基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 12祛寒建中湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,溫經止痛:當歸味甘辛性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、溫經止痛的功效。祛寒建中湯主要用於治療寒邪客於中焦,導致脾胃虛寒、腹痛泄瀉等症狀。當歸可以溫補脾胃陽氣,促進氣血運行,緩解腹痛,改善脾胃功能。
- 調和藥性,增強療效:祛寒建中湯中其他藥物如乾薑、桂枝等偏溫熱,容易燥烈。加入當歸可以中和藥性,避免燥傷脾胃,同時也能更好地促進藥物成分的吸收和利用,增強療效。

白芍
2 / 12祛寒建中湯中加入白芍,主要有以下兩大原因:
- 緩解寒邪入脾胃之痛: 白芍性微寒,入肝脾經,具有 養血柔肝,斂陰止痛 的功效。寒邪入脾胃,可導致脾胃虛寒,出現腹痛、腹瀉等症狀。白芍能溫暖脾胃,緩解寒邪引起的疼痛。
- 配合桂枝溫陽散寒: 祛寒建中湯中以桂枝為君藥,溫陽散寒。白芍的微寒之性,能 調和桂枝的辛溫之性,避免溫陽過度而損傷脾胃,使藥力更加溫和有效。

茯苓
3 / 12祛寒建中湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾益氣,利水滲濕的功效。祛寒建中湯以溫中祛寒為主,但寒邪傷脾胃,導致脾胃虛弱,氣血不足,則寒邪難以祛除。茯苓能健脾益氣,使脾胃運化功能恢復,有利於藥物吸收和寒邪的排除。
- 配合其他藥材,增強療效: 茯苓與其他藥材如黨參、白朮、甘草等搭配,共同發揮健脾益氣、補中益氣的功效,並有助於去除體內寒濕,使藥效更加顯著。茯苓的存在,不僅有助於溫補脾胃,還可促進藥物在體內的吸收和利用,提高治療效果。

白朮
4 / 12祛寒建中湯中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫,味甘苦,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥溼利水、止汗固表之功效。脾胃爲後天之本,祛寒建中湯旨在溫中健脾,而白朮可補脾益氣,增強脾胃運化功能,改善寒邪所致的脾胃虛寒症狀,如腹痛、腹瀉、乏力等。
- 助運藥力: 白朮入脾胃經,可增強其他藥物的藥力,促進藥物的吸收和利用,提高治療效果。祛寒建中湯中含有桂枝、生薑等溫陽散寒之品,白朮的健脾作用可助其發揮更好的溫中散寒效果,從而達到祛寒健脾之目的。

附子
5 / 12祛寒建中湯中包含附子,是因其性溫熱,具有強烈的回陽救逆、溫補脾腎之效。附子為大熱藥,能直接溫暖臟腑,驅散寒邪,尤其針對脾胃虛寒、陽氣不足、四肢冰冷、腹痛泄瀉等症狀,可起到溫中散寒、回陽救逆的顯著效果。此外,附子還能增強脾胃功能,促進消化吸收,改善體虛乏力等症狀。因此,附子在祛寒建中湯中,起到溫補脾腎、驅散寒邪的重要作用。

厚朴
6 / 12祛寒建中湯中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,理氣止痛:厚朴性溫,味辛,入脾、胃經,能溫中散寒,理氣止痛。對於寒邪內阻,脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食慾不振等症狀,厚朴能起到溫中散寒、和胃止痛的作用。
- 燥濕化痰,降逆止嘔:厚朴還有燥濕化痰的功效,能祛除脾胃濕氣,緩解痰濕阻滯所致的胸悶氣短、嘔吐等症狀。在祛寒建中湯中,厚朴的加入能更好地化解寒濕之邪,達到溫中散寒、化痰止嘔的效果。

