基本資訊
方劑組成解釋

龜板
1 / 22龜甲湯中含有龜板,主要基於以下兩點:
- 滋陰潛陽:龜板味甘鹹、性寒,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、涼血止血之效。其寒性可抑制陽氣過亢,而甘鹹之性則能滋養陰液,使陰陽平衡。對於熱病、陰虛火旺、肝陽上亢等症狀,龜板能起到平肝熄風、滋陰降火的作用。
- 補腎強筋:龜板還具有補腎強筋之效。腎主骨,龜板能滋養腎精,促進骨骼生長,對於骨質疏鬆、腰膝痠軟、骨折等症狀有一定的療效。
因此,龜甲湯中加入龜板,旨在通過滋陰潛陽、補腎強筋,達到治療熱病、陰虛火旺、肝陽上亢、腎虛骨痛等症狀的功效。

虎骨
2 / 22龜甲湯為傳統中醫方劑之一,用於治療肝腎陰虛所導致的腰膝酸軟、眩暈耳鳴等症狀。其組成中包含虎骨,此成分選用乃基於中醫藥物學理論。虎骨,在中醫學中被視為珍貴藥材,性溫味甘,歸肝腎經,具有強筋壯骨、祛風濕、止痛之功效。據《本草綱目》記載,虎骨能補肝腎、強筋骨,對治療因肝腎不足引起的肢體疲乏、關節疼痛尤為適宜。在龜甲湯中加入虎骨,旨在增強整體方劑的滋補肝腎、強壯筋骨作用,從而達到更好的療效。然而,現代保護野生動物法規嚴禁使用虎骨,臨床已改用其他替代品如狗骨、鹿骨等,以符合法律與生態保護原則。

海桐皮
3 / 22龜甲湯中加入海桐皮,主要是基於其清熱利濕、涼血止血的藥性,與方劑整體功效相輔相成。
海桐皮性寒,味苦,入肝、膀胱經,可清熱瀉火,涼血止血。龜甲湯主要用於治療血熱妄行所致的吐血、衄血、尿血等症,而海桐皮的清熱涼血作用,可以抑制血熱,防止出血加重。此外,海桐皮還可以利濕,與龜甲、地骨皮等藥物共同作用,有助於清除體內熱毒,達到清熱解毒、止血止痛的效果。

羌活
4 / 22龜甲湯中加入羌活,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛止癢: 龜甲湯主治風寒濕痺,兼有風寒表證。羌活性溫,善於疏散風寒,並能止痛止癢,與龜甲、地骨皮等藥物協同作用,能有效解除風寒濕痺所致的關節疼痛、瘙癢等症狀。
- 助龜甲入肝經,祛除風寒濕邪: 龜甲入肝經,具有滋陰潛陽、收斂固澀的功效。羌活亦入肝經,可助龜甲疏散風寒濕邪,使藥效更顯著。

丹參
5 / 22龜甲湯中加入丹參,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,涼血止痛: 丹參性寒,入心、肝經,具有活血化瘀、涼血止痛的功效。龜甲湯主治瘀血阻滯,血脈不通所致的各種疼痛,而丹參能有效改善血流循環,疏通經絡,減輕疼痛。
- 配合龜甲、地龍等藥材,加強清熱解毒功效: 龜甲、地龍等藥材清熱解毒,而丹參也能清熱涼血,二者相輔相成,共同發揮清熱解毒的功效,以達到更好的治療效果。
因此,丹參在龜甲湯中發揮著活血化瘀、涼血止痛,並配合其他藥材清熱解毒的作用,是不可或缺的藥材。

獨活
6 / 22龜甲湯中加入獨活,主要基於以下兩個原因:
- 疏風散寒止痛: 龜甲湯以補腎壯骨、活血止痛為主要功效,而獨活味辛性溫,擅長疏散風寒,止痛止癢。對於因風寒濕邪侵襲所致的骨節疼痛、筋脈拘攣等症狀,獨活能起到良好的輔助作用,配合龜甲等藥材,可更有效地驅散寒邪,緩解疼痛。
- 活血通絡: 獨活除了疏風散寒之外,還具備活血通絡的功效,能促進血液循環,改善局部組織的營養供應,有利於傷骨損筋的癒合。配合龜甲湯中的其他藥材,如當歸、川芎等,可增強活血化瘀的效果,進一步促進骨傷的恢復。

