方劑組成解釋
苓夏補中湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。苓夏補中湯以健脾補中為目的,茯苓能利水滲濕,使脾胃運化功能正常,有助於脾虛濕困的改善。
- 配合其他藥材: 方中其他藥材如蒼朮、厚朴等,也具有健脾燥濕之效,茯苓與之搭配,能相輔相成,加強利濕化痰的效果。此外,茯苓還能與甘草等藥材共同作用,緩解藥物對胃腸道的刺激,提高藥效的安全性。
苓夏補中湯中加入半夏,主要出於兩方面考慮:
1. 抑制胃氣上逆: 半夏味辛性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中因用茯苓、苡仁等利水滲濕之品,易導致胃氣上逆,而半夏可降胃氣,防止濕濁上犯,維持脾胃運化功能。
2. 助苓苡利水: 半夏入脾胃經,能燥濕化痰,與茯苓、苡仁共同作用,增強利水滲濕之效。此外,半夏亦能燥脾濕,減少濕邪阻滯,使脾胃運化功能正常,進一步促進水濕代謝。
苓夏補中湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。苓夏補中湯中包含多種藥材,甘草可以緩和藥性,避免藥物過於峻猛,使藥效更為平和、協調。
- 增強補益效果:甘草本身具有補脾益氣、緩和藥性、解毒等功效,與茯苓、澤瀉等藥材合用,可以增強補益脾胃的效果,使藥效更加全面。
苓夏補中湯中加入生薑,主要出於兩方面原因:
- 溫中散寒: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔的作用。苓夏補中湯以苓桂、白朮等藥物爲主,偏寒涼,加入生薑可溫中和寒,避免藥性過寒,損傷脾胃。
- 調和藥性: 生薑與茯苓、白朮等藥物配伍,可以起到調和藥性的作用,使藥效更加協調,發揮更好的療效。同時,薑還能解表散寒,促進藥物吸收,提高藥效。
苓夏補中湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。苓夏補中湯以利水消腫為主,但脾胃虛弱則水液難以運化,容易導致水腫加重。白朮健脾益氣,有助於脾胃運化水濕,促進水腫消退。
- 固表止汗:白朮還具有固表止汗的功效。苓夏補中湯主治暑濕交蒸、脾氣虛弱所致的發熱、汗出、頭昏、心悸等症。白朮固表止汗,可防止汗液過多,並減輕氣虛所致的發熱、頭昏等症狀。
苓夏補中湯中加入柴胡,主要是為了疏肝解鬱、和胃降逆。
方中以茯苓、甘草健脾益氣,澤瀉、豬苓滲濕利水,但脾胃虛弱,濕邪難以完全清除。柴胡能疏肝解鬱,使肝氣條達,避免肝鬱脾虛,加重濕邪內困。同時,柴胡又能和胃降逆,幫助脾胃運化水濕,使藥效更佳。
此外,柴胡的升散之性,也能配合苓夏補中湯的利水滲濕作用,促進濕邪外排,達到整體調和、標本兼治的效果。
苓夏補中湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。苓夏補中湯以健脾為主,但方中加入茯苓、澤瀉等利水藥,容易損傷脾氣,因此加入陳皮可理氣健脾,使脾胃運化正常,避免藥物過於傷脾。
- 行氣消脹:陳皮的理氣功效有助於消除腹脹,促進腸胃蠕動,對於脾胃氣滯導致的腹脹、腹痛等症狀具有緩解作用。苓夏補中湯主治脾虛濕困,而濕困常伴隨腹脹,加入陳皮可行氣消脹,提高療效。
苓夏補中湯中加入當歸,主要考量其以下兩點:
- 補血養血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便的功效。方中以茯苓、澤瀉、豬苓等利水滲濕藥為主,容易耗傷血氣,加入當歸可補益氣血,避免藥性過於偏寒,使人氣虛乏力。
