方劑組成解釋
茱萸附桂湯中包含吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止痛止嘔: 吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾、胃經。其具溫中散寒,止痛止嘔之效。對於寒邪客胃,脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐等症,吳茱萸可起到溫中散寒,止痛止嘔的作用。
- 助附子、桂枝溫陽散寒: 茱萸附桂湯中以附子、桂枝為主藥,溫陽散寒。吳茱萸的加入,可助附子、桂枝溫陽散寒,並增強止痛止嘔之效。同時,吳茱萸的辛溫之性,還可引導藥力深入經絡,促進血液循環,進一步緩解寒邪凝滯所致的疼痛。
茱萸附桂湯中加入附子,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒: 附子性熱,味辛,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫補腎陽、散寒止痛的功效。茱萸附桂湯用於治療寒凝血瘀、陽氣虛衰所致的經脈痺痛、肢體麻木等症狀,附子可溫陽散寒,助桂枝、茱萸溫經通絡,改善血液循環,緩解疼痛。
- 助桂枝溫經: 桂枝性溫,味辛,入心、脾、膀胱經,具有溫經通脈、散寒止痛的功效。附子可增強桂枝溫經散寒之力,協同作用,使溫經效果更加顯著。
茱萸附桂湯中加入肉桂,主要原因如下:
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、通經活絡之效。茱萸附桂湯主要用於治療陽虛寒凝所致的腹痛、經行腹痛等,肉桂可溫暖陽氣,驅散寒邪,有助於緩解疼痛。
- 溫腎助陽: 肉桂亦可溫腎助陽,改善腎陽虛衰導致的腰膝酸軟、肢體冰冷等症狀。茱萸附桂湯中加入肉桂,不僅能治療寒凝腹痛,也能改善腎陽虛導致的相關症狀。
茱萸附桂湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 溫經止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有補血活血、調經止痛的功效。茱萸附桂湯主治寒凝血瘀所致的腰膝冷痛、小腹冷痛、月經不調等症。當歸能溫經散寒,活血止痛,配合附子、桂枝等溫熱藥物,共同發揮溫經止痛的效果。
- 補益氣血:當歸有補血養血之功效,可改善因寒凝血瘀引起的氣血不足,進一步緩解疼痛,促進血液循環,改善局部供血。
總而言之,當歸在茱萸附桂湯中起到溫經止痛、補益氣血的作用,與其他藥物相輔相成,共同發揮治療效果。
茱萸附桂湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解桂枝的溫燥之性:桂枝性溫,易燥,久服易傷陰耗津。白芍性微寒,能緩解桂枝的燥熱之性,使藥性平和,避免傷陰。
- 養血柔肝,調和氣血:白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,能補益氣血,調和肝脾,使藥效更加全面,達到舒筋活血、祛風散寒的功效。
因此,白芍的加入,不僅能平衡藥性,更能增強藥效,使茱萸附桂湯達到更好的治療效果。
茱萸附桂湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。方中茱萸辛溫燥濕,附子溫陽散寒,桂枝溫通經絡,均會耗傷脾氣,白朮則可補益脾氣,使藥力得以更好地發揮。
- 助藥力: 白朮性溫,可緩解附子、桂枝的燥烈之性,使其溫陽散寒的效果更加溫和,避免寒邪散去後,陽氣虛弱之弊。同時,白朮的燥濕利水作用,可防止水濕阻滯,影響藥物通行。
茱萸附桂湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,和胃止痛:木香性溫,味苦辛,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。本方以附子、桂枝溫陽散寒,但寒邪不去,氣機不暢,疼痛難止。木香加入,可疏肝理氣,緩解氣滯血瘀,幫助溫陽散寒藥物發揮作用,從而達到止痛的效果。
