方劑組成解釋
扶陽歸化湯中使用黨參,主要基於其以下兩點作用:
- 補氣益血:黨參性平味甘,歸脾、肺經,具有補中益氣、養血生津的功效。扶陽歸化湯主要治療脾腎陽虛所致的陽氣不足,而黨參可以補益脾腎之氣,改善氣虛症狀,並促進血液生成,改善血虛面色蒼白等表現。
- 健脾胃:黨參具有健脾益胃的作用,可以增強脾胃的消化吸收功能,改善因脾虛引起的食慾不振、腹脹便溏等症狀。扶陽歸化湯中加入黨參,可以幫助改善脾胃功能,促進營養吸收,進一步增強機體抵抗力。
扶陽歸化湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,益氣化痰:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、益氣化痰的功效。扶陽歸化湯旨在扶陽化氣,補益脾腎,而茯苓能健脾利濕,有助於脾胃運化,使氣血生化充足,從而更好地扶陽化氣。同時,茯苓還能利水滲濕,祛除痰濕,有利於氣機通暢,使陽氣得升。
- 配伍增效:茯苓與方中其他藥物配伍,能起到協同增效的作用。例如,茯苓與黨參、黃芪等藥物配合,能增強補氣作用,使氣血充足;與白朮、澤瀉等藥物配合,能加強健脾利濕效果,使水濕消退。
總之,茯苓的加入,在扶陽歸化湯中起到了健脾利濕、益氣化痰、配伍增效等作用,為整體方劑功效的發揮提供了重要的保障。
扶陽歸化湯中使用白朮,主要基於以下兩點:
- 健脾益氣,固本扶陽:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之效。方劑中加入白朮,可補脾益氣,固護元氣,提升陽氣,幫助患者恢復體力,增強抵抗力。
- 配合其他藥物,增強療效:白朮與方劑中的其他藥物如附子、乾薑等,共同作用,增強扶陽散寒、溫陽化氣的效果。同時,白朮能健脾胃,有助於藥物吸收和代謝,提高藥效。
扶陽歸化湯中加入厚朴,主要原因有二:
- 降逆止嘔:厚朴味辛性溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔之效。扶陽歸化湯多用於脾胃虛寒、氣逆上衝所致的嘔吐、呃逆等症。厚朴能降胃氣,止嘔逆,使脾胃之氣降而歸於正位,起到扶陽固本的作用。
- 行氣化濕:厚朴亦具行氣化濕之功,可通暢氣機,消除濕邪。扶陽歸化湯中常配伍健脾燥濕的藥物,厚朴可輔助其行氣化濕,促進脾胃運化,達到扶陽健脾之效。
扶陽歸化湯中加入木香,主要原因如下:
- 行氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、燥濕健脾的功效。方中因脾胃虛弱,氣機阻滯,導致腹痛、腹脹等症狀,木香可疏肝理氣,行氣止痛,改善脾胃功能。
- 化濕消積:木香還能燥濕健脾,有助於化解濕氣,消食積,促進脾胃運化,改善消化不良、腹脹等症狀。
總之,扶陽歸化湯中加入木香,可有效改善脾胃虛弱、氣機阻滯導致的腹痛、腹脹等症狀,起到行氣止痛、化濕消積的作用。
扶陽歸化湯中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾止瀉: 砂仁味辛溫,入脾胃經,能溫中散寒,消食化滯。扶陽歸化湯主治脾陽虛寒所致的腹痛、泄瀉等症,砂仁能溫暖脾胃,增強脾胃運化功能,從而止瀉止痛。
- 行氣化濕: 砂仁亦有行氣化濕的作用,能促進脾胃氣機的運行,幫助水濕運化排出體外。扶陽歸化湯中常配伍其他具有健脾利濕功效的藥物,砂仁的加入有助於藥效的發揮,增強整體療效。
扶陽歸化湯中加入附子,主要有以下兩點原因:
- 溫陽救逆: 附子性熱,味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎的功效。方中若出現陽氣虛衰、寒凝血脈等症狀,附子可溫補陽氣,驅散寒邪,恢復臟腑機能。
- 助藥力: 附子與其他藥物配伍,可以增強藥力,使藥效更加顯著。例如,附子與桂枝配伍,可溫陽散寒,改善血液循環;與白朮配伍,可健脾益氣,固護中焦。
扶陽歸化湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,滋陰潤燥: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有補血活血、滋陰潤燥之效。扶陽歸化湯以溫陽化氣為主,但亦需兼顧補血活血,避免因陽氣過盛而耗傷陰血。當歸可平衡陰陽,使溫陽之功更有效,且能改善氣血運行,促進藥物吸收。
- 引藥入血,調和藥性: 當歸性滑,能引藥入血,使其藥力更易發揮。同時,當歸性溫和,能調和藥性,避免其他藥物過於燥烈,對身體造成負擔。
因此,扶陽歸化湯中加入當歸,既能補血活血,又能引藥入血,調和藥性,使藥效更加協調,達到更好的治療效果。
扶陽歸化湯中加入白蒺藜,是基於其疏肝解鬱、平肝熄風的功效。方中常因肝鬱氣滯、肝風內動而致病,白蒺藜可疏解肝氣,平息肝風,使肝氣條達,風邪得以平息,從而達到扶陽歸化的目的。
