方劑組成解釋
桂枝當歸桃仁湯中加入桂枝,主要有以下兩個原因:
- 溫通血脈,活血化瘀: 桂枝性溫,味辛,具有溫通經絡、活血化瘀的作用。當歸、桃仁也具有活血化瘀之效,桂枝的加入可以促進血液循環,增強活血化瘀的效果,對於血瘀阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀有良好的改善作用。
- 溫陽散寒,止痛止痙: 桂枝具有溫陽散寒、止痛止痙的功效,可溫暖經脈,驅散寒邪,對於寒邪入侵所致的疼痛、痙攣等症狀具有較好的治療效果。
桂枝當歸桃仁湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解血瘀,活血止痛: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,與當歸、桃仁等藥物協同作用,可緩解因血瘀所致的疼痛,並促進血行,改善血液循環。
- 調和藥性,保護脾胃: 桂枝性溫,當歸、桃仁性偏涼,白芍性微寒,加入白芍可中和藥性,避免藥物過於寒涼,損傷脾胃。
桂枝當歸桃仁湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,改善血液循環: 當歸具有活血化瘀、養血補血之效,可改善血液循環,促進瘀血消散。此方針對血瘀阻滯,經脈不通導致的月經不調、痛經、經期腹痛等症狀,當歸的活血化瘀作用能緩解疼痛,使經血暢通。
- 滋陰補血,調理氣血: 當歸還有滋陰補血的功效,能滋養血脈,改善面色蒼白、頭暈眼花等氣血不足的症狀。桂枝性溫,當歸性溫,二者搭配,溫而不燥,能溫經通絡,活血化瘀,同時又能滋陰補血,達到整體調理氣血的作用,更有效地改善女性月經不調等問題。
桂枝當歸桃仁湯中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,行血通絡: 桃仁性味苦甘,入心、肺、脾經,具有活血化瘀、行血通絡的功效。對於血瘀阻滯所致的月經不調、經痛、痛經等症狀,桃仁可以促進血液循環,緩解瘀血,達到止痛的效果。
- 潤腸通便: 桃仁還具有潤腸通便的功效,可以幫助排泄體內積滯的瘀血,使經血通暢,達到治療血瘀經閉的效果。
桂枝當歸桃仁湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性: 桂枝辛溫,當歸甘溫,桃仁苦平,三者合用,容易燥烈傷陰。甘草味甘性平,能調和藥性,緩解桂枝、當歸的燥性,避免傷陰耗血,使藥性更加平和。
- 增強療效: 甘草味甘,能益氣補脾,並能緩解桂枝、桃仁的峻猛之性,使藥力平和,更好地發揮活血化瘀、通經止痛的作用。此外,甘草還能增強桂枝的解表功效,促進血液循環,從而提高整體療效。
桂枝當歸桃仁湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾益氣: 茯苓具有利水滲濕、健脾益氣的功效,能將體內積聚的濕氣排出,改善血液循環,配合桂枝、當歸等藥材,有助於疏通經絡,活血化瘀,緩解血瘀所導致的疼痛和腫脹。
- 補益心脾,安定心神: 茯苓還有補益心脾、安定心神的功效,能緩解血瘀所致的胸悶、心悸、失眠等症狀,配合桃仁活血化瘀,有助於改善患者的整體狀態,提高治療效果。
桂枝當歸桃仁湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血行氣,改善血液循環:川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。配合桂枝、當歸等藥材,可以促進血液循環,改善血瘀阻滯,進而緩解經期疼痛、血行不暢等症狀。