川牛膝
7 / 22龜甲湯中加入川牛膝,主要有兩大原因:
- 引藥下行: 川牛膝性味辛溫,入肝腎經,具有引血下行、通經活絡之效。龜甲湯以滋陰補腎為主,但若陰虛火旺,則需引火下行,以達陰陽平衡。川牛膝的加入,可引藥力下達腎經,並促進血液循環,使藥效更佳。
- 消瘀通絡: 川牛膝亦有活血化瘀、消腫止痛的功效,可配合龜甲、地龍等藥材,共同改善血瘀、筋骨疼痛等症狀。龜甲湯中加入川牛膝,可更有效地解決因血瘀所導致的腰膝酸軟、肢體麻木等問題。

萆薢
8 / 22龜甲湯中加入萆薢,主要基於其利水滲濕、通淋止痛的功效,與方劑整體治療目的相契合。
龜甲湯以滋陰清熱、利水滲濕為主要功效,用於治療濕熱蘊結、小便不利等症。萆薢性味甘淡,歸膀胱經,善於利水滲濕,通淋止痛,可助龜甲、滑石、車前子等藥物更好地發揮利水滲濕作用,促進濕熱排泄,改善小便不利症狀。
此外,萆薢還具有一定抗炎作用,可緩解濕熱引起的局部炎症反應,進一步促進病症改善。

五加皮
9 / 22龜甲湯中加入五加皮,主要基於以下兩個原因:
- 補益肝腎,強筋健骨: 五加皮性溫,味甘、辛,入肝、腎經,具有補益肝腎、強筋健骨的功效。龜甲湯主治肝腎不足,筋骨失養所致的腰膝痠軟、骨質疏鬆等症狀,而五加皮能補益肝腎,有助於改善這些症狀。
- 助龜甲收斂固澀: 龜甲本身有收斂固澀的作用,但性寒,容易損傷脾胃。五加皮性溫,可緩解龜甲的寒性,同時也能協同龜甲收斂固澀的作用,增強療效。

酸棗仁
10 / 22龜甲湯中加入酸棗仁,主要基於以下兩點原因:
- 寧心安神,緩解心悸失眠:酸棗仁性平味甘,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止盜汗的功效。龜甲湯主治虛勞心悸、失眠多夢、盜汗不止,而酸棗仁可助其寧心安神,改善睡眠品質,緩解心悸症狀。
- 滋養肝腎,改善陰虛:酸棗仁還具有滋養肝腎、益氣養血的作用。龜甲湯常用於陰虛體質,酸棗仁可滋陰補腎,與龜板、牡蠣等藥物協同作用,共同改善陰虛症狀。

附子
11 / 22龜甲湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽救逆:龜甲湯主治陽氣虛衰,寒凝血瘀所致的寒厥、四肢冰冷、脈微欲絕等症。附子性熱,入心、腎經,具有溫陽回陽、救逆固脫之功效,能溫煦陽氣,驅散寒邪,改善寒厥症狀。
- 助藥力:龜甲湯中龜板、地黃等藥性偏寒涼,附子溫陽之性可中和其寒涼之性,使藥力得以更好地發揮,避免藥性過寒,反而加重病情。

天雄
12 / 22龜甲湯中加入天雄,主要基於以下兩點原因:
- 增強溫陽散寒之力:天雄性溫熱,入腎經,具有溫腎陽、散寒溼的功效。龜甲湯主治寒凝血瘀導致的月經不調、痛經等症,而天雄可增強方劑溫陽散寒之力,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 助龜甲、鱉甲活血化瘀:龜甲、鱉甲性寒,善於滋陰補血,但其活血化瘀之力相對較弱。天雄的溫陽活血作用,可助龜甲、鱉甲更好地發揮活血化瘀的效果,使血流通暢,改善瘀血阻滯所致的病症。
因此,天雄的加入,既增強了龜甲湯溫陽散寒的效果,又提升了方劑的活血化瘀之力,使得全方更具治療寒凝血瘀之效。

