腎痹湯

腎痹湯

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出處典籍:《辨證錄》卷二

熱性指數

26

寒性指數

13

熱/寒比例

(2.00)

複方歸經比例

腎經 28%
脾經 20%
肺經 16%
胃經 12%
肝經 11%
心經 8%
膀胱經 2%
腎經
脾經
肺經
胃經
肝經
心經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

腎痹湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣:腎痹多因寒濕侵襲,導致脾陽虛弱,運化失職,水濕內停,加重痹症。白朮味甘性溫,能健脾益氣,燥濕利水,助脾運化水濕,祛除痹痛。
  2. 補氣升陽:腎痹患者常伴有氣虛乏力,腰膝酸軟等症狀。白朮具有補氣升陽之功,能扶正祛邪,改善患者體虛乏力等症狀,從根本上改善腎痹病症。

總之,白朮在腎痹湯中發揮健脾益氣,補氣升陽的作用,協同其他藥物,共奏祛寒除濕,通絡止痛之效。

腎痹湯中加入山茱萸,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫腎壯陽,補肝益腎: 山茱萸性溫,味酸甘,入肝、腎經,具有溫腎壯陽、補肝益腎之效。腎痹症多因腎陽虛衰,寒濕凝滯所致,山茱萸可溫腎壯陽,驅散寒濕,改善腎陽不足之症,從根本上改善腎痹的病症。
  2. 收斂固澀,止痛止瀉: 山茱萸具有收斂固澀、止痛止瀉的作用,可緩解腎痹患者伴隨的腰膝酸軟、肢體麻木、小便不利等症狀。此外,山茱萸還能固腎氣,防止腎精外泄,進一步促進腎痹的康復。

腎痹湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕之功效。腎痹症常伴隨水濕停滯,導致關節疼痛、腫脹等症狀。茯苓能利水滲濕,排除體內過多的水濕,減輕關節壓力,緩解疼痛。
  2. 健脾益腎: 茯苓還能健脾益腎,改善脾腎功能,促進氣血運行,改善關節營養供應,促進關節修復。腎虛常導致水濕內停,而茯苓能健脾益腎,提升脾腎運化水濕的能力,從根本上解決水濕停滯的問題。

腎痹湯中加入薏苡仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 祛濕利水: 腎痹多因濕邪入侵,阻滯經絡,導致疼痛麻木。薏苡仁性味甘淡,具有健脾利濕、清熱排膿的功效,能有效祛除體內濕氣,疏通經絡,改善疼痛症狀。
  2. 健脾益腎: 腎痹患者常伴有脾虛乏力、消化不良等症狀。薏苡仁富含蛋白質、維生素等營養物質,能健脾益腎,增強機體抵抗力,促進康復。

總而言之,薏苡仁在腎痹湯中起到祛濕利水、健脾益腎的作用,有助於改善患者的病症。

腎痹湯中包含杜仲,主要源於其補腎強筋、祛風除濕的功效。杜仲味甘性溫,入肝腎經,能補益肝腎,強筋骨,對於腎虛腰痛、筋骨痠軟、風寒濕痹等症狀均有顯著療效。

腎痹湯主要用於治療腎虛所致的腰膝痠軟、四肢麻木、步履艱難等腎痹病症。杜仲能補腎強筋,固本培元,從根本上改善腎虛,進而緩解腎痹病症。此外,其祛風除濕的功效也能幫助清除體內風寒濕邪,進一步改善病患的症狀。

腎痹湯中加入肉桂,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒:腎痹症多由寒邪侵襲腎臟所致,表現為腰膝冷痛、肢體麻木等。肉桂性熱,味辛,入腎經,具有溫陽散寒、通經活絡的作用,可驅散寒邪,溫煦腎陽,改善腎臟功能。
  2. 活血通絡:腎痹症常伴隨氣血瘀滯,導致經絡不通,疼痛加重。肉桂能活血化瘀、通經活絡,促進氣血運行,改善血液循環,緩解疼痛,恢復肢體功能。

因此,腎痹湯中加入肉桂,能有效地溫陽散寒、活血通絡,達到治療腎痹症的目的。

腎痹湯中加入附子,主要是因為附子性溫熱,具有回陽救逆、溫腎壯陽、散寒止痛的功效。

腎痹,指因寒邪侵襲腎臟而導致的腰膝冷痛、肢體麻木、步履艱難等症狀。附子的溫熱之力,可溫暖腎陽,驅散寒邪,從而改善腎臟功能,緩解腰膝冷痛,使肢體恢復靈活。此外,附子還能通過溫通經絡,改善血液循環,從而緩解麻木等症狀。因此,在腎痹湯中加入附子,能夠起到溫腎散寒、止痛活絡的作用,有效改善腎痹症狀。

腎痹湯中加入防己,主要基於以下兩個原因:

  1. 祛風濕: 防己性味苦寒,入膀胱經,具有祛風濕、利水消腫之功效。腎痹之症多因風寒濕邪侵襲腎臟,導致經絡痹阻,而防己可有效祛除風寒濕邪,解除痹阻,改善腎臟功能。
  2. 利水消腫: 防己亦有利水消腫之效,可促進體內水分代謝,消除水腫,減輕腎臟負擔。腎痹患者常伴隨水腫,而防己的利水作用能有效改善水腫,緩解病症。

腎痹湯方中加入石斛,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潤燥,補益腎氣: 石斛味甘性微寒,入胃、腎經,具有滋陰生津、清熱除煩、益胃生津的功效。腎痹病症多因腎虛,精氣不足,導致筋骨痠痛、肢體麻木,而石斛滋陰補腎,可以改善腎虛狀態,緩解疼痛。
  2. 活血化瘀,通絡止痛: 石斛除了滋陰補腎,還具有一定的活血化瘀作用,可以促進血液循環,改善局部血液供應,從而緩解因瘀血阻滯導致的疼痛。

因此,石斛在腎痹湯中起到滋陰補腎、活血化瘀的作用,有助於改善腎虛引起的痹症。

腎痹湯中加入地骨皮,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱解毒,退虛熱: 地骨皮性寒,味甘,入肺、腎經,具有清熱解毒、退虛熱的功效。腎痹多因風寒濕邪入侵腎臟,導致腎氣虧虛,而虛則易生熱,地骨皮可清解腎臟虛熱,有助於緩解疼痛、消腫。
  2. 滋陰潤燥,利水消腫: 地骨皮兼具滋陰潤燥、利水消腫之效。腎痹患者常伴有腰膝痠痛、肢體沉重、水腫等症,地骨皮可滋養腎陰,潤澤筋骨,利水消腫,從根本上改善腎痹症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


腎痹湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「腎痹」,其病機源於「下元虛寒」復感「寒濕」,導致腰部沉重疼痛、雙足痿軟無力。屬中醫「痹證」範疇,蓋腎為先天之本,主骨生髓,若腎陽不足(下元虛寒),則寒濕之邪乘虛侵襲經絡,氣血凝滯,故見腰痛、步履維艱。

組成邏輯與治療原理
全方以「溫補腎陽、散寒除濕」為核心,兼顧「健脾益氣、滋陰清熱」,結構層次分明:

  1. 溫補下元

    • 附子、肉桂:大熱之品,直入腎經,溫助命門之火,驅逐內寒。
    • 杜仲:補肝腎、強筋骨,助附子、肉桂固護下焦。
  2. 健脾利濕

    • 白朮、茯苓、薏仁:三者協力健脾滲濕,切中「濕邪困脾」之病機,白朮益氣燥濕,茯苓淡滲利水,薏仁舒筋除痹。
  3. 補腎養陰佐制溫燥

    • 山茱萸、石斛:山茱萸酸收滋腎填精,石斛養陰清熱,防附子、肉桂過度溫燥傷陰。
    • 地骨皮:清虛熱,解久痹可能蘊生之熱,兼制溫藥之性。
  4. 祛風濕通經絡

    • 防己:苦辛性寒,專走下肢,祛風濕、利水消腫,與溫藥相配,寒熱並行不悖。

配伍特點

  • 溫陽與滲濕並行:附子、肉桂配茯苓、薏仁,標本兼治,既溫腎陽又祛外濕。
  • 補瀉兼施:白朮健脾益氣,防己祛邪通痹,補而不滯邪,攻而不傷正。
  • 寒熱調和:地骨皮、石斛之涼潤,平衡附子、肉桂之燥熱,防傷陰液。

治療推演
此方先以溫陽藥提振腎氣,解除寒凝;繼以健脾藥斷濕邪之源,配合防己導濕外出;佐以養陰藥維繫陰陽平衡,使陽氣生發有根。故服藥後腰痛漸減、步履復健,反映腎氣得充、寒濕漸祛之效。全方契合「益火之源,以消陰翳」之旨,攻補得宜,遂成治腎痹之良方。

傳統服藥法


白朮1兩,山茱萸5錢,茯苓5錢,薏仁5錢,杜仲3錢,肉桂1錢,附子5分,防已5分,石斛3錢,地骨皮5錢。
水煎服。2劑而腰輕,4劑而痛止,10劑而兩足有力,再10劑而全愈。

注意事項及副作用


腎痹湯有溫補作用,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


坐骨神經痛五十肩類風濕性關節炎四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞膝部腫大疼痛半身或下肢麻木

相同名稱方劑


腎痹湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:白朮1兩,山茱萸5錢,茯苓5錢,薏仁5錢,杜仲3錢,肉桂1錢,附子5分,防己5分,石斛3錢,地骨皮5錢。 主治:腎痹,因下元虛寒,復感寒濕,以致腰腎重痛,兩足無力。

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