基本資訊
方劑組成解釋

白朮
1 / 9奠土湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕止瀉、固表止汗之效。奠土湯主要用於治療脾虛泄瀉,而白朮可以補脾益氣,固攝脾氣,防止津液外泄,從而達到止瀉的效果。
- 燥濕止瀉: 奠土湯中常加入一些具有清熱燥濕作用的藥物,如黃連、黃柏等,白朮的加入可以起到協同作用,既能健脾益氣,又能燥濕止瀉,進一步增強療效。

茯苓
2 / 9奠土湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕,固本培元:茯苓性平和,味甘淡,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神的作用。奠土湯常用於治療脾虛濕盛、水腫、腹脹等病症,茯苓的健脾利濕作用能幫助脾胃運化水濕,利水消腫。同時,茯苓還能補益脾氣,固本培元,使脾胃功能恢復正常,從根本上改善病情。
- 配伍相宜,增強療效:茯苓與奠土湯中其他藥材,如白朮、蒼朮等,具有協同作用。茯苓的健脾利濕作用能增強白朮、蒼朮的燥濕利水效果,從而提高藥效,達到更好的治療效果。

人參
3 / 9奠土湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣固脫:奠土湯主要用於治療脫肛、子宮下垂等臟器下垂症狀,而人參具有補氣固脫之功效,能增強臟器固著力,防止其下垂。
2. 補脾益氣:人參能補脾益氣,增強脾胃運化功能,促進營養吸收,為治療臟器下垂提供充足的營養支持,有助於恢復臟器功能。
因此,人參在奠土湯中扮演著重要的角色,不僅能固脫止垂,更能補益脾胃,提升整體療效。

半夏
4 / 9奠土湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏性味辛溫,具有降逆止嘔之功效。奠土湯主要用於治療脾胃虛寒、寒邪客胃所致的嘔吐、腹痛等症。半夏可溫中止嘔,緩解胃寒引起的嘔吐,同時亦能降逆氣,使胃氣下降,緩解胃氣上逆導致的噁心嘔吐。
- 化痰止咳: 半夏還具有化痰止咳的功效。奠土湯中加入半夏,可有效化解痰濕,止咳平喘,有助於緩解因痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘等症狀。

山藥
5 / 9奠土湯中加入山藥,主要是考量其補脾益氣的功效。
山藥味甘性平,入脾、肺、腎經,能補脾養胃,固腎益精,益肺止咳,同時亦有滋陰生津之效。對於脾胃虛弱,氣血不足,腎氣虧虛等症狀,山藥均能起到一定的緩解作用。
奠土湯本身用於治療脾虛下陷、久瀉不止的症狀,加入山藥可加強補脾益氣之功,助於固攝脾氣,止瀉止痢,並可增強機體抗病能力,起到輔助治療的作用。

胡蘿蔔子
6 / 9在中藥方劑「奠土湯」中加入胡蘿蔔子,主要是利用胡蘿蔔子補肝腎、明目的功效。胡蘿蔔子能夠補肝腎、明目,對於治療肝腎不足所致的眼睛乾澀、視力模糊等症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因肝腎不足導致的相關症狀。

補骨脂
7 / 9奠土湯中包含補骨脂,主要有以下兩點原因:
- 溫腎固精: 補骨脂性溫,味辛,入腎經,具有溫腎壯陽,固精止遺的功效。奠土湯以補腎固精為目的,補骨脂能溫腎陽,改善腎虛所致的遺精滑精、腰膝酸軟等症狀,與其他藥材相輔相成,達到治療目的。
- 溫脾止瀉: 補骨脂亦能溫脾止瀉,對於脾腎陽虛所致的脾虛泄瀉,也有輔助治療作用。奠土湯中常配伍其他溫脾止瀉藥材,補骨脂能加強溫脾止瀉的效果,促進腸道蠕動,改善腹瀉症狀。

