基本資訊
方劑組成解釋
茯苓
1 / 11平肝湯中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 健脾益氣，利水滲濕：茯苓性平和，入脾、腎經，具有健脾益氣、利水滲濕之效。肝火上炎常伴隨脾胃虛弱，濕熱內蘊，茯苓能補脾益氣，利水滲濕，改善脾胃功能，從根本上抑制肝火。
- 寧心安神，助平肝火：茯苓還有寧心安神的作用，能緩解肝火上炎引起的頭暈目眩、心煩失眠等症狀，與其他平肝藥物配合，有助於平息肝火，達到更好的療效。
白朮
2 / 11平肝湯中加入白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益氣，扶正祛邪：白朮性溫，味甘苦，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎之效。肝為將軍之官，主疏泄，若肝氣鬱結，則脾胃功能失調，氣血生化不足，影響肝氣的疏泄功能。白朮健脾益氣，可增強機體正氣，使肝氣得以順調，有助於平肝息風。
- 佐助藥效，增強療效：白朮與其他藥物配伍，可增強藥效。如與川芎、白芍等藥合用，可增強其活血化瘀、養血柔肝的功效；與柴胡、黃芩等藥合用，可增強其清熱解毒、疏肝解鬱的功效。白朮的加入，可使平肝湯的藥效更加全面，治療效果更佳。
陳皮
3 / 11平肝湯中加入陳皮，主要基於以下兩個原因：
- 理氣降逆：陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔之功。平肝湯多用於肝氣鬱結，氣逆上衝，導致頭暈目眩、胸悶脅痛等症狀。陳皮理氣降逆，可以疏肝解鬱，使氣機得以暢達，從而緩解肝氣上逆，達到平肝的效果。
- 健脾和胃：陳皮不僅能理氣，還能健脾和胃，增進食慾，幫助消化吸收。肝氣鬱結常伴有脾胃不和，食慾不振等症狀。陳皮健脾和胃，可以改善消化功能，從而增強機體對營養的吸收，為肝臟功能的恢復提供物質基礎。
神麴
4 / 11平肝湯為傳統中醫方劑之一，用於調節肝臟功能，舒緩因肝氣鬱結所致之頭痛、眩暈等症狀。方中加入神麴，其為發酵製品，性溫味甘，入脾、胃經，具有消食化積、健脾和胃之效。在平肝湯中，神麴不僅能夠幫助消化，避免其他藥材對脾胃造成負擔，還能增強藥物的吸收與利用，使整體療效更加顯著。此外，神麴還可協同方中其他藥物，如柴胡、白芍等，共同發揮疏肝解鬱、調和氣機的作用，從而達到平肝息風、和胃止痛之目的。神麴在平肝湯中的應用，充分體現了中醫「治未病」的思想，通過調理脾胃，預防肝氣鬱結所引發的各類病症，實現全面的健康維護。
麥門冬
5 / 11平肝湯中加入麥門冬，主要是針對其養陰清熱的功效。
麥門冬性寒，味甘，入心、肺、胃經，具有滋陰潤肺、清心除煩、生津止渴的功效。肝火上炎，容易造成心煩不寐、口乾舌燥、頭暈目眩等症狀，而麥門冬的滋陰清熱作用，可以有效緩解這些症狀，達到平肝降火、滋陰清熱的效果。
此外，麥門冬還能緩解肝火所致的胃陰不足，起到養胃生津的效果，進一步促進肝火下降。因此，麥門冬的加入，對平肝湯的整體療效起著重要的作用。
玄參
6 / 11平肝湯中加入玄參，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，涼血解毒：玄參性寒，味苦甘，入心、肺、腎經，具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。肝火上炎往往伴隨口苦咽乾、目赤腫痛、頭暈目眩等症狀，玄參能有效清泄肝火，改善這些不適。
- 滋陰養血，柔肝降逆：玄參亦具有滋陰養血的功效，能滋養肝陰，緩解肝陽上亢引發的肝風內動，進而達到平肝降逆的效果。此外，玄參還能滋養肝血，改善肝臟功能，進一步穩定肝火，促進肝臟的正常運作。