- 溫通經脈,疏散寒邪:川芎辛溫走竄,能夠溫通經脈,疏散寒邪。對於寒凝血瘀導致的經期疼痛、月經不調等症狀,川芎能夠溫經散寒,起到輔助治療的作用。
桂枝當歸桃仁湯為一經典中醫方劑,主旨在於活血化瘀、溫經通絡。其中,紅花作為重要成分之一,其選用自有深意。紅花性溫,味辛,入心、肝經,長於活血散瘀、通經止痛。在本方中,紅花與桃仁相輔相成,兩者均善於破血行瘀,共同增強了方劑的活血化瘀效果。此外,紅花還能調經止痛,對於因血瘀導致的疼痛症狀尤為適用。配合桂枝之溫經散寒,當歸之補血活血,全方共奏溫經散寒、活血化瘀之功,適用於血瘀寒凝所致的各類痛證。紅花在方中的應用,充分體現了中醫辨證施治、藥物配伍的精妙。
中藥方證辨證推理
主治功效
【桂枝當歸桃仁湯】之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「婦人經脈閉結,經血凝滯而不行」,即女性因氣血運行不暢,導致月經閉止或經血排出困難,伴有瘀血停滯之證。其病機多與寒凝、血虛、氣滯相關,症見經期延後、經血量少色暗、小腹脹痛或刺痛,甚則經閉不行。
二、組成藥物與方義解析
行血化瘀
- 桃仁、紅花:為活血破瘀要藥,擅散經脈瘀阻,化解凝滯之血。
- 川芎:辛散溫通,能行氣活血,「上行頭目,下行血海」,助桃仁、紅花通經止痛。
溫通經脈
- 桂枝:辛甘溫,溫通經脈,散寒行滯,促進氣血流動。
- 當歸:補血兼活血,與桂枝相配,既能溫養血脈,又可防化瘀藥耗血傷正。
調和營血
- 芍藥:柔肝緩急,與桂枝相伍(如桂枝湯配伍),調和營衛,緩解腹痛。
- 甘草:和中緩急,協調諸藥。
健脾利濕
- 茯苓:健脾滲濕,防血水互結,亦助中焦運化以資氣血生化。
三、加減法之治療原理
- 上熱加黃芩:若兼心煩、口乾等上焦熱象,以黃芩清熱制衡方中溫藥之性。
- 中寒加乾薑:若中焦虛寒,加乾薑溫脾散寒,強化桂枝溫通之力。
- 中氣不足加人參:氣虛無力推動血行時,補氣以助活血。
- 血塊堅硬加鱉甲、蟄蟲:瘀久成癥,需用蟲類藥破血消癥,鱉甲軟堅散結。
- 脾鬱加砂仁:若氣滯礙脾,砂仁醒脾化濕,疏暢中焦氣機。
四、全方治療邏輯
此方以「溫通化瘀」為核心,結合「養血調經」之品,標本兼顧。
- 攻瘀不傷正:當歸、芍藥養血,甘草和中,避免桃仁、紅花峻烈傷血。
- 散寒兼行滯:桂枝配川芎,既散寒凝,又行氣活血,改善經脈拘急。
- 氣血水同調:茯苓利水防瘀濕互結,符合「血不利則為水」之思路。
總結:此方適用於虛寒或氣滯所致之經閉、痛經,透過溫通、化瘀、養血三法並用,使經脈通暢,血行復常。加減法則針對兼證靈活調整,體現中醫辨證論治之精要。
傳統服藥法
桂枝3錢,芍藥3錢,當歸3錢,桃仁3錢,甘草2錢,茯苓3錢,川芎3錢,紅花3錢。
上熱,加黃芩;中寒,加乾薑;中氣不足,加人參;血塊堅硬,加鱉甲、蟄蟲;脾鬱,加砂仁。
水煎大半杯,溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有活血通經的作用,孕婦慎用。
- 本方具有破血行血的作用,有出血傾向者慎用。
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桂枝當歸桃仁湯, 出處:《醫學摘粹》。 組成:桂枝3錢,芍藥3錢,當歸3錢,桃仁3錢,甘草2錢,茯苓3錢,川芎3錢,紅花3錢。 主治:婦人經脈閉結,經血凝滯而不行。
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