基本資訊
方劑配方組成
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋

桔梗
1 / 13清上養中湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,引藥上行:桔梗味辛、甘,性平,歸肺經,具有宣肺利咽、開音通竅之效。其性上行,可引藥上行,將藥力引導至上焦,清熱解毒,散瘀消腫,以達到清熱解毒、宣肺止咳的效果。
- 利氣消痰,助藥下行:桔梗還有利氣消痰之效,可幫助藥力下達中焦,滋養脾胃,促進氣血運行,以達到養中健脾、增強免疫力之目的。
因此,清上養中湯中加入桔梗,可達到既清上焦之熱,又養中焦之氣的效果,使藥力更為協調,療效更為顯著。

玄參
2 / 13清上養中湯中包含玄參,主要原因有二:
- 清熱瀉火:玄參味甘苦性寒,具有清熱瀉火、涼血解毒之效,可清解上焦熱邪,如頭痛、目赤、咽痛等症。
- 滋陰養血:玄參亦能滋陰養血,補益中焦脾胃,對於因熱傷津液而導致的口乾舌燥、神疲乏力等症狀也有緩解作用。
因此,玄參在清上養中湯中起著清熱瀉火、滋陰養血的作用,有助於整體治療效果。

當歸
3 / 13清上養中湯中加入當歸,主要基於其以下兩點功效:
- 補血活血,養血滋陰:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血滋陰的功效。清上養中湯旨在清熱解毒,同時兼顧養陰補血,而當歸能補益氣血,促進血液循環,改善氣血不足,協同藥物共同達到清熱解毒、滋陰養血的目的。
- 調和藥性,促進藥效:當歸藥性平和,能調和諸藥,使其藥性更加協調,發揮更好的療效。清上養中湯中藥材較多,藥性各不相同,當歸的加入能有效調和藥性,避免藥物之間產生不良反應,使其更好地發揮清熱解毒、滋陰養中的功效。

黃芩
4 / 13清上養中湯中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,善於清熱瀉火,可清除上焦熱邪,如肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症。
- 燥濕止痢: 黃芩亦有燥濕止痢之效,可治療濕熱下注導致的腹瀉、痢疾等病症。
清上養中湯以黃芩清熱瀉火,可同時兼顧上焦熱邪及下焦濕熱,故此方得以兼顧清熱瀉火、燥濕止痢之效。

陳皮
5 / 13清上養中湯方劑中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣健脾之效,能疏肝理氣,健脾和胃,幫助脾胃運化水濕,有助於化解痰濕,提升機體抵抗力,從而達到清上養中之效。
- 降逆止嘔: 陳皮具有降逆止嘔的功效,能緩解因痰濕阻滯上焦導致的嘔吐,配合方中其他藥材,可使痰濕下行,達到清上止嘔的目的,進一步提升療效。

白朮
6 / 13清上養中湯中包含白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,升陽舉陷:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、升陽舉陷之功效。清上養中湯旨在清熱解毒,同時兼顧脾胃之虛弱。白朮可健脾益氣,增強脾胃運化能力,防止因清熱解毒而傷及脾胃。
- 助藥力,升清降濁:白朮具有升清降濁的功效,可以將清氣向上升發,將濁氣向下排泄。清上養中湯的目的是將上焦的熱毒清除,同時需防止下焦脾胃受損。白朮的升清降濁作用有助於將熱毒向上引導,同時保護脾胃免受毒邪侵襲。

茯苓
7 / 13清上養中湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,清熱化痰:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、清熱化痰之功效。清上養中湯以清熱解毒為主,但同時也需顧及脾胃,茯苓可利水滲濕,有助於化解痰濕,避免濕邪阻礙藥物上行清熱。
- 助藥力上行:茯苓具利水滲濕之效,可使藥力向上滲透,有助於清熱藥物更有效地達到上焦,治療上焦熱證。同時,茯苓亦能改善脾胃功能,使藥物更易於吸收,從而提升整體療效。

麥門冬
8 / 13清上養中湯中包含麥門冬,主要因其具備以下兩點功效:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘、性寒,入肺、心經,能滋陰潤肺,清熱生津,對於上焦燥熱、肺陰不足所致的咳嗽、乾咳、口渴等症狀具有良好的治療作用。
- 養心安神:麥門冬還能養心安神,對於心陰不足、心煩失眠、心悸等症狀也有一定的療效。
因此,清上養中湯加入麥門冬,可有效清熱潤肺,滋陰養心,達到清熱上焦、滋養中焦的治療目的。

連翹
9 / 13清上養中湯中包含連翹,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,疏散風熱:連翹味苦性寒,入肺經,具有清熱解毒、疏散風熱的功效。對於上焦熱盛,風熱犯肺,症狀如發熱、咳嗽、咽喉腫痛等,連翹可以有效清熱解毒,疏散風邪,緩解病症。
- 配伍增效:清上養中湯通常還會配伍其他清熱解毒、養陰潤肺的藥材,例如黃芩、生地黃、麥冬等。連翹與這些藥材配合使用,可以起到協同作用,增強清熱解毒、養陰潤肺的功效,達到更佳的治療效果。

