方劑組成解釋
參胡溫膽湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固本: 人參味甘性溫,具有補氣益血、生津止渴之效。此方以溫膽湯為基礎,旨在疏肝理氣,但其用藥偏寒涼,容易耗傷正氣。人參的加入,可補益脾肺之氣,起到扶正固本的作用,避免因藥性過寒而導致正氣不足,使治療效果更佳。
- 調和藥性: 人參性溫,可緩解溫膽湯中其他藥材的寒涼之性,使其更易於被人體吸收,並減輕其對脾胃的刺激。同時,人參也能增強溫膽湯的補益作用,使治療效果更加顯著。
參胡溫膽湯中加入茯苓,主要是由於其利水滲濕,健脾寧心的功效。
茯苓味甘淡性平,入脾、肺經,能利水滲濕,消除體內水濕,有助於改善脾胃濕困,減輕胸悶、腹脹等症狀。此外,茯苓還有健脾寧心之效,能增強脾胃功能,改善心神不安,緩解失眠、健忘等症狀。參胡溫膽湯旨在治療痰濕阻滯、心神不安等症狀,因此加入茯苓,可以協同其他藥物,起到利水滲濕、健脾寧心的作用,達到治療效果。
參胡溫膽湯中包含柴胡,是因其具有疏肝解鬱、清熱除煩之效。
柴胡為疏肝解鬱之要藥,可疏解肝氣鬱結,緩解胸脅脹痛、心煩易怒等症狀。溫膽湯主治膽胃不和、痰熱內蘊,而肝氣鬱結會影響脾胃運化,加重痰濕,故以柴胡疏肝解鬱,以利於脾胃運化,使痰熱得以消散。
此外,柴胡亦可清熱除煩,緩解發熱、煩躁等症狀,進一步協同溫膽湯清熱化痰之功效,達到治療膽胃不和、痰熱內蘊之目的。
參胡溫膽湯中加入橘紅,主要有兩方面原因:
一、 理氣止咳:橘紅味辛、苦,性溫,歸肺經,具有理氣化痰、止咳平喘之功。參胡溫膽湯主治痰熱鬱肺,咳嗽氣喘,胸悶不舒等症,橘紅可幫助疏散肺氣,化解痰熱,使痰液易於咳出。
二、 調和藥性:參胡溫膽湯中含有甘草等較為甘潤的藥材,而橘紅的辛散之性可以使其不至於過於滋膩,起到調和藥性的作用,使其更利於藥效發揮。
參胡溫膽湯中加入枳實,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝理氣,消積化滯:枳實味苦、性寒,入肝、脾經。具有破氣消積、行滯通便的功效,可用於治療肝氣鬱結、脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、食積不消等症狀。
二、配合溫膽湯,清熱除濕:溫膽湯以溫膽利濕、化痰止咳為主,而枳實的清熱解毒之性,可配合溫膽湯,加強清熱除濕之功,促進濕邪排出,使藥效更佳。
參胡溫膽湯中包含半夏,主要原因有二:
一、燥濕化痰:半夏味辛、苦,性溫,入脾、胃經,善於燥濕化痰。參胡溫膽湯主治痰熱內蘊,肝膽濕熱證,而半夏能化解痰濕,配合其他藥物,起到清熱燥濕、化痰止嘔的作用。
二、降逆止嘔:半夏具有降逆止嘔的功效,能治療因痰濕阻滯胃氣引起的嘔吐。參胡溫膽湯常用於治療肝膽濕熱所致的嘔吐,而半夏的降逆止嘔作用,能有效緩解患者的嘔吐症狀。
參胡溫膽湯中加入甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、解毒及緩和藥性之效。參胡溫膽湯中諸藥性偏寒,加入甘草可緩解其寒性,使藥性更加平和,減少對脾胃的刺激,有利於藥物吸收及療效發揮。
- 增強療效: 甘草與人參、黃芩等藥物配伍,可增強其補氣、清熱、化痰等功效,使藥效更為顯著。此外,甘草亦可緩解藥物之苦味,提升患者服藥意願。
中藥方證辨證推理
主治功效
參胡溫膽湯之傳統功效分析
此方主治傷寒病程延宕(過經不解),邪未盡除而正氣漸虛,導致「虛煩不得眠」;兼見「往來寒熱,嘔而痞悶」,反映少陽樞機不利、痰濕中阻之象。其病機核心為:
- 少陽失和,虛熱擾神:傷寒邪傳少陽,正邪交爭故寒熱往來;膽熱上擾則虛煩不眠。
- 痰濕內阻,胃氣上逆:脾虛生痰,痰阻氣滯則痞悶;胃失和降則嘔逆。
組方邏輯與治療原理
本方以《三因方》「溫膽湯」為基礎,融合小柴胡湯意,屬「和法」範疇,著眼於調和少陽、化痰安神、益氣扶正:
和解少陽,疏導樞機
- 柴胡:疏解少陽半表半裡之邪,主寒熱往來。
- 黃芩(原方未列,疑為竹茹替代):傳統小柴胡湯中與柴胡相配清少陽熱,此方可能以竹茹清膽熱、除煩止嘔。
化痰和胃,降逆消痞
- 溫膽湯骨架(陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、甘草):化痰濕、和胃氣。
- 陳皮、半夏(二陳湯主藥)燥濕化痰;
- 茯苓健脾滲濕,斷痰之源;
- 枳實破氣消痞,竹茹清熱化痰止嘔。
- 溫膽湯骨架(陳皮、半夏、茯苓、枳實、竹茹、甘草):化痰濕、和胃氣。
益氣養陰,扶正祛邪
- 人參:補元氣,助正氣抗邪,治「過經不解」之虛。
- 麥門冬:養陰清心,除虛煩,防化痰藥之燥性傷陰。
- 生薑、大棗:調和營衛,助脾胃生化之源。
調暢氣機,協同增效
- 香附:疏肝理氣,助柴胡解鬱,兼治氣滯痞悶。
- 桔梗:宣肺利氣,載藥上行,與枳實一升一降調暢氣機。
綜論
本方針對「少陽不和兼痰濕氣虛」之複合病機,透過和解少陽、化痰安神、益氣養陰三法並進,使邪去正安,樞機得調,諸症自解。其配伍特點在於:
- 以溫膽湯化痰和胃為底,奠定中焦運化之基;
- 參、柴並用,扶正祛邪兼顧,適合傷寒遷延之虛實夾雜證;
- 佐以麥冬、香附等藥,防燥藥傷陰,增強行氣解鬱之效。
傳統服藥法
陳皮1錢,半夏1錢,茯苓1錢,枳實1錢,人參1錢,竹茹8分,香附8分,麥門冬8分,柴胡8分,桔梗8分,甘草3分,生薑3片,大棗2個。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方有溫補之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
參胡溫膽湯, 出處:《傷寒全生集》卷四。 組成:人參、茯苓、柴胡、橘紅、枳實、半夏、甘草。 主治:傷寒過經不解,虛煩不得眠者。往來寒熱,嘔而痞悶。
參胡溫膽湯, 出處:《醫學入門》卷四。 組成:陳皮1錢,半夏1錢,茯苓1錢,枳實1錢,人參1錢,竹茹8分,香附8分,麥門冬8分,柴胡8分,桔梗8分,甘草3分,生薑3片,大棗2個。 主治:心膽虛怯,觸事易驚,夢寢不安,氣鬱生痰,變生諸症,或短氣悸乏,或復自汗,四肢浮腫,飲食無味,煩躁不安。痰火。
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