芩連平胃散

芩連平胃散

QIN LIAN PING WEI SAN | 更多圖表

熱性指數

17

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.70)

複方歸經比例

脾經 27%
胃經 17%
心經 13%
肺經 13%
肝經 9%
大腸經 7%
腎經 5%
膽經 4%
脾經
胃經
心經
肺經
肝經
大腸經
腎經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

芩連平胃散中包含黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,燥濕止瀉: 黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。對於胃熱熾盛、脾胃濕熱所導致的脘腹脹滿、噁心嘔吐、腹痛泄瀉等症狀,黃連能有效地清熱解毒,燥濕止瀉,起到平胃止瀉的作用。
  2. 配伍協同,增強療效: 黃連與其他藥材如黃芩、白芍等配伍使用,可以相互協同,增強藥效。黃連的苦寒之性可以抑制胃火,而黃芩則能清熱解毒,白芍則能養陰斂汗,三者相輔相成,共同達到平胃止瀉的效果。

芩連平胃散中加入陳皮,主要有以下兩個原因:

  1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。可協助黃芩、黃連清熱瀉火,同時緩解胃氣鬱滯,改善脾胃運化功能,促進食慾,達到整體調理脾胃之效。
  2. 降逆止嘔:陳皮能降氣止嘔,對於胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀有緩解作用,配合芩連的清熱解毒,可有效控制胃火上炎引起的嘔吐。

芩連平胃散中加入蒼朮,主要有以下兩方面原因:

  1. 燥濕健脾: 蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥濕健脾之效。方中以芩連清熱瀉火,但易傷脾胃,故加入蒼朮以燥濕健脾,防止脾胃受損,同時也能增強胃腸的消化功能。
  2. 化濕止瀉: 蒼朮亦有化濕止瀉的作用。方中因芩連清熱瀉火,可能導致脾虛濕盛而致腹瀉。加入蒼朮能化解濕邪,止瀉止痛,配合芩連更好地治療濕熱所致的腹瀉。

芩連平胃散中加入甘草,主要原因如下:

  1. 調和藥性: 芩連平胃散以黃芩、黃連為主,苦寒之性較強,容易傷脾胃。甘草性甘溫,可緩解黃芩、黃連的寒性,保護脾胃,使藥性更為平和,避免寒涼之性過度。
  2. 增強療效: 甘草具有解毒、調和、補脾益氣的作用,可以增強黃芩、黃連的清熱燥濕、瀉火解毒之效,使藥效更為顯著。

總之,甘草在芩連平胃散中起到調和藥性、增強療效的作用,使其藥效更為溫和有效。

芩連平胃散中加入茯苓,主要有兩方面原因:

  1. 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。方中芩連苦寒,容易傷脾胃,茯苓可補脾胃之氣,避免藥性過寒,有助於整體調和脾胃功能。
  2. 助瀉熱: 茯苓利水滲濕,能將熱邪從體內排出,與芩連清熱瀉火、燥濕止瀉的功效相輔相成,共同起到清熱解毒、燥濕止瀉的作用。

因此,茯苓的加入不僅能保護脾胃,更能增強方劑的整體療效,使治療更加完善。

芩連平胃散中包含厚朴,主要因其具有以下兩項作用:

  1. 燥濕消痞:厚朴味辛性溫,入脾胃經,善於燥濕化痰,消痞散結。方中芩連清熱瀉火,但易傷脾胃,厚朴能溫脾燥濕,防止藥性過於寒涼,並促進脾胃運化,防止濕邪阻滯。
  2. 行氣止痛:厚朴行氣寬中,能疏肝理氣,消積止痛。方中濕熱阻滯胃腸,易造成胃脘脹痛,厚朴能行氣消滯,配合芩連清熱解毒,緩解胃痛症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


芩連平胃散之傳統功效與主治
此方源自古代醫家對「濕熱蘊結腸胃,外發膚表」之證治,主治「腸胃積濕,臍中不痛不腫甚癢,時流黃水,或浸淫成片」。其病機關鍵在於:

  1. 濕熱內蘊:脾胃運化失司,濕濁停聚,鬱久化熱,濕熱下注。
  2. 外發為疹癢:濕熱之邪不得疏泄,外溢肌膚,故見臍周浸淫流黃水,甚則蔓延成片,以「癢而不痛」為濕重於熱之特徵。

此證屬「濕瘍」,與風熱致癢(如風疹之遊走劇癢)或寒濕凝滯(如凍瘡之痛癢並見)有別,乃濕濁趨下,鬱蒸肌膚所致。


組成邏輯與治療原理
本方以「平胃散」為底,佐黃連、茯苓,其配伍循「健脾燥濕為主,清熱解毒為輔」之法:

  1. 蒼朮(炒)一兩為君:

    • 性辛溫,善燥脾濕,宣化中焦濕濁,兼能解肌表之濕。炒製後減其辛烈,增健脾之效。
  2. 厚朴三錢、陳皮三錢為臣:

    • 厚朴苦溫,行氣化濕,消脹除滿,助蒼朮開泄濕鬱;
    • 陳皮理氣和胃,防濕阻氣滯,二者相配,調暢氣機以助濕化。
  3. 黃連三錢、茯苓一兩為佐:

    • 黃連清熱燥濕,直折腸胃濕熱,尤其針對「流黃水」之熱象;
    • 茯苓淡滲利濕,導濕熱從小便出,與蒼朮形成「上下分消」之勢。
  4. 生甘草三錢為使:

    • 調和諸藥,緩黃連之苦寒,兼解毒和中。

加減精要

  • 「無熱去黃連,加防風」:若無熱象(如黃水減少、癢輕無灼熱感),則去黃連防過寒傷脾,加防風辛散祛風勝濕,兼解皮膚之癢,契合「濕癢宜風藥」之旨。

整體治療思路

  • 內治:健脾運中(蒼朮、茯苓)→ 燥濕行氣(厚朴、陳皮)→ 清熱利濕(黃連、茯苓)。
  • 外治:配合「三妙散」(黃柏、蒼朮、牛膝)外撒,加強清熱燥濕、止癢斂瘡之效,形成內外合治。

原理總結
此方體現「治濕不理脾胃,非其治也」之則,通過健運中焦、分利濕邪,使腸胃濕熱得消,肌表浸淫自癒。其組成層次分明,兼顧標本,彰顯古代醫家「內外相應」的整體觀。

傳統服藥法


黃連3錢,陳皮3錢,蒼朮1兩(炒),生甘草3錢,茯苓1兩,厚朴3錢。
無熱,當去黃連,加防風3-5錢。
上為細末。
每服3錢,白滾湯調下。外撒三妙散。
忌酒、面、生冷、果菜。

注意事項及副作用


本方性味苦寒,脾胃虛寒者慎用。

相同名稱方劑


芩連平胃散, 出處:《外科證治全書》卷三。 組成:黃連3錢,陳皮3錢,蒼朮1兩(炒),生甘草3錢,茯苓1兩,厚朴3錢。 主治:腸胃積濕,臍中不痛不腫甚癢,時流黃水,或浸淫成片。

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