天麻
13 / 22龜甲湯中加入天麻,主要基於以下兩點原因:
- 平肝熄風,止痙止痛: 天麻性平味甘,入肝經,具有平肝熄風、止痙止痛的功效。龜甲湯主要用於治療肝風內動、痙厥抽搐等症,天麻可協助平息肝風,減輕痙攣,緩解疼痛。
- 配伍增效: 天麻與龜甲、地龍、牡蠣等藥材配伍,相輔相成,共同發揮平肝熄風、鎮靜安神、清熱解毒的功效。天麻的加入,可增強整體方劑的療效,更有效地控制病情。

防風
14 / 22龜甲湯中加入防風,主要基於以下兩點:
- 祛風散寒:防風性味辛溫,具有祛風散寒、解表止痛之功。龜甲湯以滋陰潛陽為主,但因其寒涼之性,容易導致寒邪入侵,防風的加入可以起到驅散寒邪、溫陽止痛的作用,避免藥性過寒,避免治療過程中出現寒凝血瘀等問題。
- 調和藥性:防風能調和藥性,避免藥物過於寒涼,降低副作用。龜甲湯中龜甲、鱉甲等藥材寒涼,防風的加入可以起到緩解藥性、增強療效的作用。

威靈仙
15 / 22龜甲湯中加入威靈仙,主要基於以下原因:
- 祛風濕止痛: 威靈仙性寒,具有祛風濕、止痛的功效,可有效緩解因風寒濕邪入侵所致的關節疼痛、肢體麻木等症狀。龜甲湯本身也具備清熱解毒、活血化瘀的功效,與威靈仙相輔相成,加強治療風濕痹痛的效果。
- 利水消腫: 威靈仙亦有利水消腫的功效,可促進體內水分代謝,減少水腫。龜甲湯常用於治療水腫,而威靈仙的加入有助於加強利水消腫作用,提升治療效果。

當歸
16 / 22龜甲湯中包含當歸,主要原因有二:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,具有補血活血、調經止痛的功效。龜甲湯主治血虛經閉、痛經等症,而當歸能補益氣血,促進血液循環,改善經血運行不暢,有助於緩解疼痛。
- 滋陰潤燥: 當歸兼具滋陰潤燥的作用,可緩解龜甲的燥性,避免藥性過於偏燥而傷陰。龜甲入肝腎經,具有滋陰補腎、清熱解毒的功效,但同時也具有一定燥性,當歸的加入可平衡藥性,使藥效更加溫和。

紫參
17 / 22龜甲湯中加入紫參,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎: 龜甲湯以滋陰清熱為主,但其中亦包含滋陰補腎的功效,以緩解陰虛內熱所致的虛熱、盜汗、心悸等症狀。紫參性涼,味甘,入心、肺、腎經,具有滋陰補腎、養血生津、清熱解毒的功效,與龜甲湯的整體功效相輔相成,增強滋陰補腎的效果。
- 調和藥性: 龜甲湯中部分藥物如龜甲、地黃等藥性偏寒涼,紫參的甘涼性可以中和藥物的寒性,避免寒涼過度,同時又可增強藥效,使藥物更易於被人體吸收和利用。

薄荷
18 / 22龜甲湯中加入薄荷,主要基於以下兩點:
- 清熱解表: 薄荷性涼,味辛,入肺經,具有清熱解表、疏散風熱的功效。龜甲湯主要用於治療外感風寒,寒邪束表,發熱惡寒、頭痛鼻塞等症狀。薄荷的加入,有助於清熱解表,緩解表寒症狀。
- 疏散風熱: 薄荷能疏散風熱,並能促進汗液排出,有利於體內熱邪的散發。龜甲湯中加入薄荷,除了能清熱解表,更能疏散風熱,達到治療外感風寒的目的。

