方劑組成解釋
加減瀉白散中包含桑白皮,主要原因如下:
- 清肺熱,宣肺止咳: 桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、宣肺止咳的功效。對於因肺熱引起的咳嗽、氣喘、痰多等症狀,桑白皮能有效緩解。
- 利水消腫,通淋止痛: 桑白皮亦能利水消腫,通淋止痛,對於因濕熱引起的尿路感染、小便不利等症狀,也能起到一定的輔助治療作用。
因此,桑白皮在加減瀉白散中,發揮清肺熱、宣肺止咳,以及利水消腫等功效,配合其他藥材,共同達到治療目的。
加減瀉白散中加入地骨皮,是基於其清熱涼血、退虛熱的功效。方中以瀉白散為基礎,用於治療溫熱病邪入營血,出現高熱、神昏、煩躁、口渴、脈數等症。
地骨皮性寒,入肺、胃經,能清熱涼血,退虛熱,並可解毒,與方中其他藥物如生地黃、麥冬、玄參等相配合,可更有效地清熱涼血,解毒退熱,達到治療溫熱病邪入營血的目的。
加減瀉白散中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本:瀉白散本身以瀉火解毒為主,但若患者正氣不足,則容易導致虛火上炎,加重病情。人參性溫補氣,能扶正固本,使正氣充足,更有效地抵抗邪氣,促進康復。
- 調和藥性:方中其他藥物如石膏、知母等性寒涼,容易傷及脾胃。人參性溫和,能調和藥性,避免寒涼之性過度傷脾胃,避免副作用。
因此,加減瀉白散中加入人參,既能扶正固本,又能調和藥性,使治療更加安全有效。
加減瀉白散中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,滲濕止瀉:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉之功效。瀉白散主治濕熱蘊結,熱盛傷津,導致的發熱、口渴、小便赤澀、大便不暢等症狀。茯苓可以健脾利濕,促進水液代謝,並幫助滲濕止瀉,緩解濕熱蘊結的病症。
- 滋陰清熱,和中緩急:茯苓還能滋陰清熱,和中緩急。瀉白散中藥物多偏燥熱,茯苓加入可起到滋陰清熱的作用,避免藥物燥烈傷津。同時,茯苓能和胃健脾,緩解藥物對胃腸的刺激,使藥效更平和。
加減瀉白散中加入知母,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火: 知母味苦寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。方劑中因熱毒熾盛,容易耗傷津液,導致口渴咽燥等症狀,知母可以清泄內熱,滋潤津液,緩解熱毒耗傷津液所致的症狀。
- 配合其他藥物: 知母與方劑中的其他藥物,如石膏、知母等,共同發揮清熱瀉火的作用,並能有效抑制熱毒蔓延,促進體內陰液的生成,起到標本兼治的效果。
加減瀉白散中包含黃芩,主要基於以下兩點:
1. 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢之功效。加減瀉白散主治熱毒壅盛、肺胃失和所致的發熱、咳嗽、口渴、便祕等症,黃芩可清解肺胃熱毒,起到降火的作用。
2. 瀉火解毒: 黃芩具有較強的抗菌消炎作用,可抑制細菌的生長繁殖,減輕感染引起的炎症反應。加減瀉白散中,黃芩與其他藥物配伍,可增強清熱解毒的功效,促進疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減瀉白散的傳統古代功效主治
肺炎喘嗽:此方主治因肺熱壅盛或外感風寒所致的咳喘症狀,表現為咳嗽氣促、痰多黏稠、胸悶發熱,甚則呼吸困難。其病機與肺氣失宣、痰熱內蘊或風寒外束相關,古代醫家透過瀉肺清熱、疏風散寒以平息喘嗽。
方劑組成與邏輯推理分析
核心藥物組成
桑白皮:
- 性味甘寒,歸肺經,為瀉肺平喘要藥。
- 能清瀉肺中實熱,化痰止咳,尤善治肺熱咳喘、痰黃黏稠之證。
地骨皮:
- 性味甘寒,歸肺、腎經,擅清虛熱及肺中伏火。
- 與桑白皮協同,增強清瀉肺熱之效,兼顧陰分熱邪,防止熱傷陰液。
甘草(生用或炙用):
- 甘平調和諸藥,緩和桑白皮、地骨皮的寒性,保護脾胃;
- 生用可清熱解毒,炙用則益氣潤肺,輔助平喘。
加減配伍邏輯
外感風邪:加防風、荊芥
- 防風辛甘微溫,祛風解表,勝濕止痛;
- 荊芥辛散風邪,輕揚透表。
- 原理:風邪犯肺,肺氣上逆則喘,此二藥疏風宣肺,助肺氣宣發,解除表邪。
外感寒邪:加麻黃、桂枝
- 麻黃辛溫,發汗解表、宣肺平喘;
- 桂枝辛甘溫,解肌散寒、溫通經脈。
- 原理:寒邪束表,肺氣閉鬱,麻黃開泄肺氣,桂枝助陽化氣,共奏散寒平喘之效。
治療原理探討
清熱瀉肺為主:
- 桑白皮、地骨皮直折肺火,針對熱邪壅肺的病機核心,減少痰熱內生,緩解氣逆咳喘。
風寒兼證的動態調節:
- 風邪與寒邪均可使肺氣宣降失常。通過加減防風、荊芥或麻黃、桂枝,體現「辨證論治」思維,外邪去則肺氣自和。
標本兼顧:
- 方中以瀉白散(桑白皮、地骨皮)清本熱,加味藥解表邪治標,符合「急則治標,緩則治本」原則。
此方結構簡潔,藥味不多卻涵蓋清熱、疏風、散寒等法,展現中醫「同病異治」的靈活性,尤其適用於小兒肺炎喘嗽(古稱「肺風痰喘」)或成人外感咳喘屬肺熱兼表證者。
傳統服藥法
桑白皮、地骨皮、甘草。
風,加防風、荊芥;寒,加麻黃、桂枝。
注意事項及副作用
陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減瀉白散, 出處:《症因脈治》卷一。 組成:桑白皮、地骨皮、甘草。 主治:痰結上焦。
加減瀉白散, 出處:《麻科活人》卷一。 組成:桑白皮(蜜炒)、地骨皮、炒甘草、人參、白茯苓、肥知母、枯黃芩。 主治:肺炎喘嗽。
加減瀉白散, 出處:《傷寒全生集》卷三。 組成:桑皮、知母、橘紅、黃芩、貝母、桔梗、甘草、瓜蔞、地骨皮、蘇子。 主治:煩熱胸膈不利,上氣喘促,口燥或咳者。
加減瀉白散, 出處:《衛生寶鑑》卷十二。 組成:知母5錢,陳皮(去白)5錢,桑白皮1兩,桔梗5錢,地骨皮5錢,青皮(去白)3錢,甘草3錢,黃芩3錢。 主治:胸膈不利,煩熱口乾,時時咳嗽。
加減瀉白散, 出處:《醫學發明》卷四。 組成:桑白皮1兩,地骨皮7錢,甘草半兩,陳皮半兩,青皮(去白)半兩,五味子半兩,人參(去蘆)半兩,白茯苓3錢。 主治:陰氣在下,陽氣在上,咳嗽嘔吐喘促。
加減瀉白散, 出處:《衛生寶鑑》卷十一。 組成:桑白皮3錢,桔梗2錢,地骨皮1錢半,甘草(炙)1錢半,知母7分,麥門冬5分,黃芩5分,五味子20個。 主治:因膏粱而飲,勞心過度,肺氣有傷,以致氣出腥臭,唾涕稠粘,口舌乾燥者。
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