枳殼
7 / 12祛寒建中湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,助消化: 枳殼味苦、酸,性寒,具有行氣消積、化痰止咳的作用。其疏肝理氣之功,可以緩解寒邪阻滯肝氣,從而達到溫中散寒的效果。
- 緩解腹部脹滿: 祛寒建中湯常用於脾胃虛寒、脘腹冷痛、食少便溏等症狀。枳殼的消積作用,可以緩解寒邪引起的腹部脹滿、消化不良等問題,使藥效更佳。
總之,枳殼在祛寒建中湯中起到疏肝理氣、助消化、緩解腹部脹滿的作用,與其他藥材共同發揮溫中散寒、健脾益氣之效。

白荳蔻
8 / 12祛寒建中湯中加入白荳蔻,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,理氣和胃: 白荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、理氣和胃的功效。對於寒邪入侵脾胃,導致脘腹冷痛、消化不良等症狀,白荳蔻能起到溫暖脾胃、促進消化、緩解疼痛的作用。
- 芳香闢穢,開胃消食: 白荳蔻氣味芳香,具有闢穢除臭、開胃消食的作用。對於寒邪阻滯脾胃,導致食慾不振、噁心嘔吐等症狀,白荳蔻能起到開胃健脾、促進食慾的作用。
總之,白荳蔻在祛寒建中湯中,既能溫中散寒,又能理氣和胃,同時還有開胃消食的功效,與其他藥材相輔相成,共同發揮治療作用。

木香
9 / 12祛寒建中湯中加入木香,主要是因為其 行氣止痛、溫中和胃 的功效。
木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經。其 行氣 的作用,可以疏通脾胃氣機,改善因寒邪阻滯導致的腹痛、腹脹等症狀;而 溫中和胃 的作用,則能溫暖脾胃,緩解寒邪對脾胃的損害。
因此,在祛寒建中湯中加入木香,可以協同其他藥材,達到 溫中散寒、健脾和胃 的功效。

陳皮
10 / 12祛寒建中湯中加入陳皮,主要出於以下兩點考慮:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,能理氣健脾,燥溼化痰。祛寒建中湯以溫中補虛爲主,陳皮的加入可以幫助脾胃運化,減輕寒邪對脾胃的損傷,促進藥力吸收,提高療效。
- 降逆止嘔:陳皮具有降逆止嘔的作用,可以緩解寒邪侵襲導致的胃氣上逆,嘔吐等症狀。
因此,陳皮在祛寒建中湯中起到理氣健脾,降逆止嘔的作用,提升整體療效。

大棗
11 / 12祛寒建中湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
1. 補中益氣,溫和脾胃:大棗性溫味甘,歸脾胃經,具有補中益氣、養血安神、緩和藥性之效。祛寒建中湯常用於寒邪侵襲脾胃導致的腹痛、腹瀉等症,大棗可以溫暖脾胃,增強脾胃功能,幫助吸收營養,起到扶正祛邪的作用。
2. 調和藥性,緩和寒涼:祛寒建中湯中其他藥材如桂枝、生薑等性溫或辛溫,大棗的甘溫性質可以起到調和藥性,緩和寒涼之氣的作用,避免藥性過猛,損傷脾胃。

生薑
12 / 12祛寒建中湯中加入生薑,主要有兩大原因:
- 溫中散寒: 生薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔的效果。祛寒建中湯主治脾胃虛寒,症狀多為腹痛、腹瀉、嘔吐、手足不溫等,生薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解上述症狀。
- 和胃止嘔: 生薑能和胃止嘔,對於脾胃虛寒導致的嘔吐,生薑可起到緩解作用。此外,生薑還能促進消化,增進食慾,有助於脾胃功能恢復。

