方劑組成解釋
瀉青赤湯中包含龍膽草,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,利濕退黃: 龍膽草味苦性寒,具有清熱瀉火、利濕退黃的功效。其寒涼之性可清瀉肝膽之火,利濕退黃則可針對因濕熱蘊結導致的黃疸進行治療。而瀉青赤湯主治肝膽濕熱、黃疸、目赤腫痛等症,龍膽草正好可以針對此類病症發揮功效。
- 配伍增效: 龍膽草與瀉青赤湯中的其他藥物,如黃芩、梔子、茵陳蒿等,存在良好的配伍關係,共同增強清熱利濕、瀉火退黃的療效。龍膽草的苦寒之性可以引導其他藥物下行,促進濕熱的排出,達到更好的治療效果。
瀉青赤湯方劑中包含青黛,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 青黛性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。此方多用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種出血症,而青黛能清熱解毒,涼血止血,有助於控制出血,減輕病情。
- 活血化瘀: 青黛除了清熱解毒外,還具有活血化瘀的作用。此方中常與其他活血化瘀藥物配伍,如赤芍、丹皮等,共同發揮活血化瘀、消腫止痛的功效,促進傷口癒合。
總體而言,青黛在瀉青赤湯中發揮清熱解毒、涼血止血、活血化瘀的作用,有助於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種出血症。
瀉青赤湯中加入羌活,主要是為了其 疏散風寒、解表止痛 的功效。
方中以柴胡疏肝解鬱,赤芍涼血止痛,為主要藥物,但寒邪入經,阻滯氣機,導致肝鬱氣滯,故需加入羌活,以 散寒解表,疏風通絡,輔助柴胡解鬱,並 止痛,使氣血流通,症狀得以緩解。
此外,羌活還有 升散 的作用,可配合赤芍 活血化瘀,加速瘀血消散,達到標本兼治的效果。
瀉青赤湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,止痛止癢: 防風性味辛溫,具有疏散風邪、止痛止癢之功效。瀉青赤湯主治風熱壅盛、血熱妄行所致的各種熱症,如發熱、頭痛、口渴、咽痛、皮膚紅腫、瘙癢等。防風可幫助疏散風熱,減輕發熱、頭痛、咽痛等症狀,並止癢止痛。
- 引藥入血,協同止血: 防風性善於上行,能引藥入血,促進藥物吸收和發揮作用。瀉青赤湯中含有清熱涼血、止血生肌的藥物,防風的引經作用可以使這些藥物更有效地作用於血液,達到止血生肌的效果。
瀉青赤湯中包含梔子,主要因為其具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦寒,入肝、胃、膀胱經,能清熱瀉火,特別擅長治療肝膽實火引起的目赤腫痛、口苦咽乾、黃疸、熱淋等症。
此外,梔子還具有一定的涼血解毒作用,能清解血分熱毒,治療血熱妄行所致的各種出血症,如吐血、衄血、尿血、便血等。
因此,在瀉青赤湯中加入梔子,可以起到清熱瀉火、涼血解毒的功效,配合其他藥物,共同達到治療目的。
瀉青赤湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津之功效。瀉青赤湯旨在清熱解毒,瀉火止血,而生地黃的清熱涼血功效,可有效降低體內熱毒,並抑制出血。
- 滋陰潤燥: 生地黃滋陰潤燥,可緩解因熱毒耗傷陰液而導致的口乾舌燥、便祕等症狀。瀉青赤湯治療的疾病,往往伴隨有陰液虧虛,生地黃的滋陰潤燥作用,可有效緩解患者的症狀,促進康復。
瀉青赤湯中包含黃芩,主要有以下兩點原因:
- 清熱燥濕,瀉火解毒: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。瀉青赤湯主治熱毒熾盛,濕熱內蘊,症見高熱煩躁、口渴、咽喉腫痛、大便乾結等。黃芩可清熱瀉火,燥濕解毒,與其他藥物協同作用,達到治療目的。
- 抑制細菌生長: 黃芩中含有黃芩素等有效成分,具有抗菌、抗病毒的作用。瀉青赤湯中含有其他清熱解毒藥物,黃芩的加入可加強抗菌作用,抑制細菌生長,進一步消炎解毒,促進疾病恢復。