桔梗
7 / 11平肝湯中加入桔梗，主要出於以下兩點原因：
一、宣肺利咽：桔梗味辛、性平，歸肺經，具有宣肺利咽、消腫排膿之效。平肝湯常用於肝火上炎導致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀，桔梗可以幫助宣通肺氣，利咽消腫，緩解咽喉不適。
二、引藥上行：桔梗具有一定的引藥上行作用，可以將其他藥物引至上焦，增強其治療咽喉病症的效果。平肝湯中常配伍有清肝瀉火、涼血止血的藥物，桔梗的加入可以幫助這些藥物更好地發揮作用，達到平肝熄風、清熱解毒的效果。
紫蘇葉
8 / 11平肝湯中加入紫蘇葉，主要是利用其疏散風寒、解表散寒的功效。
紫蘇葉性味辛溫，入肺經，具有解表散寒的功效，能有效驅散外感風寒，緩解因風寒引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀。同時，紫蘇葉亦具行氣解鬱之效，有助於舒緩因肝氣鬱結而導致的頭暈、胸悶、心煩等不適。
因此，在平肝湯中加入紫蘇葉，能有效改善因風寒侵襲或肝氣鬱結引起的頭暈、頭痛、胸悶等症狀，有助於平肝熄風，恢復人體的正常功能。
人參
9 / 11平肝湯中加入人參，主要是基於以下兩個原因：
- 扶正固本，增強體質: 人參性溫，味甘，具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。平肝湯多用於治療肝風內動、肝陽上亢所致的眩暈、頭痛、失眠、躁狂等症狀，而人參可以補益元氣，增強人體抵抗力，有助於抵抗疾病，穩定情緒，提高療效。
- 緩解肝氣鬱結: 人參入肝經，具有疏肝解鬱的作用，可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅肋疼痛、情緒波動等症狀。平肝湯中加入人參，可以起到疏肝解鬱的作用，進一步促進肝氣平穩，達到治療效果。
枳殼
10 / 11平肝湯中加入枳殼，主要基於其疏肝理氣的作用。枳殼味苦辛，性微寒，入肝、脾經，具有行氣消痞、破氣消積、寬胸散結的功效。
當肝氣鬱結，氣機不暢時，會導致胸悶脅痛、頭暈目眩、煩躁易怒等症狀。枳殼能疏通肝氣，使肝氣條達，氣血流通，從而緩解上述症狀。
此外，枳殼還能健脾消食，促進消化吸收，有助於整體氣機的運行，從而達到平肝息風的效果。
黃芩
11 / 11平肝湯中加入黃芩，主要基於其清熱瀉火、燥濕止痢的功效。
肝火上炎，可致頭暈目眩、耳鳴耳聾、口苦咽乾等症狀，而黃芩味苦性寒，入肝經，能清泄肝火，平息肝陽，改善肝火上炎所致的頭暈目眩等不適。
此外，黃芩還能燥濕止痢，對於肝火引起的濕熱下注、腹瀉等症狀也有輔助治療作用。
茯苓
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茯苓
白朮
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白朮
陳皮
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陳皮
神麴
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神麴
麥門冬
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麥門冬
玄參
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玄參
桔梗
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桔梗
紫蘇葉