當歸
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當歸

白芍
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白芍

茯苓
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茯苓

白朮
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白朮

附子
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附子

厚朴
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厚朴

枳殼
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枳殼

白荳蔻
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白荳蔻

木香
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木香

陳皮
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陳皮

大棗
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大棗

生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
祛寒建中湯的病因辨證分析:
根據《校注醫醇賸義》的描述,祛寒建中湯主治“膚脹”,症狀為寒氣客於皮膚,導致全身浮腫,但腫脹不堅實,按壓後凹陷不易恢復,腹色不變。從中醫病因辨證的角度來看,此證主要涉及以下幾個方面:
- 外感六淫: 核心病因為“寒氣客於皮膚”。這屬於外感六淫中的“寒邪”。寒邪為陰邪,易傷陽氣,導致氣機凝滯,血行不暢,水液代謝失常。寒邪客於肌膚,閉塞腠理,阻礙陽氣的宣發和水液的正常運行,進而形成浮腫。
- 內傷七情: 雖然資料中未直接提及,但長期的情志不暢(如憂思過度、或長期精神壓力過大),容易導致氣機鬱滯,影響脾胃的運化功能。脾胃為後天之本,主運化水濕。若脾胃運化失常,水濕內停,也容易加重浮腫的症狀。因此,在病程的發展過程中,情緒因素可能起到輔助加重的作用。
其他因素:
- 飲食不節: 長期飲食生冷寒涼之物,或過食肥甘厚膩之品,均可損傷脾胃陽氣,導致脾胃運化水濕的功能下降。
- 勞逸失度: 過勞傷氣,久逸傷氣,都可能導致脾胃功能失調,氣機運行不暢,水濕內停。
- 體質因素: 體質陽虛或氣虛之人,更容易感受寒邪,也更容易出現脾胃功能不足的情況。
祛寒建中湯的治療原理分析:
祛寒建中湯的治療原則是“扶正去寒,理氣化濁”。這句話很好地概括了此方劑的治療思路。
- 扶正: 指的是補益正氣,增強機體自身的抵抗力。
- 健脾益氣: 脾胃為後天之本,氣血生化之源。健脾益氣可以增強脾胃的運化功能,促進水濕的代謝。
- 補血活血: 氣血充足,才能使經絡暢通,氣機運行順暢。
- 去寒: 指的是驅散體內的寒邪。
- 溫陽散寒: 利用溫熱藥物的特性,驅散寒邪,使陽氣得以舒展。
- 理氣化濁: 指的是疏理氣機,消除氣滯,化解水濕痰濁。
- 理氣行氣: 疏通氣機,消除氣滯,使氣血運行順暢。
- 化濕利水: 將體內停滯的水濕通過利尿等方式排出體外。
方劑組成藥理分析(結合病因辨證):
附子 (君藥):
- 病因針對性: 針對“寒邪客於皮膚”這一核心病因。
- 藥理: 大辛大熱,溫陽散寒,回陽救逆,能有效驅散體內的寒邪,溫壯元陽,振奮陽氣,使氣機得以宣通。
- 體現的治療原則: 去寒。
生薑:
- 病因針對性: 輔助附子驅散寒邪,同時溫中散寒,健脾和胃。
- 藥理: 辛溫,解表散寒,溫中止嘔,化痰止咳。
- 體現的治療原則: 去寒。
白朮、茯苓 (臣藥):
- 病因針對性: 針對脾胃運化失常,水濕內停。