檳榔
19 / 22龜甲湯中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔:檳榔味辛、性溫,入胃、大腸經,具有降逆止嘔、消食導滯的作用。龜甲湯多用於治療虛寒型呃逆、嘔吐,而檳榔可助其降逆止嘔,增強療效。
- 行氣消積:檳榔能行氣消積,對於因胃氣上逆、食積不消導致的呃逆、嘔吐也有幫助。龜甲湯中加入檳榔,可以增強其行氣消積的效果,達到治本的目的。
總之,龜甲湯中加入檳榔,是為了加強其降逆止嘔和行氣消積的作用,更好地治療虛寒型呃逆、嘔吐。

川芎
20 / 22龜甲湯中加入川芎,主要是為了其活血化瘀、行氣止痛的功效。
龜甲湯本身以滋陰潛陽、清熱涼血為主,但若患者伴隨血瘀阻滯、氣血不通的症狀,則需加入川芎以促進血液循環,疏通經絡,緩解疼痛。
川芎的辛溫走竄特性,可與龜甲、地黃等藥材相輔相成,協同作用,更有效地改善患者的瘀血、疼痛等症狀,達到整體療效。

肉桂
21 / 22龜甲湯中加入肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒:龜甲湯主治寒凝血瘀證,肉桂性溫,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、通經活血之效,可溫通血脈,化解寒凝,促進血液循環,改善寒凝血瘀證狀。
- 助藥力:肉桂辛溫走散,能引導藥力直達病所,並促進其他藥材的藥效發揮。與龜甲、地龍、赤芍等藥材配合,可更有效地達到溫陽散寒、活血化瘀、通經止痛的效果。

水菖蒲
22 / 22龜甲湯中加入水菖蒲,主要基於以下兩點原因:
- 開竅醒神: 水菖蒲性溫,味辛,入心、脾經,具有開竅醒神、化濕止嘔的功效。對於龜甲湯所治的痰濁矇蔽心竅,神志昏迷、言語不清等症狀,水菖蒲能起到疏通經絡、清熱解毒、醒腦開竅的作用,提升療效。
- 化痰止嘔: 水菖蒲具有化痰止嘔的功效,可有效緩解痰濁壅塞所致的嘔吐、眩暈等症狀。配合龜甲湯中的其他藥物,如半夏、茯苓等,能更有效地化痰止嘔,促進患者恢復。

龜板
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龜板

虎骨
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虎骨

海桐皮
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海桐皮

羌活
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羌活

丹參
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丹參

獨活
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獨活

川牛膝
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川牛膝

萆薢
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萆薢

五加皮
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五加皮

酸棗仁
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酸棗仁

附子
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附子

天雄
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天雄

天麻
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天麻

防風
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防風

威靈仙
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威靈仙

當歸
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當歸

紫參
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紫參

薄荷
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薄荷

檳榔
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川芎
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川芎