砂仁
8 / 9奠土湯中使用砂仁,主要基於以下兩點:
- 理氣和胃:砂仁味辛性溫,具有行氣散結、溫中止嘔的功效。奠土湯用於治療脾胃虛寒、氣滯血瘀所致的腹痛、泄瀉等症狀,砂仁可起到理氣和胃、溫脾止瀉的作用,促進脾胃功能恢復,緩解腹痛。
- 消食化積:砂仁亦有消食化積的作用,對於飲食不節、脾胃積滯引起的腹脹、消化不良等症狀,砂仁能幫助促進消化,改善食慾,輔助治療奠土湯主治的病症。

附子
9 / 9奠土湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 附子性熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。奠土湯多用於寒性腹痛、脾腎陽虛等症,附子可溫暖脾腎陽氣,驅散寒邪,改善腹痛等症狀。
- 扶正祛邪: 附子可補益心腎陽氣,增強機體抗病能力。對於寒性病邪導致的疾病,附子既能溫陽散寒,又能扶正祛邪,達到治療疾病的目的。
因此,奠土湯中加入附子,有利於溫陽散寒,扶正祛邪,從而達到治療寒性腹痛等疾病的效果。

白朮
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白朮

茯苓
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茯苓

人參
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人參

半夏
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半夏

山藥
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山藥

胡蘿蔔子
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胡蘿蔔子

補骨脂
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補骨脂

砂仁
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砂仁

附子
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附子
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
根據描述,患者的主要症狀是「饑餓和口渴就想要吃東西,東西吃下去後肚子馬上就感到飽脹,一定要大瀉一通後才會舒服,一天之中可能會經歷好幾次這種情況,面色發黃消瘦,四肢消瘦」。這顯示出以下幾個病因:
- 脾胃虛弱: 「面色發黃消瘦,四肢消瘦」是典型的脾胃氣血不足的表現。脾主運化,胃主受納。脾胃虛弱,運化失常,則水穀精微不能正常吸收和轉化為氣血,導致營養不良,形體消瘦。
- 寒濕內蘊: 患者雖有「饑餓和口渴」,但「東西吃下去後肚子馬上就感到飽脹,一定要大瀉一通後才會舒服」,說明脾胃運化功能極度低下,食物積滯在腸胃,形成停滯,並阻礙了正常水液代謝。這種情況多與寒濕內生,阻礙脾陽有關。
- 氣機不暢: 「肚子馬上就感到飽脹」提示氣機阻滯。脾胃功能失調,影響了氣機的升降出入,導致中焦氣機壅滯。
二、奠土湯的治療原理分析:
奠土湯的組方思路,正是針對以上病因,以健脾益氣、溫陽化濕、理氣止瀉為主要治療方向。
健脾益氣,培土生金:
- 人參、白朮、山藥、茯苓: 這四味藥是健脾益氣、補中益氣的常用組合。人參大補元氣,白朮健脾燥濕,山藥補脾益腎,茯苓健脾滲濕。共同作用,能夠增強脾胃的運化功能,使水穀精微得以正常吸收和轉化,從根本上改善氣血不足的狀況。
- 胡蘿蔔子: 資料中沒有明確提到胡蘿蔔子的功效,但一般來說,一些帶有種子的中藥,具有一定的補益作用。
溫陽散寒,化濕止瀉:
