方劑組成解釋
二陳加白蒼楂芎湯中加入白朮,主要基於以下兩點:
- 健脾燥濕: 二陳湯主治痰濕阻肺,白朮性燥而溫,能健脾燥濕,助運脾陽,利於水濕代謝,協同二陳湯化痰止咳,且能防止藥物滋膩生痰。
- 補氣升陽: 白朮味甘性溫,入脾肺經,能補氣升陽,脾陽健運則氣血運行通暢,痰飲易於化解,亦能增強機體抗病能力,提升療效。
白朮的加入,既可提升藥效,又能避免藥物副作用,使其更符合患者的病症及體質需求。
二陳加白蒼楂芎湯中加入蒼朮,主要原因有二:
- 健脾燥濕:二陳湯以燥濕化痰為主,蒼朮味辛性溫,能燥濕健脾,助二陳湯去除脾胃濕濁,進一步改善痰濕凝聚之症。
- 升清降濁:蒼朮具有升清降濁之效,能將脾胃濕濁之氣向下引導,同時提振脾氣,使清氣上升,有助於改善痰濕壅肺所致的胸悶、氣喘等症狀。
因此,蒼朮的加入可增強二陳湯健脾燥濕、升清降濁之功,提升其治療痰濕壅肺的功效。
二陳加白蒼楂芎湯中加入山楂,主要有以下兩點原因:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,具有消食化積、行氣散瘀的功效。方中加入山楂,可助二陳湯消食導滯,幫助脾胃運化,改善因食積所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
- 活血化瘀: 山楂亦有活血化瘀的功效,可促進血液循環,改善因瘀血阻滯所致的胸悶、心悸等症狀。方中加入山楂,可與白芷、蒼朮等藥物協同作用,增強活血化瘀的效果。
二陳加白蒼楂芎湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有疏肝理氣,活血止痛的功效。二陳湯主治痰濕阻滯,而白蒼楂芎湯則著重於肝氣鬱結所致的胸脇疼痛。川芎的加入可協同二陳湯化痰,並疏肝理氣,緩解胸脇脹痛,使氣血運行通暢,達到治療目的。
- 助脾健胃,行氣消食: 川芎亦具有一定的健脾功效,有助於改善脾胃運化功能,促進食物消化吸收。二陳湯中陳皮、半夏有助於化痰止咳,而白蒼楂芎湯中加入白蒼朮,可健脾燥濕。川芎的加入,能進一步促進脾胃運化,改善食慾不振、消化不良等症狀,提升療效。
二陳加白蒼楂芎湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 方中白芷、蒼朮、陳皮等藥性偏燥,而甘草味甘性平,能緩解燥性,使藥性更平和,避免對脾胃造成過度刺激。
- 增強療效: 甘草能調和脾胃,有助於促進脾胃運化,增強藥效吸收,更有效地改善咳嗽、痰多等症狀。同時,甘草還具有緩解咳嗽、止痛的作用,可以起到輔助治療的作用。
二陳加白蒼楂芎湯中加入生薑,主要出於以下兩方面原因:
一、和胃降逆: 二陳湯本用於治療痰濕阻滯,而生薑性溫,辛散,可溫胃散寒,降逆止嘔,有助於化痰止咳,緩解痰溼阻滯帶來的噁心嘔吐症狀。
二、配合蒼白二物: 方中白芍性涼,蒼朮性燥,兩者合用,易傷脾胃,生薑可緩和其寒涼之性,使藥性更加平和,避免對脾胃造成傷害,增強藥物療效。
二陳加白蒼楂芎湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。二陳加白蒼楂芎湯主要針對痰濕阻肺、咳嗽痰多、胸悶氣短等症狀,半夏的加入有助於燥濕化痰,宣肺利氣,改善呼吸道症狀。
- 降逆止嘔: 半夏可降氣止嘔,對於痰濕阻滯胃腸、脾胃不和引起的嘔吐也有效。二陳加白蒼楂芎湯中常加入白蒼朮,其燥濕健脾,與半夏協同作用,有助於化痰降逆,緩解嘔吐症狀。
二陳加白蒼楂芎湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
一、理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經。其具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。方中加入陳皮,可幫助理氣消脹,促進脾胃運化,進而改善因脾胃氣滯、痰濕阻滯所致的症狀。
二、降逆止嘔:陳皮能降逆止嘔,對於因脾胃氣逆、痰濕上逆所致的嘔吐、呃逆等症狀,具有良好的緩解作用。方中加入陳皮,可協同其他藥物,共同起到降逆止嘔的效果。
二陳加白蒼楂芎湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:
1. 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。方中二陳湯以燥濕化痰為主,而茯苓可助其健脾利濕,使脾胃運化正常,痰濕不易形成。
2. 協調藥性: 方中白蒼朮、枳實、半夏等藥性偏燥,茯苓性平,可緩和藥性,避免燥邪傷陰。同時,茯苓與白朮、蒼朮合用,可加強健脾利濕,消痰止咳之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
[二陳加白蒼楂芎湯]主治「傷食惡食」,即因飲食積滯、脾胃運化失調所致之厭食、脘腹脹悶、噁心嘔吐等症。此方源自《濟陽綱目》,以二陳湯為基礎,增補健脾消食、行氣化滯之藥,針對食滯中焦、痰濕內阻之證,具導痰滯、補脾運之效。
組成邏輯與治療原理
二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草):
- 為燥濕化痰基礎方,陳皮理氣化痰,半夏降逆止嘔,茯苓健脾滲濕,甘草和中。合用以化解痰濕內阻,恢復脾胃氣機升降。
加白朮、蒼朮(雙朮):
- 白朮補脾益氣,助茯苓強化健脾之功;蒼朮燥濕運脾,更擅祛中焦濕濁。二者協同,一補一燥,針對脾虛濕困之本,提升運化能力。
加山楂:
- 消食化積,尤其擅解肉食油膩之滯,直接消除「傷食」病因,配合二陳湯通降胃氣,緩解脘痞嘔惡。
加川芎:
- 辛溫行氣活血,能疏通中焦氣滯,兼助蒼朮化濕、山楂消積,改善氣滯血凝之腹痛脹滿。
生薑(煎服時加入):
- 溫中止嘔,助半夏和胃降逆,兼解痰濕之毒,增強全方宣散之力。
綜合機理
此方以二陳湯祛痰濕為底,輔雙朮健脾胃治本,佐山楂消食、川芎行氣治標,構成「消導—化痰—健脾」三層次療法:
- 消導(山楂)→ 祛除積滯;
- 化痰(二陳)→ 暢通氣機;
- 健脾(白朮、蒼朮)→ 杜絕濕痰再生。
適用於痰濕中阻兼食積,症見厭食、苔膩、脈滑者,體現「標本兼治」思維。
傳統服藥法
二陳湯加白朮、蒼朮、山楂、川芎。
導痰補脾。
《濟陽綱目》本方用法:加生薑,水煎服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
二陳加白蒼楂芎湯, 出處:《丹溪心法》卷三。 組成:二陳湯加白朮、蒼朮、山楂、川芎。 主治:導痰補脾。主治:傷食惡食者。
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