- 藥理: 白朮健脾燥濕,益氣固表;茯苓健脾滲濕,利水消腫。兩藥合用,能健脾益氣,促進水濕的代謝。
- 體現的治療原則: 扶正,化濁。
大棗:
- 病因針對性: 輔助健脾益氣,調和營衛。
- 藥理: 甘溫,補中益氣,養血安神,緩和藥性。
- 體現的治療原則: 扶正。
當歸、白芍 (佐藥):
- 病因針對性: 針對氣血運行不暢。
- 藥理: 當歸補血活血,調經止痛;白芍養血柔肝,緩急止痛。兩藥合用,能補益氣血,疏肝解鬱,使氣血運行順暢。
- 體現的治療原則: 扶正。
陳皮、厚朴、枳殼、白豆蔻、木香 (佐藥):
- 病因針對性: 針對氣機鬱滯。
- 藥理: 陳皮理氣健脾,燥濕化痰;厚朴行氣除滿,燥濕消痰;枳殼破氣消積,化痰散痞;白豆蔻化濕行氣,溫中止嘔;木香行氣止痛,健脾消食。諸藥合用,能理氣行氣,消除脹滿,使氣機通暢。
- 體現的治療原則: 理氣化濁。
總結:
祛寒建中湯的組方精妙,充分體現了中醫辨證論治的思想。它不僅針對“寒邪客於皮膚”這一核心病因進行治療,同時兼顧了脾胃功能失常、氣血運行不暢等因素,通過溫陽散寒、健脾益氣、理氣化濁等多個方面入手,從根本上解決了“膚脹”的問題。方中溫熱藥物為主,但佐以健脾利水、理氣活血之品,避免了溫燥傷陰的弊端,體現了中醫用藥的平和之性。
相同名稱方劑
祛寒建中湯,出處:《醫醇剩義》卷四。組成:當歸2錢,白芍1錢(酒炒),茯苓2錢,白朮1錢,附子8分,廣皮1錢,厚朴1錢,枳殼1錢(麸炒),白蔻6分,木香5分,大棗2枚,生薑3片。主治:扶正祛寒,理氣化濁。主治:膚脹。寒氣客於皮膚之間,鼓鼓然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不變。
主治功效
祛寒建中湯主治功效分析
《校注醫醇賸義》記載,祛寒建中湯主治「膚脹」,其症狀為:「寒氣客於皮膚之間,鼓鼓然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不變」。此症狀描述的是一種寒邪客於肌膚,導致全身浮腫,但腫脹不堅實,按壓後凹陷不易恢復的病證。
治療原理:
根據古籍記載,此種膚脹的病機在於「內則宗氣失守,虛氣無歸;外則寒氣客於皮膚,遍身流竄」。宗氣為一身之氣的總樞,其失守則正氣不足;寒邪客膚,則氣機阻滯,導致水液停滯,形成浮腫。因此,祛寒建中湯的治療策略為「扶正去寒,理氣化濁」。
方劑組成分析:
方中藥物作用協同,層層遞進,共同達到治療目的:
溫陽散寒,回陽救逆: 附子為君藥,溫陽散寒之力最強,為全方之綱,直接針對寒邪入侵之本。 生薑亦助溫中散寒,配合附子溫陽之力。
健脾益氣,化濕利水: 白朮、茯苓為臣藥,健脾燥濕,利水消腫,從脾胃入手,化解水濕停滯,是治本之策。 茯苓利水滲濕,白朮健脾燥濕,二者相輔相成,加強利水功效。大棗補益脾胃,協同其他藥物增強脾胃運化功能。
補血活血,調和氣血: 當歸、白芍為佐藥,補血活血,緩解疼痛,調整氣血失衡,改善症狀。白芍柔肝,緩解疼痛,配合當歸補血活血,使氣血調和,進而改善腫脹。
理氣行氣,消食導滯: 陳皮、厚朴、枳殼、白豆蔻、木香等為佐藥,理氣行氣,化解氣機阻滯,消除脹滿。 陳皮、厚朴理氣除滿,枳殼理氣寬胸,白豆蔻化濕行氣,溫中止嘔,木香行氣止痛,健脾和胃,諸藥合用,疏通氣機,消除腫脹。
綜上所述,祛寒建中湯通過溫陽散寒、健脾益氣、理氣化濁三方面入手,從根本上解決寒邪客膚、氣血失調、水濕停滯的問題,從而達到治療膚脹的目的。 藥物配伍精妙,溫補與疏通相結合,寒溫並用,標本兼治,充分體現了中醫整體觀和辨證論治的思想。 方中溫陽藥物為主,但佐以健脾利水、理氣活血之品,避免溫燥傷陰,體現了中醫用藥的平和之性。
傳統服藥法
當歸2錢,白芍1錢(酒炒),茯苓2錢,白朮1錢,附子8分,廣皮1錢,厚朴1錢,枳殼1錢(麩炒),白蔻6分,木香5分,大棗2枚,生薑3片。
扶正祛寒,理氣化濁。
水煎服。
注意事項及副作用
祛寒建中湯性溫,有溫補作用,陰虛火旺、體內有實熱者不宜服用。
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