方劑組成解釋
清中解鬱湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助運脾陽: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣,燥濕利水之功效。脾胃為氣血生化之源,脾陽不足則氣血虛弱,易導致中氣下陷,氣機鬱滯,而白朮能補益脾氣,助運脾陽,使氣血生化充足,有助於改善氣機鬱滯,達到解鬱的效果。
- 燥濕化痰,清熱解毒: 白朮亦具有燥濕化痰,清熱解毒之功效。若因濕熱內蘊,痰濁阻滯,而導致鬱悶不舒,則白朮能燥濕化痰,清熱解毒,化解痰濁,使氣機通暢,達到解鬱之效。
清中解鬱湯中包含茯苓,主要因其具有以下兩點功效:
- 健脾利濕,寧心安神:茯苓味甘淡,性平,入脾、心經。其利水滲濕的特性能改善脾胃濕困,提升脾胃運化功能;而其寧心安神的功效則能緩解心神不寧、煩躁不安等症狀,有助於解鬱。
- 配合其他藥材,增強療效:茯苓與其他藥材搭配使用,可發揮協同作用,提升藥效。例如,與柴胡、枳殼等藥物配合,更能有效疏肝解鬱,改善肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。
清中解鬱湯中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣解鬱:陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、解鬱止痛的功效。清中解鬱湯主要針對脾胃氣滯、肝鬱氣滯所致的胸悶、胃脘脹痛、食慾不振等症狀,陳皮可以疏肝理氣,解鬱散結,幫助緩解這些不適。
- 和胃降逆:陳皮具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效,可以幫助緩解因脾胃不和、氣機逆亂所致的噁心、嘔吐等症狀。清中解鬱湯中加入陳皮,可以協同其他藥物,更好地和胃降逆,改善脾胃功能。
清中解鬱湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子性寒,味苦,入心、肺、三焦經。其苦寒之性可清泄心火,解鬱熱,適用於心火亢盛,鬱熱上擾所致的煩躁不安、口苦咽乾、失眠多夢等症狀。同時,梔子還能涼血解毒,對於熱毒壅盛、血分有熱的病症,如目赤腫痛、口舌生瘡等也有效。
因此,在清中解鬱湯中加入梔子,有助於清熱解鬱,涼血解毒,達到治療心火亢盛、鬱熱上擾的功效。
清中解鬱湯中加入山楂,主要基於以下兩個原因:
- 消食化積:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、散瘀止痛的功效。方中加入山楂,旨在消除胃腸積滯,有助於促進消化,改善胸悶、腹脹等症狀,從而達到解鬱的效果。
- 活血化瘀:山楂還具有一定的活血化瘀作用,可以改善血液循環,有助於消除瘀滯,緩解胸悶、心悸等症狀,進一步達到解鬱的效果。
因此,清中解鬱湯中加入山楂,不僅可以消食化積,更能活血化瘀,達到解鬱的效果。
清中解鬱湯中包含神麴,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積:神麴為麥芽經發酵製成,具有消食化積、健脾開胃之效。清中解鬱湯多用於治療因脾胃積滯、濕熱內蘊所致的鬱悶、煩躁、口苦等症狀,神麴可幫助消食導滯,改善脾胃功能,從而達到清熱解鬱的目的。
- 行氣解鬱:神麴性溫和,入脾胃經,具有行氣解鬱的作用。鬱悶、煩躁等情緒變化往往與肝氣鬱結有關,神麴能促進氣血運行,疏肝解鬱,緩解情緒上的不適,使人心情舒暢。
「清中解鬱湯」方劑中加入麥芽,主要基於以下兩個原因:
- 消食健脾: 麥芽味甘性涼,入脾胃經,具有消食健脾、和胃止痛的功效。方劑中若有積食停滯、脾胃不和,則麥芽能幫助消化,促進脾胃運化,改善消化不良引發的胸悶、腹脹、消化不良等症狀。
- 疏肝解鬱: 麥芽亦有疏肝解鬱之功。肝鬱氣滯可導致脾胃失和,而麥芽能理氣解鬱,緩解肝氣鬱結,促進氣血運行,改善因肝鬱氣滯引發的胸悶、心煩、食慾不振等症狀。
因此,在「清中解鬱湯」中加入麥芽,既能消食健脾,又能疏肝解鬱,協同其他藥物,達到清熱解鬱、和胃健脾的功效。
清中解鬱湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,行氣止痛: 川芎味辛、性溫,具有疏散風寒、行氣止痛之功效,可有效緩解因風寒阻滯經絡所致的胸悶、頭痛、肢體麻木等症狀,與清中解鬱湯中其他藥物協同,達到疏風散寒、行氣解鬱的功效。
