沈氏荷葉湯

沈氏荷葉湯之傳統古代功效主治分析
本方主治「雷頭風」，其典型症狀為頭痛劇烈如雷鳴，伴隨頭面腫痛、核塊隆起，兼見憎寒壯熱，類似傷寒表證。此病多因風熱或風濕上攻頭面，壅滯三陽經絡（太陽、陽明、少陽）所致。荷葉為君藥，取其升清透邪、散頭面風熱之效；配合升麻、川芎等，共奏疏風清熱、化濕消腫之功，使三陽經氣機暢通，頭面腫痛自消。

組成邏輯與治療原理探討

1. 鮮荷葉（君藥）

   • 性平味苦，歸肝、脾經，具升發清陽、散瘀止血之效。
   • 本方以整張荷葉煎煮，取其輕清上浮之性，引藥上行頭面，透解風熱濕邪。

2. 落帚子（地膚子，臣藥）

   • 性寒味苦，清利濕熱，能滲濕利尿，使邪從下出。
   • 協同荷葉分消頭面濕熱，減輕腫脹。

3. 升麻（佐藥）

   • 升散風熱，解毒透邪，助荷葉引藥上行，疏解陽明、少陽鬱火。

4. 川芎（佐藥）

   • 活血行氣，祛風止痛，善治三陽頭痛，通開頭部氣血壅滯。

5. 制茅朮（佐藥）

   • 燥濕健脾，祛風除痺，針對濕邪困阻，強化脾胃運化以杜生濕之源。

6. 生薑（使藥）

   • 辛溫發散，和胃降逆，既能佐制寒涼藥性，又可助升散外邪。

全方配伍思路
本方以「升清透邪」為核心，結合「清熱化濕」「活血散結」三法：

• 升散透表：荷葉、升麻協同上行，開泄頭面鬱熱。
• 分消濕熱：落帚子利濕下行，茅朮健脾燥濕，使濕熱邪氣上下分消。
• 調和氣血：川芎行血中氣滯，生薑和胃氣，避免升散過度傷正。

適用機轉推論
「雷頭風」之頭面腫痛核塊，乃風濕熱邪壅遏三陽經絡，氣血凝滯而成。本方通過升散風熱、滲利濕濁、活血通絡，使邪氣外透下泄，氣血調和而腫痛自平，符合「結者散之」「高者越之」的治療原則。

落帚子3錢，升麻1錢，川芎1錢，制茅朮1錢。先將鮮荷葉1張折迭，不得扯碎，水2碗半，煎至2碗，再入藥，加生薑3片，煎7分服。
（《類證治裁》卷五）。本方方名，原書崇文書局本引作「沈氏解雷湯」。

本方具有發汗解表的作用，因此不宜在感冒初期使用，以免加重病情。