方劑組成解釋
芩連平胃湯中包含黃芩,主要有以下兩個原因:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,具有清熱燥濕之效。其能瀉火解毒,並能乾燥濕熱,對於脾胃濕熱引起的胃痛、腹瀉、嘔吐等症狀,具有良好的緩解作用。
- 止血安蛔: 黃芩除了清熱燥濕外,還具有止血安蛔之效。對於脾胃虛寒、蛔蟲上擾引起的胃痛、腹痛等症狀,也能起到一定的緩解作用。
因此,黃芩在芩連平胃湯中,可以有效地清熱燥濕、止血安蛔,緩解脾胃濕熱所致的胃痛、腹瀉等症狀。
芩連平胃湯中包含黃連,主要基於其清熱瀉火、燥濕止瀉之功效。
黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,能清熱瀉火,尤其善於清心火、胃火,並能燥濕止瀉。方中因病症常伴有胃火熾盛、濕熱內蘊,而黃連可有效清熱瀉火、燥濕止瀉,達到平胃止瀉的效果。
此外,黃連與其他藥物如黃芩、白芍等配伍,可增強其清熱瀉火、和胃止痛之效,使藥效更為顯著。
芩連平胃湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
1. 和解脾胃,降逆止嘔: 厚朴味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰、降逆止嘔的功效。與芩連等藥合用,可增強和解脾胃、降逆止嘔的功效,對於脾胃氣滯、食積不消、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀有顯著療效。
2. 協同解毒,消炎止痛: 厚朴能解毒消炎,與芩連等清熱瀉火、解毒消炎的藥物配合,能更有效地清除熱毒,減輕炎症反應,緩解疼痛,達到清熱解毒、消炎止痛的效果。
芩連平胃湯中加入蒼朮,主要有以下兩個原因:
- 燥濕健脾: 蒼朮性溫燥,善於燥濕化痰,且能健脾胃,促進脾胃運化,有助於化解濕濁、止嘔止瀉,配合芩連清熱瀉火,共同達到和胃止嘔,消食導滯的效果。
- 升陽散寒: 蒼朮具有升陽散寒之功效,能溫脾陽,驅散寒濕,對於脾胃虛寒、胃寒嘔吐者,能起到溫中散寒的作用,配合芩連清熱瀉火,共同改善脾胃寒熱失調的狀態。
芩連平胃湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性:芩連平胃湯以黃芩、黃連為君藥,性寒苦,容易傷脾胃。甘草性甘溫,可緩和黃芩、黃連的寒性,避免藥性過於峻烈,傷及脾胃。
- 增強療效:甘草具有解毒、調和脾胃、緩解疼痛等功效,可以與黃芩、黃連相互配合,加強清熱瀉火、止瀉止痛的效果,使藥效更佳。
總而言之,甘草在芩連平胃湯中扮演著重要的角色,既可調和藥性,又可增強療效,使藥效更為平和,更易於臨牀應用。
芩連平胃湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣燥濕:陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。芩連平胃湯主要治脾胃濕熱,而陳皮可助藥力消解濕熱,使脾胃運化正常,並緩解濕邪阻滯所致的脘腹脹滿、不思飲食等症。
- 調和藥性:芩連平胃湯中黃芩、黃連皆苦寒,容易損傷脾胃陽氣。陳皮性溫,可緩解黃芩、黃連的寒涼之性,使藥性更加平和,減少對脾胃的刺激,提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《芩連平胃湯》傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「燕窩瘡」,屬中醫外科病證,特徵為下頦處生瘡,形如粟米或豆粒簇集,伴隨搔癢、灼熱、疼痛,破潰後類似黃水瘡(濕瘡)。其病機推測為「濕熱毒邪蘊結肌膚」,濕熱熏蒸則糜爛流黃水,熱毒鬱膚則紅腫熱痛,濕濁纏綿故瘡形攢聚。外搽碧玉散(多含青黛、滑石等清熱收濕藥)輔助清熱解毒、乾瘡止癢。
二、組成邏輯與治療原理
清熱燥濕為核心
- 黃芩、黃連:苦寒直折,黃芩清上焦肺熱(頦部屬肺胃所主),黃連瀉心胃火毒,兼燥濕解瘡毒,二藥合用針對濕熱毒邪。
- 蒼朮:辛烈溫燥,健脾燥濕,開腠理以透邪,與芩連配伍形成「寒溫並用」,避免苦寒冰伏濕邪。
理氣化濕助運轉
- 厚朴、陳皮:厚朴苦溫行氣、化濕除滿,陳皮理氣和胃,二者助蒼朮宣暢中焦氣機,使濕濁得化,符合「治濕先理氣」之則。
- 生薑:煎加一片,既可制黃連之苦寒,又能辛散水濕,和胃止嘔(濕熱易犯胃氣)。
調和諸藥兼護胃
- 生甘草:清熱解毒,緩和芩連苦寒之性,避免燥濕藥傷津。
三、整體方義與治療邏輯
本方以「平胃散」(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)為基礎框架,健脾燥濕、調理中焦,合入芩連強化清熱解毒之力,構成「清熱祛濕並行」之劑。其原理在於:
- 標本兼治:濕熱毒邪為標,中焦運化失司為本,平胃散調理脾胃功能以絕濕源,芩連直清標熱。
- 內外相應:內服湯劑調體質,外搽碧玉散局部療瘡,體現中醫「內外合治」思維。
總結:此方適用於濕熱蘊結肌膚之瘡瘍,尤其伴隨脾胃濕滯見證(如舌苔厚膩、脘痞)者,通過清熱、燥濕、理氣三法並行,恢復中焦升降,使濕化熱清而瘡癒。
傳統服藥法
黃芩1錢5分,黃連1錢,厚朴(薑炒)1錢,蒼朮(炒)2錢,甘草(生)5分,陳皮1錢。
水2鐘,加生薑1片,煎8分,食後服。外搽碧玉散。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現口乾、便秘等症狀。因此,在服用本方前,患者應先諮詢醫生。
相關疾病
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芩連平胃湯, 出處:《金鑑》卷六十三。 組成:黃芩1錢5分,黃連1錢,厚朴(薑炒)1錢,蒼朮(炒)2錢,甘草(生)5分,陳皮1錢。 主治:燕窩瘡。在下頦生,如攢粟豆,癢熱疼,形類黃水瘡破爛。
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