此外,白蒺藜亦具利濕消腫之效,可輔助治療因肝鬱化火導致的濕熱症狀,進一步促進肝氣疏泄,達到歸化之效。
扶陽歸化湯中加入木瓜,主要基於以下兩點:
- 健脾胃,助消化:木瓜味甘性平,入脾胃經,能健脾胃、助消化,促進食慾。扶陽歸化湯常用於脾胃虛弱、氣血不足者,木瓜的加入有助於改善脾胃功能,增強消化吸收能力,從而更好地吸收藥物營養,提高藥效。
- 舒筋活絡,消腫止痛:木瓜具有舒筋活絡、消腫止痛之效。扶陽歸化湯常用於治療跌打損傷、筋骨疼痛等症,木瓜的加入能加強活血化瘀、消腫止痛的作用,幫助患者更快康復。
扶陽歸化湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,引血下行:川牛膝性溫,味苦辛,入肝腎經,具有活血化瘀、引血下行之效。扶陽歸化湯以溫陽補氣為主,但若氣血瘀阻,陽氣難以暢達,則溫陽效果難以顯著。川牛膝可化瘀通絡,引導氣血下行,使陽氣得以順利運行,促進溫陽補氣的效果。
- 補腎壯陽,助陽氣回升:川牛膝性溫,善於補腎壯陽。扶陽歸化湯旨在扶助陽氣,而腎陽為元陽之本,故以川牛膝補腎壯陽,可從根本上加強陽氣,使其回升,達到溫陽補氣的效果。
扶陽歸化湯中加入車前草,主要基於以下兩點:
- 利水消腫: 車前草性寒,入肺、膀胱經,具有利水消腫之效。扶陽歸化湯主要用於治療陽虛水泛、水腫、小便不利等症,車前草的利水作用有助於祛除體內水濕,減輕水腫,配合其他藥材,達到扶陽利水、化濕通淋的效果。
- 清熱解毒: 車前草亦具清熱解毒之功,可清熱利尿,對於因濕熱蘊結導致的小便不利、淋痛等症狀,有一定的緩解作用。
扶陽歸化湯中加入生薑,主要有以下兩方面原因:
1. 溫中散寒,助陽化氣: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、化痰止咳、和胃止嘔的功效。扶陽歸化湯主要用於治療陽氣不足、寒邪內侵所致的脾胃虛寒、腹痛泄瀉等症狀,生薑可溫中散寒,助陽氣升發,改善脾胃功能,促進消化吸收。
2. 解藥毒,調和藥性: 生薑還具有解毒、解表、調和藥性的作用,可緩解部分藥物可能造成的副作用,幫助藥物更好地發揮療效。扶陽歸化湯中可能包含一些偏寒性藥物,加入生薑可以調和藥性,避免寒涼之氣傷及陽氣。
中藥方證辨證推理
主治功效
扶陽歸化湯的傳統古代功效主治
此方主治「木旺土敗,鼓脹,腹起青筋」,乃中醫「肝脾同病」之證。
- 木旺(肝旺):肝氣亢盛,疏泄失常,橫逆犯脾,致氣滯血瘀,故見腹脹、青筋暴露(類似現代醫學「門脈高壓」之腹壁靜脈曲張)。
- 土敗(脾虛):脾陽不足,運化失職,水濕停聚,形成「鼓脹」(腹部脹大如鼓,含氣滯、水停、血瘀)。
此證機轉為肝鬱克脾,脾陽虛衰,水濕瘀血壅滯,故需疏肝健脾、溫陽化濕、行氣活血並舉。
方劑組成與邏輯分析
1. 健脾益氣,溫陽化濕
- 黨參、白朮、茯苓(四君子湯骨架):補脾益氣,助運化以治本。
- 附子、生薑:溫補脾腎之陽,散寒化濕,針對「土敗」之陽虛根本。
2. 疏肝行氣,調暢木鬱
- 青陳皮、木香、厚朴:理氣寬中,破滯消脹,疏解肝氣犯脾之滯。
- 白蒺藜:平肝疏風,抑木之過亢,兼散鬱結。
3. 活血利水,導滯歸經
- 當歸、牛膝:養血活血,牛膝引血下行,兼利水濕。
- 車前子、木瓜:利水滲濕,木瓜兼舒筋活絡,緩解筋脈拘急(腹壁青筋)。
- 砂仁:醒脾化濕,行氣和中,助氣血水濕之運轉。
治療原理
此方從「肝、脾、血、水」四層面入手:
- 抑木扶土:平肝疏氣以減其克伐,溫補脾陽以固其本。
- 行氣活血:氣行則水行血活,青筋脹滿自緩。
- 溫陽利水:陽氣復則濕化,水濕瘀滯得除,鼓脹漸消。
整體配伍體現「標本兼治,攻補並施」之思路,適用於虛中夾實(脾虛陽衰兼氣滯水停)之鼓脹證。
可能功效延伸
若患者伴隨以下兼症,此方亦可加減應對:
- 下肢浮腫:加重車前子、茯苓利水。
- 瘀血甚(舌紫暗):加丹參、澤蘭增強活血。
- 寒濕重(畏冷便溏):加乾薑、肉桂助附子溫陽。
此方結構嚴謹,契合「肝脾同治,氣血水並調」之傳統理論,然具體運用仍需依證候加減化裁。
傳統服藥法
黨參、茯苓、白朮、厚朴、木香、砂仁、附子、當歸、青陳皮、白蒺藜、木瓜、牛膝、車前、生薑。
注意事項及副作用
扶陽歸化湯具有溫陽化氣、健脾益氣、燥濕化痰、行氣止痛、溫陽補血、散寒止痛、理氣活血、化痰散結、利水通淋、清熱解毒的功效,可用於治療木旺土敗、鼓脹、腹起青筋等症。
但是,扶陽歸化湯性溫熱,有溫燥之性,陰虛火旺、內熱熾盛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
扶陽歸化湯, 出處:《謙齋醫學講稿》。 組成:黨參、茯苓、白朮、厚朴、木香、砂仁、附子、當歸、青陳皮、白蒺藜、木瓜、牛膝、車前、生薑。 主治:木旺土敗,鼓脹,腹起青筋。
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