- 和中調氣:當歸能促進脾胃氣血運行,改善脾胃虛弱、消化不良等症狀,與方中其他藥物相輔相成,共同達到補中益氣、健脾和胃的功效。
總而言之,當歸的加入能平衡方中寒涼之性,並補益氣血,使藥效更加協調,更能有效地達到補中益氣、利水消腫的目的。
苓夏補中湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌、利水消腫的功效。苓夏補中湯主治脾胃氣虛、中氣不足,黃耆的補氣作用,能增強脾胃功能,促進營養吸收,改善氣虛乏力、食慾不振等症狀。
- 協同增效: 方中其他藥材,如茯苓、甘草、半夏等,均有健脾利濕、和胃止嘔的作用,而黃耆能補氣固表,與之協同作用,使補氣健脾、利濕止瀉效果更加顯著。
苓夏補中湯中加入人參,主要原因有二:
- 補氣健脾:人參性溫,味甘,具有補氣益血、健脾益肺的功效。苓夏補中湯主要用於脾胃虛弱、氣血不足之症,人參可補益脾胃之氣,增強脾胃運化功能,有助於改善食慾不振、乏力等症狀。
- 扶正祛邪:苓夏補中湯以利水滲濕為主,人參則可補益正氣,增強機體抵抗力,從而更有效地抵禦外邪入侵,達到扶正祛邪的效果。
因此,人參在苓夏補中湯中起到補氣健脾、扶正祛邪的作用,有助於提高治療效果。
苓夏補中湯方中包含升麻,主要因為升麻具有發表解暑的功效。
苓夏補中湯主治暑濕傷中、脾胃氣虛之症,症狀表現為:腹痛泄瀉、食慾不振、四肢乏力、口渴心煩等。升麻性涼,味甘苦,入肺、胃經,能疏散風熱、升陽解表,同時還能清熱解毒、消腫止痛,有助於驅散暑熱,解除暑濕對脾胃的侵襲,增強脾胃功能,促進消化。因此,升麻在苓夏補中湯中起著重要作用,協同其他藥物共同發揮療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
苓夏補中湯傳統功效分析
此方源自《補中益氣湯》加味,主治「中虛挾飲,胸膨嗳氣」。
- 中虛:指脾胃氣虛,運化無力,常見倦怠、食少、腹脹。
- 挾飲:兼有水濕痰飲停滯,阻遏氣機,表現為胸悶(胸膨)、噯氣(因氣逆不降)。
傳統認為此證屬「本虛標實」,脾胃氣弱為本,痰飲滯氣為標,故需益氣升清為主,佐以化飲降逆。
方劑組成與治療邏輯
核心框架:補中益氣湯
- 補氣升陽:黃耆、人參、白朮、甘草益氣健脾,助脾胃運化;柴胡、升麻升舉清陽,調暢氣機。
- 調和氣血:當歸養血,陳皮理氣,防補藥之壅滯。
加味藥對:茯苓、半夏
- 茯苓:味甘淡,滲濕健脾,導水飲下行,杜絕生痰之源。
- 半夏:味辛性溫,燥濕化痰,降逆止嘔(治噯氣),開結消痞(緩胸膨)。
- 協同作用:二者強化「化痰飲、降胃氣」之力,助補中益氣湯標本兼顧。
治療原理推導
此方以「益氣升清+化痰降濁」為法,針對:
- 虛與飲的互動病理:脾胃氣虛則水濕不化,痰飲內停又進一步阻滯氣機,形成惡性循環。茯苓、半夏切中痰飲標證,打破此循環。
- 氣機升降失衡:補中益氣湯本可升提下陷之氣,但若兼胃氣上逆(噯氣),需半夏降逆,形成「升清降濁」雙向調節。
總結
苓夏補中湯在補中益氣基礎上,透過茯苓、半夏化解痰飲,調暢氣機,適用於氣虛兼痰濕中阻之證,體現「攻補兼施、升降並調」的中醫辨治思維。
傳統服藥法
補中益氣湯加茯苓 半夏。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相同名稱方劑
苓夏補中湯, 出處:《醫級》卷八。 組成:補中益氣湯加茯苓、半夏。 主治:中虛挾飲,胸膨噯氣。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...