加減清胃湯

加減清胃湯

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出處典籍:《風勞臌膈》

熱性指數

16

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.89)

複方歸經比例

脾經 19%
胃經 19%
肝經 13%
心經 11%
肺經 11%
大腸經 11%
膽經 5%
膀胱經 2%
三焦經 2%
腎經 2%
脾經
胃經
肝經
心經
肺經
大腸經
膽經
膀胱經
三焦經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減清胃湯中包含黃連,主要原因在於其清熱瀉火、燥濕解毒之功效。

黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,可清心火、瀉胃火,用於治療熱病煩渴、心煩失眠、口舌生瘡、胃脘灼熱、腹痛泄瀉等症狀。

加減清胃湯主要用於治療熱邪犯胃、胃火熾盛所致的口乾舌燥、口臭、胃脘灼熱、食慾不振等症狀,而黃連的清熱瀉火功效恰好可以針對這些症狀,起到清熱解毒、緩解胃火的作用。

加減清胃湯中加入吳茱萸,主要是針對其 溫胃止嘔 的功效。

患者常伴隨胃寒嘔吐,而吳茱萸性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、降逆止嘔的作用。其溫暖脾胃,驅散寒邪,可有效緩解胃寒引起的嘔吐、腹痛等症狀。

此外,吳茱萸還有 疏肝理氣 的功效,可舒緩肝氣鬱結導致的胃痛、嘔吐等症狀,進一步提升療效。

加減清胃湯中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒之功效。

黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽、大腸經。其清熱瀉火之性,可有效治療熱病煩渴、口舌生瘡、咽喉腫痛等症狀,並能清熱利濕,對濕熱蘊結所致的脘腹脹痛、瀉痢等病症也有較好療效。此外,黃芩還具解毒作用,可治療熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒、目赤腫痛等。

因此,在加減清胃湯中加入黃芩,可有效增強其清熱解毒、瀉火利濕的功效,進一步達到治療熱病濕熱、咽喉腫痛、口舌生瘡等症的效果。

加減清胃湯中加入陳皮,主要有兩方面原因:

一、理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。清胃湯以清熱瀉火為主,但若脾胃虛弱,則會影響藥物的吸收和利用。陳皮加入其中,可健脾和胃,促進藥力發揮,提高療效。

二、調和藥性: 清胃湯中多用苦寒藥材,易傷脾胃,而陳皮性溫,可緩解藥物的寒涼之性,避免對脾胃造成過大的刺激,起到調和藥性的作用。

加減清胃湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 燥濕健脾: 蒼朮性溫燥,善於燥濕化痰,並能健脾胃,增進食慾。清胃湯常用於治療濕熱犯胃所致的胃痛、嘔吐、口苦等症狀,而蒼朮的加入有助於祛除濕熱,恢復脾胃功能,進一步改善症狀。
  2. 升清降濁: 蒼朮具有升清降濁的功效,能使脾胃升清,防止濁氣上擾,進一步改善胃氣上逆、嘔吐等症狀,同時配合清胃湯中其他清熱利濕的藥物,達到清熱解毒、和胃止嘔的功效。

加減清胃湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 梔子性寒,味苦,入肝、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。清胃湯本身用於治療胃熱證,而梔子可增強方劑清熱瀉火之效,並可有效緩解因胃熱引起的口苦、煩躁、口渴等症狀。
  2. 降肝火: 梔子可清肝火,對於因肝火上炎導致的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀也有一定療效。清胃湯中加入梔子,除了清胃熱,也能兼顧降肝火,使治療更加全面。

加減清胃湯中加入厚朴,主要有兩方面原因:

  1. 燥濕化痰: 厚朴味辛性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。清胃湯主要用於治療熱盛濕阻,胃氣不和之證,厚朴可幫助清熱燥濕,化解痰濕,使胃氣通暢,達到清熱解毒、和胃止痛的功效。
  2. 行氣止痛: 厚朴可行氣止痛,緩解胃脘脹痛,改善胃腸功能,提升清胃湯的療效。此外,厚朴還有健脾消食的作用,有助於改善食慾不振、消化不良等症狀。

加減清胃湯中加入赤茯苓,主要基於以下原因:

  1. 健脾利濕,燥濕化痰: 赤茯苓味甘淡,性平,入脾、胃經,具有健脾利濕、燥濕化痰之效。清胃湯常用於治療熱病傷陰,胃熱津傷,口渴便祕等症,赤茯苓可補脾益氣,利水滲濕,幫助化解胃熱所致的濕熱痰濁,促進津液生成,緩解口渴便祕等症狀。
  2. 配伍增效: 赤茯苓與清胃湯中其他藥材,如黃芩、黃連、梔子等清熱瀉火藥物,相互配合,起到協同作用,使清熱解毒、滋陰生津的效果更加顯著。

加減清胃湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:

  1. 和胃止嘔: 生薑性溫,味辛,具有解表散寒、和胃止嘔的作用。清胃湯主要用於治療熱病、胃熱、口渴、嘔吐等症,生薑可以溫胃散寒,和胃降逆,緩解嘔吐,促進胃氣運行。
  2. 協調藥性: 清胃湯中多用寒涼之藥,如黃芩、黃連等,容易損傷脾胃陽氣。生薑性溫,可以起到協調藥性,溫胃散寒,防止寒涼藥性傷脾胃的作用。

總之,生薑在加減清胃湯中起到和胃止嘔、協調藥性的作用,有助於提高藥效,減少副作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減清胃湯之傳統古代功效主治分析

此方主治「濕熱郁胃」所致之症狀,包括:

  1. 偶爾作酸:濕熱鬱滯胃腑,胃氣上逆,產生酸水。
  2. 嘈雜:濕熱擾亂胃氣,導致胃中似飢非飢、似痛非痛之不適感。
  3. 便閉:濕熱內阻,氣機不暢,大腸傳導失司。
  4. 食易化:指雖胃中有濕熱,但消化功能尚未嚴重受損,仍能進食消化,然濕熱未清,故需調理。

組成藥物之邏輯推論

  1. 黃連、黃芩(薑汁炒)

    • 黃連苦寒,清胃熱、瀉心火,為治濕熱鬱胃之要藥。
    • 黃芩清熱燥濕,尤其善清中上焦濕熱,薑汁炒可減其寒性,兼和胃止嘔。
    • 二藥配伍,清熱燥濕之力增強,直折胃中濕熱。
  2. 吳茱萸(炒)

    • 性溫,能疏肝下氣、和胃止嘔,與黃連相配(左金丸之意),可制黃連之苦寒,同時調暢氣機,治胃酸上逆。
  3. 蒼朮、厚朴、陳皮

    • 蒼朮苦溫,燥濕健脾,專治中焦濕阻。
    • 厚朴行氣除滿,化濕導滯,與蒼朮相配(平胃散核心),可暢通胃腸氣機,緩解便閉。
    • 陳皮理氣和胃,助消化,防濕熱滯氣。
  4. 山梔

    • 清熱利濕,善解三焦鬱熱,導濕熱從小便而出,與赤茯苓配合,增強利濕之效。
  5. 赤茯苓

    • 赤茯苓偏於清利濕熱,能滲濕下行,使濕熱從小便而解,與山梔協同解決濕熱之困。
  6. 生薑

    • 和中止嘔,辛散水濕,兼能調和諸藥寒性,保護胃氣。

治療原理

本方以「清熱燥濕、和胃理氣」為主軸:

  • 清熱:黃連、黃芩、山梔直接清除胃中濕熱。
  • 燥濕:蒼朮、厚朴、陳皮化濕行氣,恢復脾胃運化。
  • 調氣:吳茱萸、生薑和胃降逆,防苦寒傷胃;厚朴、陳皮疏暢氣滯,緩解便閉嘈雜。
  • 分消濕熱:山梔、赤茯苓使濕熱從二便分消,避免進一步鬱滯。

全方結構嚴謹,標本兼治,既清濕熱之本,又調胃氣之標,適用於濕熱鬱胃而脾胃未虛之證。

傳統服藥法


黃連、吳萸(炒)、黃芩(薑汁炒)、陳皮、蒼朮、山梔、厚朴、赤苓、生薑。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用,以免傷陰。

相關疾病


肺結核大便秘結胃潰瘍胃及十二指腸炎口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)大腸激擾綜合症胃腸脹氣吞咽障礙

相同名稱方劑


加減清胃湯, 出處:《風勞臌膈》。 組成:黃連、吳萸(炒)、黃芩(薑汁炒)、陳皮、蒼朮、山梔、厚朴、赤苓、生薑。 主治:濕熱鬱胃,偶爾作酸,嘈雜便閉,食易化者。

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