方劑組成解釋
桂枝歸苓湯中包含桂枝,主要原因如下:
- 溫經散寒: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通陽化氣的作用。方中以桂枝溫經散寒,促進氣血運行,緩解體內寒邪導致的肢冷、腹痛、小便不利等症狀。
- 調和營衛: 桂枝能調和營衛,使氣血運行通暢,有助於恢復人體的正常功能。方中桂枝與其他藥材相配合,共同達到溫經散寒、利水消腫、和解脾胃的目的。
桂枝歸苓湯中加入白芍,主要是為了緩解藥性,兼顧藥效。
桂枝溫通陽氣,茯苓利水滲濕,兩者合用,雖能有效治療表寒濕阻、水濕內停之症,但易傷陰耗津。白芍性微寒,能 緩解桂枝的辛溫之性,防止燥烈傷陰。同時,白芍又能 斂陰止汗,固攝津液,協調茯苓利水之功,避免過度利水傷陰。此外,白芍還有 養血柔肝 的功效,可輔助桂枝疏通經絡,促進氣血運行,達到更佳的療效。
桂枝歸苓湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 桂枝性溫,茯苓性平,澤瀉性寒,甘草性甘平,能調和諸藥,使藥性協調,避免寒熱之爭,使藥效更穏定。
- 緩解副作用: 甘草具有解毒、緩和藥物副作用的作用,可減輕桂枝、茯苓、澤瀉等藥物的刺激性,提高藥物安全性,使患者服用更舒適。
桂枝歸苓湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
一、補血調經,溫陽利水:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。桂枝歸苓湯以桂枝、茯苓等溫陽利水之品為主,而當歸的加入可補血滋陰,協調藥性,避免藥性過於燥烈,同時有助於溫陽化氣,利水消腫。
二、改善寒凝血瘀:桂枝歸苓湯主治寒凝血瘀導致的月經不調、小腹冷痛等症狀。當歸能溫經通絡、活血化瘀,與桂枝、茯苓等藥物配合,可有效改善寒凝血瘀,促進血液循環,緩解疼痛,達到治療目的。
桂枝歸苓湯中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。桂枝歸苓湯主治表虛濕盛,兼見發熱、惡寒、無汗、頭昏、胸悶、肢體困重等症。茯苓可利水滲濕,去除體內濕氣,有助於改善上述症狀。
- 健脾益氣:茯苓兼具健脾益氣之效。桂枝歸苓湯中桂枝溫經散寒,茯苓健脾益氣,二者相輔相成,可溫補脾陽,改善因脾虛濕盛導致的乏力、食慾不振等症狀。
桂枝歸苓湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 疏散風寒,活血通經: 川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有疏散風寒、活血通經的功效。與桂枝、茯苓等藥物配合,可更有效地疏解風寒,促進氣血運行,緩解因風寒阻滯經絡而引起的頭痛、肢體麻木等症狀。
- 輔助桂枝,溫通經絡: 桂枝性溫,味辛甘,具有溫經散寒、通陽化氣的功效。川芎的加入可以增強桂枝溫通經絡的作用,使藥力更強,更能有效地驅散寒邪,改善血行,達到治療疾病的目的。
桂枝歸苓湯中加入生薑,主要原因有二:
- 溫中散寒,助桂枝發揮效用: 生薑性溫,具有溫中散寒、止嘔的作用。桂枝性溫,但偏於散寒而不溫中,生薑可助桂枝溫中散寒,使藥力更能有效發揮,改善寒邪所致的症狀。
- 調和藥性,減少副作用: 桂枝歸苓湯以桂枝、茯苓為君藥,其中桂枝辛溫,茯苓甘平,生薑的溫性可以中和茯苓的平性,避免單純使用茯苓而造成脾虛運化無力,同時也緩解桂枝辛溫之性可能帶來的燥熱之弊。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂枝歸苓湯之傳統功效主治分析
此方主治「中風,血分虛而左半偏枯者」,屬中醫「偏枯」範疇。左半身偏枯與血虛、營衛失調密切相關,因中醫理論「左屬血,右屬氣」,血分虛弱易致左側肢體失養,兼風邪乘虛內侵,經絡瘀滯而成偏枯。本方結構契合「養血通絡、調和營衛」之法,既針對血虛之本,亦兼顧風邪標證。
組成邏輯與治療原理
核心配伍
- 桂枝、芍藥、甘草、生薑:實爲「桂枝湯」減大棗之變方,調和營衛、解肌通陽。桂枝溫通血脈,芍藥歛陰和營,二者相配調理陰陽;生薑助桂枝散風邪,甘草調和中氣。
- 當歸、川芎:爲「佛手散」主藥,活血養血。當歸補血潤燥,川芎行氣活血,二者使血行而不滯,補虛而不壅。
- 茯苓:滲濕健脾,意在助中焦運化以生血,並防滋膩礙胃。
加減原理
- 中下寒加乾薑、附子:若兼腎陽虛衰(如肢冷、便溏),乾薑溫中,附子壯命門火,共奏溫陽化氣之功,助血行通絡。
整體治療邏輯
- 從血分論治:以當歸、川芎補血活血,解決「血虛」之本;輔桂枝湯調和營衛,使氣血相生,經絡得通。
- 標本兼顧:營衛調則風邪外透,血脈和則偏枯漸復,佐茯苓健脾以固後天,符合「治風先治血,血行風自滅」之理。
此方體現「養血通絡為主,調營祛風為輔」的辨治思路,尤其適合血虛受風、左半身萎廢之證,其組方層次分明,藥性平和而兼顧標本。
傳統服藥法
桂枝3錢,芍藥3錢,甘草2錢,當歸3錢,茯苓3錢,川芎2錢,生薑3錢。
中下寒,加乾薑、附子。
水煎大半杯,溫服。
注意事項及副作用
本方具有溫熱之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
桂枝歸苓湯, 出處:《醫學摘粹》。 組成:桂枝3錢,芍藥3錢,甘草2錢,當歸3錢,茯苓3錢,川芎2錢,生薑3錢。 主治:中風,血分虛而左半偏枯者。
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