- 調和脾胃,防止溫陽過度:本方以溫陽散寒為主,但溫陽過度容易傷陰耗氣。木香入脾胃,能健脾和胃,調和氣血,防止藥物過於燥烈,保護脾胃功能,避免溫陽過度而損傷正氣。
茱萸附桂湯中加入烏藥,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎散寒,理氣止痛: 烏藥性溫,入腎經,具有溫腎散寒、行氣止痛之效。與茱萸、附子、桂枝等藥物合用,可加強溫腎散寒、理氣止痛的作用,尤其適用於腎陽不足、寒邪凝滯所致的腰膝冷痛、小腹冷痛等症。
- 輔助行氣,活血化瘀: 烏藥亦能行氣活血,與其他藥物配合,能促進氣血流通,改善局部血液循環,有助於緩解寒凝氣滯所致的疼痛。
茱萸附桂湯中加入大棗,是基於其緩和藥性和補益脾胃的功效。
茱萸附桂湯以溫經散寒、止痛為主,方中茱萸、桂枝性溫熱,長期服用可能燥烈傷陰。大棗性甘溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神的作用,可緩解藥物燥性,保護脾胃,防止藥物對人體造成過度刺激,使其溫而不燥,散寒而不傷陰,更利於疾病的康復。
茱萸附桂湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒,助陽化氣: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、化痰止嘔、解表發汗的功效。茱萸附桂湯本身以溫腎壯陽、散寒止痛為主要功效,生薑的加入,可以增強溫陽散寒之力,促進藥物氣血運行,提升療效。
- 調和藥性,防止燥烈: 茱萸附桂湯中含有肉桂、附子等溫熱藥,容易燥烈傷陰。生薑性溫而不燥,可以調和藥性,防止藥物過於燥熱,避免對人體造成損傷。同時,生薑還能緩解肉桂的辛燥之性,使藥物更加平和,更易於服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
茱萸附桂湯方劑分析
傳統古代功效主治
茱萸附桂湯主治「中寒,肝氣厥逆」所致的多種證候。「中寒」指寒邪直中臟腑,導致陽氣受損,功能失常。「肝氣厥逆」則是肝的疏泄功能嚴重紊亂,氣機上逆。具體表現為:
- 脅下及腹中絞痛:寒邪凝滯,肝氣鬱結,經脈拘急所致
- 下利:寒邪傷陽,運化失常,腸道失固
- 手足厥冷,指爪皆青:陽氣大虛,不能溫養四肢末梢,血行不暢
方劑組成邏輯與治療原理
方劑結構分析
本方可分為四個主要部分:
- 溫陽散寒組:吳萸、附子、肉桂
- 養血柔肝組:當歸、白芍
- 理氣止痛組:木香、烏藥
- 調和脾胃組:白朮、大棗、生薑
各藥配伍原理
吳萸(君藥):
- 味苦辛性熱,歸肝經
- 具有溫肝散寒、降逆止痛之效
- 針對肝經寒凝、氣逆作痛之病機
附子、肉桂(臣藥):
- 大辛大熱之品,溫補腎陽
- 助吳萸散寒,補火暖肝
- "益火之源,以消陰翳"之義
當歸、白芍(佐藥):
- 養血柔肝,防止溫燥傷陰
- 當歸氣香行氣,白芍酸收緩急
- 照顧肝體陰用陽之生理特性
木香、烏藥(佐使):
- 疏肝理氣,止痛除滿
- 使寒散而不致氣滯
- 針對脅腹絞痛症狀
白朮、生薑、大棗(使藥):
- 健脾和胃,調和中焦
- 生薑助藥力外達,大棗緩和藥性
- 符合「見肝之病,當先實脾」之則
整體治療原理
本方以溫肝散寒為主,結合益火助陽、理氣止痛之法。其作用途徑如下:
- 暖肝溫腎:通過吳萸、附子、肉桂溫補下焦,散除寒邪
- 調暢氣機:藉木香、烏藥疏解肝鬱,恢復氣機升降
- 養血柔筋:配合當歸、白芍緩解筋脈拘急
- 調和中焦:運用白朮、生薑、大棗固護脾胃,防止寒藥傷中
此方標本兼治,既針對寒凝肝脈之病機,又兼顧下利肢厥之症狀,體現中醫「異病同治」的辨證論治理念。
傳統服藥法
吳萸7分,附子2錢,肉桂8分,當歸3錢,白芍1錢5分,白朮1錢,木香6分,烏藥1錢,大棗2個,生薑3片。
注意事項及副作用
本方具有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
茱萸附桂湯, 出處:《醫醇剩義》卷一。 組成:吳萸7分,附子2錢,肉桂8分,當歸3錢,白芍1錢5分,白朮1錢,木香6分,烏藥1錢,大棗2個,生薑3片。 主治:中寒,肝氣厥逆,脅下及腹中絞痛,下利,手足厥冷,指爪皆青。
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