- 活血化瘀,通經活絡: 川芎亦能活血化瘀、通經活絡,可改善氣血運行不暢所致的鬱悶、煩躁等症狀,使氣血流通,解除鬱結,達到清中解鬱之目的。
因此,川芎的加入不僅可疏散風寒,行氣止痛,更可活血化瘀,通經活絡,與方劑整體功效相輔相成,提升清中解鬱湯的療效。
清中解鬱湯中加入桔梗,主要是基於其宣肺利咽和散結消腫的功效。
桔梗味辛性平,入肺經,具有宣肺開音、消痰利咽之效。其可以疏通肺氣,使肺氣宣降,達到解鬱的效果。同時,桔梗還有散結消腫的作用,可以消散胸中鬱結,進一步緩解鬱悶不舒的症狀。
因此,清中解鬱湯加入桔梗,可以有效宣肺解鬱、散結消腫,達到治療胸中鬱結、氣悶不舒等症狀的目的。
清中解鬱湯中加入甘草,主要出於以下兩方面原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。清中解鬱湯中多用辛涼解表之藥,而甘草可調和其寒涼之性,避免過於寒涼傷胃。
- 益氣健脾:甘草具有益氣健脾之效,可補益脾胃,增強人體正氣。清中解鬱湯多用於治療鬱悶不舒、胸悶氣短等症,甘草可改善脾胃功能,提高機體抵抗力,有利於疾病康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
清中解鬱湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「小兒脾氣虛弱,飲食停滯,郁熱生痰,或身發赤暈」。其病機核心為:
- 脾氣虛弱:小兒脾胃素虛,運化失職,易致食積。
- 飲食停滯:積滯中焦,氣機壅塞,進一步化熱生痰。
- 郁熱生痰:痰熱內擾,可表現為煩躁、痰嗽;若熱邪外發肌表,則見「赤暈」(皮膚紅疹或發熱斑塊)。
此方結合健脾消食、清熱解鬱、化痰調氣三者,標本兼顧,尤其適用於小兒虛實夾雜之證。
二、組成與方義分析
(1)健脾消食組
- 白朮、茯苓:健脾益氣,助運化水濕,針對「脾氣虛弱」之本。
- 山楂、神曲、麥芽(炒):合為「三仙」,消食化滯,專解米麵肉食之積。
此組藥從根本上恢復脾胃功能,並直接化解停滯之飲食。
(2)清熱解鬱組
- 山梔(炒):清三焦鬱熱,尤擅解心煩、燥熱,防痰熱上擾。
- 川芎:行氣活血,疏肝解鬱,助氣機暢通,避免熱鬱血滯。
此組針對「郁熱」病機,防熱邪內生或外發為赤暈。
(3)理氣化痰組
- 陳皮:理氣健脾,燥濕化痰,協同茯苓化解痰濕。
- 桔梗:宣肺化痰,載藥上行,兼調肺氣(肺主皮毛,可影響肌表赤暈)。
此組調暢氣機,分解痰濕,助熱邪消散。
(4)調和藥性
- 甘草(炒):甘緩和中,調和諸藥,兼顧小兒嬌嫩之體。
全方邏輯
以健脾消食為基礎(治本),輔以清熱解鬱、理氣化痰(治標),達成「清中焦、解鬱滯」之效。方中藥物均炒用,減其寒涼峻烈之性,更適小兒體質。
三、治療原理推論
- 針對食積化熱:通過消食導滯(山楂、麥芽)與清熱(山梔)雙向調節,阻斷「積滯→鬱熱→生痰」的病理鏈。
- 調節氣血津液:
- 氣機:陳皮、桔梗、川芎疏理氣機,防氣滯痰凝。
- 血絡:川芎活血,助赤暈消散。
- 津液:茯苓、陳皮化痰濕,切斷痰熱互結。
- 標本同治:既補脾虛(白朮、茯苓),又攻積滯(三仙),配伍清輕宣透之品(桔梗、山梔),符合小兒「易虛易實」的病理特點。
此方結構嚴謹,層次分明,體現了「健脾不助熱、消食不傷正、清鬱不伐胃」的組方智慧。
傳統服藥法
白朮5分,茯苓5分,陳皮5分,山梔5分(炒),山楂5分,神曲5分(炒),麥芽5分(炒),川芎5分,桔梗5分,甘草(炒)5分。
每用2錢,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童及有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
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清中解鬱湯, 出處:《明醫雜著》卷六。 組成:白朮5分,茯苓5分,陳皮5分,山梔5分(炒),山楂5分,神曲5分(炒),麥芽5分(炒),川芎5分,桔梗5分,甘草(炒)5分。 主治:小兒脾氣虛弱,飲食停滯,鬱熱生痰,或身發赤暈。
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