肉桂
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肉桂

水菖蒲
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水菖蒲
中藥方證辨證推理
一、病因辨證:
外感六淫: 中風(此處指現代醫學的腦中風後遺症)的發生,往往與風邪、寒濕之邪入侵有關。
- 風邪: 風性善行數變,易致肢體麻木、活動不利,甚則抽搐。
- 寒濕: 寒邪凝滯氣血,濕邪困阻經絡,均可導致經絡不暢,氣血運行受阻,肢體失養。
- 方中:
- 防風、羌活、獨活、威靈仙、海桐皮: 均為祛風除濕藥,可以驅散體表的風寒濕邪,通利關節,解除痹阻。
- 肉桂、附子、天雄: 溫裡散寒,祛除經絡中的寒邪,溫通經脈。
內傷七情: 情志不暢,肝鬱氣滯,也容易導致氣血運行失常,久則導致瘀血阻絡,誘發中風。
- 怒、憂、思: 長期情志不舒,容易導致肝氣鬱結,氣血運行受阻。
- 恐、驚: 容易傷腎,導致腎精虧虛,筋骨失養。
- 方中:
- 酸棗仁、天麻: 具有安神定驚的作用,能夠平息內風,舒緩情志。
- 薄荷: 疏肝解鬱,使氣機條暢。
其他因素:
- 飲食不節: 過食肥甘厚膩,容易產生痰濕,阻礙氣血運行。
- 勞逸失度: 過勞傷氣,久臥傷血,均可導致氣血虧虛,經絡失養。
- 年老體衰: 隨著年齡增長,肝腎虧虛,氣血不足,筋骨失養,容易發生中風。
- 方中:
- 龜板、虎骨、五加皮、川牛膝: 補益肝腎,強筋健骨,濡養筋脈。
- 當歸、川芎、丹參、紫參: 活血化瘀,改善血液循環,通暢經絡。
- 檳榔、水菖蒲: 理氣化濕,改善脾胃功能,祛除體內痰濕。
二、病機分析:
綜合以上病因,可以認為龜甲湯所治療的病症,其病機主要為:
- 風寒濕邪侵襲: 外邪侵襲,痹阻經絡,導致氣血運行不暢,肢體麻木疼痛。
- 氣血瘀滯: 氣虛血瘀,或痰濕阻絡,導致經絡不通,肢體失養。
- 肝腎虧虛: 肝腎精血虧虛,筋骨失養,肢體痿軟無力,甚至抽搐。
- 內風擾動: 情志不遂,或肝腎陰虛,導致內風擾動,筋脈抽搐。
三、治療原理:
龜甲湯的治療原理是:祛風除濕、活血化瘀、補益肝腎、熄風止痙。
- 祛風除濕: 透過防風、羌活等藥物,驅散體表的風寒濕邪,通利關節。
- 活血化瘀: 透過當歸、川芎、丹參等藥物,活血化瘀,改善血液循環,疏通經絡。
- 補益肝腎: 透過龜板、虎骨、五加皮等藥物,補益肝腎,強筋健骨,濡養筋脈。
- 熄風止痙: 透過天麻、酸棗仁等藥物,平息內風,安神定驚,止痙攣。
- 溫通經絡: 透過肉桂、附子等藥物,溫陽散寒,通經活絡,促進氣血運行。
四、方劑配伍意義:
龜甲湯的配伍,體現了中醫辨證論治的原則,兼顧了祛邪與扶正,標本兼治。
- 以龜板為君藥,滋陰潛陽,益腎健骨,為治療本虛之證的基礎。
- 以虎骨為臣藥,強筋健骨,舒筋活絡,增強龜板的療效。
- 佐以祛風除濕藥、活血化瘀藥、補益肝腎藥、熄風止痙藥、理氣化濕藥,共同發揮祛邪扶正的作用。
- 使以薄荷,引藥上行,並能疏肝解鬱,調暢氣機。
總結:
龜甲湯是一個配伍嚴謹、攻補兼施的方劑,其治療原理是透過祛風除濕、活血化瘀、補益肝腎、熄風止痙等多方面的作用,達到改善中風後遺症所導致的手腳活動不利、全身疼痛、筋脈抽筋等症狀的目的。 然而,中醫講究辨證論治,每個人的體質、病情不同,用藥也應有所差異。建議在使用龜甲湯前,諮詢專業中醫師的意見,以確保用藥安全有效。
相同名稱方劑
龜甲湯,出處:《聖濟總錄》卷一五九。組成:龜甲(醋炙)半兩,當歸(切,炒)半兩,亂發1塊(雞子大,取産多者婦人發,于瓦上燒灰)。主治:産難,或子死腹中不下。