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紫蘇葉
人參
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人參
枳殼
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枳殼
黃芩
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黃芩
中藥方證辨證推理
平肝湯之中醫病因辨證與治療原理分析
平肝湯，由茯苓、白朮、陳皮、神麴、麥門冬、玄參、桔梗、紫蘇葉、人參、枳殼、黃芩組成，其主治功效主要針對胃火上炎 及 肝氣失和 所致的病症，並兼具健脾和胃的功效。從中醫病因辨證的角度分析，此方劑的治療原理如下：
一、病因辨證：
此方所針對的病因，主要可以歸納為以下幾點：
- 內傷七情： 情緒失調，尤以怒易傷肝，導致肝氣鬱結，氣機不暢。肝氣鬱結日久，易化火，進而影響胃，導致胃火上炎。
- 飲食不節： 過食辛辣、肥甘厚膩之物，容易損傷脾胃，導致脾胃運化失常，積滯生熱，形成胃火。
- 勞逸失度： 過勞易耗傷氣血，脾胃功能減弱，運化無力，濕濁內生；過逸則氣機不暢，易致痰濕內蘊，阻礙氣血運行。
- 體質因素： 某些人先天體質偏熱，或陰液不足，易於產生內熱。
二、治療原理：
平肝湯的治療原理並非單純的“平肝”，而是以整體觀念為指導，通過調理臟腑功能，達到平衡陰陽的目的。其具體治療原理如下：
- 疏肝理氣，調暢氣機：
- 陳皮、枳殼、紫蘇葉： 此三藥均具有理氣之功。陳皮辛散苦燥，理氣健脾，燥濕化痰；枳殼苦辛微寒，破氣消積，寬中下氣；紫蘇葉辛溫，發表散寒，理氣寬胸。三藥合用，可疏理肝氣，調暢氣機，使鬱滯之氣得以舒展，氣機升降恢復正常。針對因情緒不暢（內傷七情）導致的肝氣鬱結有良好的治療效果。
- 清熱瀉火，平息胃火：
- 黃芩、玄參： 黃芩苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，尤其擅長清瀉上焦之熱，可有效清除胃火。玄參甘苦鹹寒，滋陰降火，解毒散結，既能清熱，又能滋陰，防止過於苦寒傷及陰液。針對飲食不節，積滯化熱，或情志不暢，肝鬱化火導致的胃火上炎有良好的治療效果。
- 健脾益氣，扶助正氣：
- 茯苓、白朮、人參： 茯苓甘淡平，健脾利水，滲濕安神；白朮甘溫，健脾益氣，燥濕利水。二藥合用，健脾祛濕，增强脾胃運化功能，使水濕得化。人參大補元氣，固本培元，益氣生津，可增强脾胃之氣，使氣血生化有源。針對脾胃虛弱，運化失常，導致水濕內生，氣血不足的情況，起到扶正祛邪的作用。
- 養陰潤燥，生津止渴：
- 麥門冬、玄參： 麥門冬甘微苦寒，養陰潤肺，益胃生津；玄參滋陰降火，解毒散結。兩藥合用，可滋養陰液，潤燥止渴，缓解因热邪耗伤阴液导致的口干舌燥等症状。
- 消食導滯，和胃消脹：
- 神麴、枳殼： 神麴甘辛溫，健脾和胃，消食化積，行氣活血；枳殼行氣消食，除痞散滿。二藥配合，可消除因飲食積滯導致的脘腹脹滿，消化不良等症狀。
- 宣肺祛痰，利咽止咳：
- 桔梗： 桔梗苦辛平，宣肺祛痰，利咽止咳，開宣肺氣，使氣機暢通，痰浊得化，咳嗽得止。
三、綜合分析：
平肝湯的配伍精妙之處在於，它并非單純的“平肝”，而是以疏肝理氣、清熱瀉火、健脾益氣、養陰潤燥等多種方法综合运用。它既考慮到了肝氣鬱結的問題，又兼顾了脾胃的虚弱，以及可能存在的阴液亏虚和痰浊内蕴。通过整体调节，使脏腑功能恢复平衡，从而达到治疗疾病的目的。
此方劑的運用，需要根據患者的具體情況進行加減化裁。例如，若肝火旺盛，可加龍膽草、夏枯草等以增强清肝泻火之功；若脾虚明显，可加党参、山药等以健脾益气。