人參
10 / 13清上養中湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
一、 補氣升陽: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。清上養中湯常用於治療氣虛陰傷、上熱下寒之症,人參能補益中氣,使氣血充足,以達到清熱解毒、升陽固脫之功效。
二、 扶正祛邪: 人參具有扶正固本的作用,可增強機體抵抗力,對抗邪氣的侵襲。清上養中湯治療上熱下寒之症時,人參可扶助正氣,抵禦外邪,並協助藥物更好地發揮清熱解毒、溫補脾腎的作用。

防風
11 / 13清上養中湯中加入防風,主要基於其以下兩點功效:
- 祛風散寒,解表止痛: 防風味辛、甘,性微溫,入肺、膀胱經,具有祛風散寒、解表止痛之效。清上養中湯主要針對風寒襲表、肺氣不宣所致的感冒症狀,防風可有效驅散寒邪,緩解頭痛、鼻塞、咳嗽等不適。
- 疏通經絡,促進氣血運行: 防風亦具通經絡之效,有助於改善氣血運行不暢,進一步減輕寒邪對人體的影響。在清上養中湯中,防風與其他藥物協同作用,可促進體內陽氣上升,抵禦外邪侵襲,達到清上養中的治療目的。

金銀花
12 / 13清上養中湯中加入金銀花,主要基於其清熱解毒、疏散風熱的功效。
金銀花性寒,味甘,歸肺、心經,具有清熱解毒、疏散風熱、涼血止痢的功效。在清上養中湯中,金銀花可針對上焦的風熱邪氣進行清熱解毒,並可散發風熱,避免其向下蔓延,進一步導致中焦脾胃的損傷。同時,金銀花也能夠清熱涼血,幫助調理中焦,達到整體平衡的效果。

甘草
13 / 13清上養中湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、解毒、緩和藥性之功效。清上養中湯中多用辛涼之品以清熱解表,甘草可以緩解藥性過於寒涼,避免傷脾胃,使藥性更平和。
- 增強療效:甘草具有補脾益氣、緩急止痛的作用。清上養中湯以清熱解表為主,同時也需兼顧脾胃之氣,甘草可補脾氣,有助於藥物更好地發揮功效,使治療效果更佳。