- 附子、補骨脂: 附子大辛大熱,能溫腎陽、散寒止痛;補骨脂溫補腎陽,健脾暖胃,兼有固澀止瀉之功。這兩味藥主要針對脾陽虛衰、寒濕內生的病機,溫陽散寒,可以幫助脾胃恢復運化功能,改善腹瀉的症狀。
- 砂仁: 砂仁具有化濕醒脾、行氣溫中的功效,對於寒濕阻滯,氣機不暢引起的脘腹脹滿有很好的療效。
燥濕化痰,理氣和胃:
- 半夏、砂仁: 半夏辛溫,能燥濕化痰、降逆止嘔,兼能消痞散結。對於脾胃虛弱引起的痰濕內生,阻礙氣機升降,導致的脘腹痞悶、噁心嘔吐等症狀有很好的療效。砂仁辛溫芳香,能行氣化濕、健脾開胃。兩藥合用,既能燥濕化痰,又能理氣和胃,使脾胃氣機得以順暢。
三、總結:
奠土湯的配伍精妙之處,在於其既重視健脾益氣,培補正氣,又兼顧了溫陽散寒、燥濕化痰,疏通氣機。針對脾胃虛弱、寒濕內蘊、氣機不暢等病因,標本兼治,從而達到治療「饑餓和口渴就想要吃東西,東西吃下去後肚子馬上就感到飽脹,一定要大瀉一通後才會舒服」等虛瀉病證的目的。
需要強調的是: 中醫用藥講究辨證論治,即使是同一個方劑,應用於不同的患者,也需要根據具體情況進行加減化裁。因此,使用奠土湯或其他中藥方劑,必須在中醫師的指導下進行,切勿自行用藥。
相同名稱方劑
奠土湯,出處:《辨證錄》卷五。組成:白朮5錢,茯苓3錢,人參1錢,柴胡1錢,半夏1錢,甘草1錢,葛根1錢,神曲5分。主治:春月傷風,風傷太陰,身熱,嘔吐不止。
奠土湯,出處:《辨證錄》卷七。組成:白朮1兩,茯苓1兩,砂仁5分,山藥1兩,人參5錢,蘿蔔子2錢,附子3分,半夏1錢,破故紙1錢。主治:饑渴而思飲食,飲食下腹便覺飽悶,必大瀉後快,或早或晚,一晝夜數次以爲常,面色黃瘦,肢肉減消,此非胃氣之虛,乃脾氣之困也。
主治功效
【奠土湯傳統功效主治分析】
此方所治之症,關鍵在「脾氣之困」,而非胃虛。患者雖能食,但食後腹悶、必瀉後快,且瀉泄頻繁(「一晝夜數次以爲常」),伴隨面色黃瘦、肌肉消削,顯屬脾失健運、清陽不升所致。古人認為此症根源在「土虛不制水」,脾陽不振則水穀不化,濕濁下注而為瀉;然其中又有「風木乘脾」之象(如瀉前腹悶、瀉後暫緩),故需健脾為主,佐以疏肝升清。
【組成邏輯與治療原理】
健脾固本:
- **白朮(5錢)**為君藥,量最重,取其甘溫健脾燥濕,直補脾土以復運化。
- **茯苓(3錢)**助白朮滲濕,使濕濁從小便而解,與白朮合為「健脾祛濕」經典藥對。
- **人參(1錢)**補益脾氣,加強白朮振奮中焦之力,三藥共築「奠土」之功。
疏肝調氣:
- **柴胡(1錢)**疏肝解鬱,防肝氣橫逆克犯脾土,契合「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」之旨。
- **葛根(1錢)**升發清陽,既能止瀉(如葛根芩連湯意),又助脾氣上升以對抗濕性下趨。
和胃消滯:
- **半夏(1錢)**降胃氣、化痰濕,與柴胡一升一降,調理中焦氣機。
- **神曲(5分)**消食導滯,助脾胃消化水穀,避免食積加重濕困。
- **甘草(1錢)**調和諸藥,兼補中氣。
全方邏輯:以「健脾祛濕」為核心,輔以「疏肝升清」,標本兼治。脾健則濕化,肝疏則氣暢,清陽得升則瀉自止,暗合「治瀉不利小便非其治,久瀉不離升提」之古訓。方名「奠土」,正彰顯其重建中土運化系統之目的。
【推論可能功效延伸】
此方除主治所述症狀外,或可適用於:
- 肝鬱脾虛型泄瀉(症見情緒波動誘發腹瀉)。
- 慢性腸炎屬脾虛濕盛,兼輕微肝氣不舒者。
- 脾虛導致之反覆腹脹、消化不良,尤其瀉後反覺舒緩之證。
傳統服藥法
白朮5錢,茯苓3錢,人參1錢,柴胡1錢,半夏1錢,甘草1錢,葛根1錢,神曲5分。
水煎服。一劑而風散,二劑而身涼,三劑而病全愈矣。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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