 標本兼顧:營衛調則風邪外透,血脈和則偏枯漸復,佐茯苓健脾以固後天,符合「治風先治血,血行風自滅」之理。

此方體現「養血通絡為主,調營祛風為輔」的辨治思路,尤其適合血虛受風、左半身萎廢之證,其組方層次分明,藥性平和而兼顧標本。

傳統服藥法


桂枝3錢,芍藥3錢,甘草2錢,當歸3錢,茯苓3錢,川芎2錢,生薑3錢。
中下寒,加乾薑、附子。
水煎大半杯,溫服。

注意事項及副作用


本方具有溫熱之性,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


動脈粥樣硬化半身不遂四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞半身或下肢麻木

相同名稱方劑


桂枝歸苓湯, 出處:《醫學摘粹》。 組成:桂枝3錢,芍藥3錢,甘草2錢,當歸3錢,茯苓3錢,川芎2錢,生薑3錢。 主治:中風,血分虛而左半偏枯者。

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