龜甲湯,出處:《聖濟總錄》卷五。組成:龜甲(醋炙)6兩,虎骨(酥炙)6兩,海桐皮3兩,羌活(去蘆頭)3兩,丹參3兩,獨活(去蘆頭)3兩,牛膝(去苗,酒浸,切,焙)3兩,萆薢3兩,五加皮3兩,酸棗仁(炒)3兩,附子(炮裂,去皮臍)2兩半,天雄(炮裂,去皮臍)2兩半,天麻(去蒂)2兩半,防風(去叉)2兩半,威靈仙(去土)2兩半,川芎2兩半,當歸(切,焙)3兩,桂(去粗皮)3兩,紫參3兩,薄荷(焙乾)6兩,檳榔(煨)6兩,菖蒲(九節者,去須,米泔浸後切,焙)1兩半。主治:中風手足不隨,舉體疼痛,或筋脈攣急。
主治功效
龜甲湯傳統功效主治分析
此方主治「中風手足不隨,舉體疼痛,或筋脈攣急」,屬風邪侵襲、氣血不暢、筋骨失養之證。其病機核心在於風寒濕邪痹阻經絡,兼有肝腎不足,導致肢體屈伸不利、疼痛拘攣。方中強調「汗出」為治法關鍵,符合古代治療風邪痹證「發汗祛邪」的思路,同時兼顧補益肝腎、強壯筋骨。
組成與治療原理
滋養肝腎,強筋健骨
- 龜甲(醋炙)、虎骨(酥炙):血肉有情之品,主入肝腎,滋陰潛陽、強健筋骨,為方中君藥,針對根本虛損。
- 牛膝、五加皮、萆薢:助補肝腎、利關節,牛膝引藥下行,五加皮兼祛風濕,萆薢分清濁而舒筋。
祛風除濕,通絡止痛
- 羌活、獨活、防風、威靈仙:風藥組合,辛散走表,祛風勝濕,尤其善治上半身(羌活)與下半身(獨活)痹痛。
- 海桐皮、薄荷:疏風透邪,海桐皮專治肢節疼痛,薄荷輕清宣散,助邪外透。
溫陽散寒,活血通脈
- 附子、天雄、肉桂:大辛大熱之品,溫通十二經,散寒逐濕,針對陽虛寒凝之筋脈拘急。
- 川芎、當歸、丹參、紫參:活血養血,化瘀通絡,改善氣血滯澀之疼痛。
安神開竅,調和氣機
- 酸棗仁、菖蒲:棗仁養心安神,緩筋急煩躁;菖蒲化痰開竅,助醒神祛濁。
- 檳榔:行氣降濁,氣行則血行濕化。
配伍邏輯
全方以「標本兼治」為綱:
- 治標:風藥與溫陽藥協力發散外邪,活血藥疏通經絡,急則緩解痹痛。
- 治本:龜甲、虎骨補益肝腎,鞏固筋骨功能,防止病情反覆。
- 特殊設計:加入生薑、酒煎服,增強溫散之力,配合熱粥發汗,為傳統「汗法」的具體運用,使邪隨汗出。
適用病證推衍
此方適用於風寒濕痹夾雜肝腎不足者,症見:
- 肢體頑麻沉重,關節屈伸不利
- 疼痛遇寒加劇,或夜間筋脈拘急
- 可能伴隨腰膝酸軟、畏寒等虛象
注意:方中虎骨今已禁用,臨床可斟酌代以透骨草、骨碎補等補腎強骨之品。
傳統服藥法
龜甲(醋炙)6兩,虎骨(酥炙)6兩,海桐皮3兩,羌活(去蘆頭)3兩,丹參3兩,獨活(去蘆頭)3兩,牛膝(去苗,酒浸,切,焙)3兩,萆薢3兩,五加皮3兩,酸棗仁(炒)3兩,附子(炮裂,去皮臍)2兩半,天雄(炮裂,去皮臍)2兩半,天麻(去蒂)2兩半,防風(去叉)2兩半,威靈仙(去土)2兩半,芎(艹窮)2兩半,當歸(切,焙)3兩,桂(去粗皮)3兩,紫參3兩,薄荷(焙乾)6兩,檳榔(煨)6兩,菖蒲(九節者,去須,米泔浸後切,焙)1兩半。
上銼,如麻豆大。
每服8錢匕,水1盞,酒1盞,加生薑10片,同煎去滓,取1大盞,溫分2服,空心、日午、夜臥服;要出汗,並2服。如人行5里,以熱生薑稀粥投,厚衣覆,汗出。
慎外風。
注意事項及副作用
龜甲湯是一首具有祛風通絡、活血化瘀功效的中藥方劑,臨床上主要用於治療中風手足不隨、舉體疼痛、或筋脈攣急等症狀。該方具有一定的活血化瘀作用,因此孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。
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