總而言之，平肝湯的治療原理體現了中醫辨證論治的精髓，它以整體觀念為指導，通過調理臟腑功能，達到平衡陰陽、祛除病邪的治療效果。在臨床應用中，需要根據患者的具體情況進行辨證施治，才能取得良好的療效。
相同名稱方劑
平肝湯，出處：《丹溪心法》卷五。名見《醫部。組成：人參、茯苓、白芍（酒炒）、白朮。主治：小兒驚而有熱。
平肝湯，出處：《辨證錄》卷十四。組成：茯苓3錢，白朮1錢，陳皮2分，神曲5分，麥冬2錢，元參2錢，桔梗1錢，蘇葉3分，人參3分，枳殼2分，黃芩3分。主治：補胃以散火。主治：胃火上升，小兒生疳，上下牙床盡腫，口角流涎，咳嗽不已，咽喉腫痛。
主治功效
平肝湯方劑主治功效分析
平肝湯組成為茯苓、白朮、陳皮、神麴、麥門冬、玄參、桔梗、紫蘇葉、人參、枳殼、黃芩。綜觀古籍記載，此方劑主要針對 胃火上炎 及 肝氣失和 所致的病症，並具有 健脾和胃 的功效。其治療原理可概括如下：
1. 平肝潛陽，清泄胃火：
- 黃芩、玄參： 黃芩苦寒，能清瀉上焦之熱，尤其針對胃火上炎所致的牙牀腫痛、口角流涎等症狀；玄參則能滋陰降火，輔助黃芩清泄熱邪，並能解毒散結。
- 古籍記載： 《辨證錄》指出「小兒生疳，上下牙牀盡腫，口角涼涎，咳嗽不已，咽喉腫痛…誰知是胃火之上升乎。」可見此方針對的病機為胃火上炎。
2. 健脾益氣，扶助正氣：
- 茯苓、白朮： 茯苓利水滲濕，健脾益氣；白朮補脾健胃，燥濕和中。二藥合用，能加強脾胃運化功能，使水濕得化，脾氣健旺，從根本上解決因脾胃虛弱導致的病症。
- 人參： 大補元氣，固本培元，可加強脾胃之氣，使氣血生化有源，並有助於抵禦外邪。
- 古籍記載： 《辨證錄》強調「補其胃氣之虛，少加息火之味，則疳症不治而自愈矣」，可見此方亦著重補益脾胃。
3. 理氣化痰，調和升降：
- 陳皮、枳殼： 陳皮理氣化痰，調胃止嘔；枳殼行氣消食，除痞散滿。二藥配合，可疏通氣機，消除脘腹脹滿、嘔吐等症狀。
- 桔梗： 宣肺祛痰，利咽排膿，可治療因肺氣不宣導致的咳嗽、咽喉腫痛。
- 紫蘇葉： 發表散寒，和胃止嘔，對於外感風寒所致的嘔吐亦有療效。
- 神麴： 消食導滯，行氣活血，有助於消除因飲食積滯導致的脘腹不適。
- 古籍記載： 《醫學三信編》提及「腹滿齊噦嘔，小水不利命遭殃」，指出嘔吐、腹滿之證，此方具有理氣消脹之效。
4. 潤肺養陰，生津止渴：
- 麥門冬： 潤肺養陰，益胃生津，可治療因陰虛導致的咳嗽、口渴等症狀。
綜合而言，平肝湯以清熱、健脾、理氣、養陰為基本治則，能有效地治療因胃火上炎、肝氣不舒、脾胃虛弱等原因導致的各種病症，如牙牀腫痛、口角流涎、咳嗽、咽喉腫痛、嘔吐、腹滿等症狀。
此外，其他古籍亦提及類似的治療思路：
- 《類證治裁》中的養血平肝湯以疏肝理氣為主，與本方在治療肝氣不舒方面有相似之處。
- 《醫學傳燈》中提及的柴胡平肝湯，亦是治療肝氣鬱結的常用方劑，可見肝氣失和是多種疾病的共同病機。
- 《養生四要》提到怒則氣急上逆，宜四物平肝湯主之，也提示了情緒與肝氣的關係。
- 《醫學見能》中提到調肺平肝湯，也印證了肝肺同治的思路，此方劑對於胎前咳嗽嗆嘔等症狀亦有一定療效。
總之，平肝湯並非單純針對肝臟，而是以整體觀念為指導，透過調理肝、脾、胃、肺等臟腑的功能，達到平衡陰陽、祛除病邪的治療效果。
傳統服藥法
茯苓3錢，白朮1錢，陳皮2分，神曲5分，麥冬2錢，元參2錢，桔梗1錢，蘇葉3分，人參3分，枳殼2分，黃芩3分。
補胃以散火。
水煎服。
注意事項及副作用
- 平肝湯性味寒涼，體質虛寒者慎用。
- 平肝湯不宜長期服用，以免傷及脾胃。
- 平肝湯服用期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
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