瀉青赤湯中加入黃連,主要原因有二:
- 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火、解毒燥濕之效。該方證屬熱毒熾盛,黃連可清瀉心火,並解毒消炎,改善熱毒所致的症狀。
- 制約藥性: 方中其他藥物如赤芍、生地等偏於涼血滋陰,而黃連的寒性可以制約其寒涼之性,避免過於寒涼傷脾胃,維持藥性平衡。
瀉青赤湯中包含木通,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕:木通味甘性寒,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。瀉青赤湯主治濕熱蘊結膀胱,小便不利、淋瀝澀痛等症,木通可有效清泄膀胱濕熱,促進尿液排出,緩解淋痛。
- 通利水道:木通能通利水道,使小便通暢,對於濕熱導致的小便不利、排尿不暢等症,具有良好的改善作用。瀉青赤湯中加入木通,可加強利水通淋的功效,有助於解除膀胱濕熱,恢復排尿功能。
瀉青赤湯中包含大黃,主要基於以下兩點:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。方中以大黃為主藥,旨在瀉除腸胃積熱,緩解熱證所致的腹痛、便祕等症狀。
- 活血化瘀: 大黃兼具活血化瘀之效,可促進血液循環,改善局部瘀血,有助於消除炎症反應,促進傷口癒合。方中配合其他活血化瘀藥物,共同達到清熱解毒、活血化瘀的治療目的。
瀉青赤湯方中包含甘草,主要有以下兩點原因:
- 緩解藥性: 方中以瀉火解毒為主,但部分藥物如黃芩、赤芍等性寒苦,容易傷及脾胃。甘草性甘溫,能調和藥性,緩解寒涼之弊,避免傷脾胃。
- 增強藥效: 甘草味甘,能調和藥性,使其他藥物更易於滲透和發揮作用,增強藥效。同時,甘草能解毒,與黃芩、赤芍等藥物相配,增強解毒之效。
總之,甘草在瀉青赤湯方中起著緩解藥性和增強藥效的作用,使藥物更加安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
瀉青赤湯傳統功效主治分析
此方主治兩大範疇:
- 熱盛動風證:如「手足發搐,內外皆熱」,乃因心肝火熾,內熱化風,風火相煽,筋脈失養而致抽搐。
- 經絡熱鬱痛證:如「肩臑肘臂腕手病痛」,此為火邪循經上擾,氣血壅滯於上肢經絡,引發局部灼痛、僵硬。
古人以「青赤」分應肝心二臟——肝主青、心主赤,方名「瀉青赤」即直指清瀉肝心實火之效。
組成邏輯與治療原理
1. 清瀉肝心實火
- 膽草、黃芩、黃連:直折肝膽與心火,黃連尤善清心除煩。
- 梔子、大黃:通泄三焦鬱熱,引火從二便出,大黃兼化瘀滯。
2. 涼血滋陰以防火傷陰
- 生地、青黛:青黛清肝涼血,生地滋陰養血,防苦寒燥劫陰。
3. 疏風通絡止痛
- 羌活、防風:辛散外風,兼通經絡滯氣,針對上肢風熱痹痛。
- 木通:通利關節,導熱下行,宣通經脈之壅塞。
4. 調和藥性
- 甘草:緩和大黃、膽草之峻烈,調和諸藥。
組方特色
此方以「苦寒沉降」為主,佐以「辛散升浮」之品(如羌活、防風),形成「降中有升」的配伍邏輯:
- 降火:苦寒藥沉降火勢,防其亢逆。
- 散鬱:辛散藥開泄火鬱,避免涼遏。
- 標本兼顧:清火治本,通絡治標,適用於火盛挾風、經絡不通之實熱證。
全方透過瀉火、涼血、疏風、通絡四法協同,共奏清心肝、熄風火、止痛之效。
傳統服藥法
膽草、青黛、羌活、防風、梔子、生地、黃芩、黃連、木通、大黃、甘草。
注意事項及副作用
瀉青赤湯是一首清熱解毒、活血化瘀的方劑,有一定的副作用,如腹瀉、便溏等。因此,在服用本方劑時,一定要遵醫囑,不可擅自服用。
相關疾病
相同名稱方劑
瀉青赤湯, 出處:《嵩崖尊生》卷七。 組成:膽草、青黛、羌活、防風、梔子、生地、黃芩、黃連、木通、大黃、甘草。 主治:手足發搐,內外皆熱。心肝火,肩臑肘臂腕手病痛。
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