桔梗
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桔梗

玄參
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玄參

當歸
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當歸

黃芩
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黃芩

陳皮
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陳皮

白朮
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白朮

茯苓
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茯苓

麥門冬
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麥門冬

連翹
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連翹

人參
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人參

防風
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防風

金銀花
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金銀花

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
根據《壽世保元》的描述,清上養中湯主要針對「咽喉腫痛,屬素虛弱者,或服涼藥過多而作瀉者」。這暗示了其病因主要涉及以下幾個方面:
- 正氣不足(內傷):「素虛弱者」說明患者本身體質較弱,臟腑功能失調,尤其是脾胃功能虛弱,導致氣血生化不足,無力抵禦外邪。這屬於內傷七情中的“思慮過度,勞倦內傷”導致的脾胃虛弱,或先天稟賦不足。
- 熱毒上擾(外感): 咽喉腫痛表明有熱毒之邪侵犯上焦,導致局部氣血壅滯,產生炎症反應。這可能是外感六淫中的風熱之邪侵襲,或內生之熱,鬱積於咽喉。
- 誤治傷正(醫源性): 「服涼藥過多而作瀉者」提示,不當使用寒涼藥物,會進一步損傷脾胃陽氣,導致中焦虛寒,運化失司,加重正氣虧虛,甚至引發腹瀉等症狀。這可歸納為其他因素中的“醫源性損傷”。
二、方劑藥物組成分析及治療原理:
清上養中湯的配伍精妙,體現了“清上養中,扶正祛邪”的治療原則。具體分析如下:
清上解毒,瀉火消腫:
- 連翹、金銀花: 這兩味藥是清熱解毒的常用組合,能夠疏散風熱,清除上焦的熱毒,消散咽喉的腫痛。《黃帝內經》有云:“諸痛癢瘡,皆屬於心”,咽喉腫痛多與心經熱毒有關,此二藥能清心經之熱,緩解症狀。
- 黃芩: 苦寒性味,長於清瀉肺胃之熱,對於上焦的火熱證候有較好的療效。同時,黃芩還能燥濕,可以防止濕熱蘊結,阻礙氣機。
- 玄參: 清熱解毒,同時具有滋陰潤燥的作用。可以防止過用清熱藥物損傷陰液,對於咽喉腫痛伴有口乾咽燥等陰虛症狀者尤為適宜。
健脾益氣,扶助正氣:
- 人參: 大補元氣,是扶正固本的要藥。能夠補益脾肺之氣,增強體質,提高機體的抗病能力。人參的使用,針對的是“素虛弱者”的根本病因,從整體上改善患者的虛弱狀態。
- 白朮、茯苓: 健脾益氣,利水滲濕。白朮長於健脾燥濕,茯苓長於利水滲濕。兩藥合用,能夠恢復脾胃的運化功能,消除體內的水濕,為氣血生化提供良好的基礎。
- 陳皮: 理氣健脾,燥濕化痰。能夠疏暢脾胃之氣機,消除痰濕的阻滯,促進脾胃的運化。
養血和血,緩解疼痛:
- 當歸: 補血活血,能夠濡養全身組織,改善氣血運行,緩解疼痛。對於咽喉腫痛日久,氣血不足者,能夠起到滋養作用,促進康復。
- 甘草: 調和諸藥,緩解藥性。同時,甘草還具有解毒止痛的作用,可以緩解咽喉的疼痛不適。
利咽開音,祛痰止咳:
- 桔梗: 開宣肺氣,利咽開音,祛痰止咳。能夠使肺氣上行,改善咽喉的局部循環,消除炎症,緩解咳嗽痰多的症狀。
- 麥門冬: 養陰潤肺,生津止渴。對於肺陰不足,咽喉乾燥者,能夠起到滋潤作用,緩解乾咳少痰的症狀。
疏風解表,祛除外邪:
- 防風: 祛風解表,散寒止痛。能夠疏散體表的風邪,防止外邪進一步侵襲,加重病情。
三、總結:
清上養中湯的精妙之處在於,它並非單純地針對咽喉腫痛進行清熱解毒,而是從整體出發,兼顧扶正祛邪。它既能清除上焦的熱毒,又能補益中焦的脾胃,使氣血充足,陰陽平衡,從而提高機體的抗病能力,達到標本兼治的目的。
此方劑的配伍充分體現了中醫“治病求本”的原則,在清熱解毒的同時,更注重扶正固本,使機體自身恢復抵禦疾病的能力。因此,對於因虛弱或誤用寒涼藥物而致的咽喉腫痛,清上養中湯能夠發揮其獨特的療效。
相同名稱方劑
清上養中湯,出處:《夀世保元》卷六。組成:小甘草2錢,桔梗2錢,玄參1錢,當歸1錢,黃芩1錢,陳皮8分(去白),白朮8分(去蘆),白茯苓8分(去皮),麥門冬8分(去心),連翹8分,人參8分,防風8分,金銀花8分。主治:咽喉腫痛,屬素虛弱者,或服涼藥過多而作瀉者。
主治功效
清上養中湯主治功效分析
《壽世保元》中記載的清上養中湯,其主治功效明確針對「咽喉腫痛,屬素虛弱者,或服涼藥過多而作瀉者」。此方劑的命名已揭示其治療核心:清上熱,養中氣,旨在解決虛弱體質所引起的咽喉不適。
治療原理分析:
此方劑的組成,可見其配伍精巧,兼顧多方面調理,以達到標本兼治的目的:
清上熱解毒:
- 連翹、金銀花: 為清熱解毒之要藥,善於清解咽喉腫痛之熱毒,能散結消腫,直達病所。
- 黃芩: 苦寒清熱,擅長清瀉上焦之火,並能燥濕,以防濕熱蘊結。
- 玄參: 清熱解毒,同時又能滋陰潤燥,可緩解熱毒傷陰之弊。
養中健脾:
- 人參: 大補元氣,為扶正之主藥,能增強體質,益氣健脾,以應對素體虛弱之證。
- 白朮、茯苓: 健脾益氣,利水滲濕,可恢復脾胃運化功能,消除體內濕邪。
- 陳皮: 理氣健脾,能燥濕化痰,促進脾胃之氣機運轉,避免痰濕停滯。
調和氣血:
- 當歸: 補血活血,能使氣血充盈,濡養全身,並可調經止痛。
- 甘草: 調和諸藥,緩解藥性,亦有解毒止痛之效。
利咽止咳:
- 桔梗: 宣肺利咽,能開宣肺氣,使肺氣上行,利咽開音,並可祛痰止咳。
- 麥門冬: 養陰潤肺,生津止渴,可緩解肺陰不足之燥咳。
疏風解表:
- 防風: 發汗解表,祛風散寒,能疏散外邪,以防外感風邪加重病情。
綜合分析:
清上養中湯的獨特之處在於,它並非單純清熱解毒,而是針對素體虛弱或服涼藥過多導致脾胃虛弱的患者。其治療策略是:在清解上焦熱毒的同時,兼顧扶助中焦脾胃之氣,使體內氣血調和,陰陽平衡。對於因虛弱或誤用寒涼藥物而致的咽喉腫痛,此方能標本兼治,達到較好的療效。
此方劑的配伍體現了中醫「虛則補之,實則瀉之」的原則,在清熱解毒的同時,亦注重扶正固本,使機體自身恢復抵禦疾病的能力。
傳統服藥法
小甘草2錢,桔梗2錢,玄參1錢,當歸1錢,黃芩1錢,陳皮8分(去白),白朮8分(去蘆),白茯苓8分(去皮),麥門冬8分(去心),連翹8分,人參8分,防風8分,金銀花8分。
有痰,加貝母。
上銼1劑。
水煎,食遠頻服。
注意事項及副作用
- 本方性味甘平,不宜過量服用。
- 本方有清熱解毒、養陰生津的功效,適用於咽喉腫痛、屬素虛弱者,或服涼藥過多而作瀉者。
- 本方不宜與溫熱性藥物同用。
- 本方不宜長期服用。
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