方劑組成解釋
涼肝丸中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,清熱解毒: 防風性味辛溫,具有疏散風熱、止痛解痙的功效。肝熱上炎常伴隨頭暈目眩、頭痛發熱等症狀,防風能疏散風熱,緩解這些症狀,起到輔助清肝降火的作用。
- 調和藥性,增強療效: 涼肝丸中多用寒涼藥物,如黃芩、梔子等,容易寒性過重,導致脾胃虛寒。防風性溫,能調和藥性,避免寒涼藥物過度損傷脾胃,同時還能促進藥物更好地吸收和發揮作用,提升療效。
涼肝丸中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火:黃芩味苦寒,入肺、心、膽、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰的功效,可有效抑制肝火上炎,清熱解毒。
- 抗菌消炎:現代研究表明,黃芩具有抗菌消炎作用,可抑制多種細菌的生長,減輕肝臟炎症反應。
因此,涼肝丸中加入黃芩,不僅能清熱瀉火,還能抗菌消炎,有助於改善肝火旺盛引起的各種症狀。
涼肝丸中加入茺蔚子,主要基於以下兩點:
- 清肝降火:茺蔚子性涼,味甘,入肝經,具有清肝火、降肝陽的功效。對於肝火上炎、目赤腫痛、口苦咽乾等症狀,茺蔚子可起到清熱瀉火、滋陰降火的輔助作用。
- 疏肝理氣:茺蔚子還能疏肝理氣,緩解肝氣鬱滯,對於肝氣不舒、胸脅脹痛、情緒煩躁等症狀也有一定療效。配合涼肝丸中其他清熱解毒的藥物,可達到更佳的療效。
涼肝丸中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉火解毒:大黃味苦性寒,入肝經,具有瀉熱解毒、清肝瀉火之功效,能有效清除肝火,緩解肝鬱熱所致的口苦、目赤、頭痛、便祕等症狀。
- 通便降濁:大黃能促進腸道蠕動,具有通便作用,可將積存在體內的濕熱濁氣排出體外,進一步改善肝臟功能,達到清熱解毒、涼肝止痛的功效。
總而言之,大黃在涼肝丸中的加入,是為了其清熱解毒、通便降濁的功效,使其更有效地治療肝火旺盛所致的各種病症。
涼肝丸中加入知母,主要基於其清熱瀉火、滋陰降火的功效。知母味苦性寒,入肺、胃經,能清肺熱,降胃火,同時也能滋陰潤燥,緩解因肝火上炎引起的各種不適。
涼肝丸常用於治療肝火上炎所致的目赤腫痛、口苦咽乾、頭暈目眩等症狀。知母的清熱瀉火作用可以緩解肝火旺盛,滋陰潤燥則可以滋養肝陰,達到平衡肝火,改善症狀的效果。
涼肝丸中加入人參,看似矛盾,實則蘊含深意。
涼肝丸主治肝火上炎,症狀如頭暈目眩、口苦咽乾、煩躁易怒等。人參性溫,味甘,具有補氣益血、生津止渴之效。
加入人參的主要原因在於:
- 扶正祛邪:肝火旺盛,往往伴隨氣虛體弱。人參補氣,能提升正氣,更有效地抵抗邪氣,幫助肝火消退。
- 滋陰降火:人參雖性溫,卻能滋陰生津,緩解肝火所致的津液虧損,從而達到降火之效。
因此,涼肝丸中加入人參,並非簡單的溫補,而是通過扶正祛邪、滋陰降火,達到標本兼治的效果。
涼肝丸中添加茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾滲濕,利水消腫: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕消腫的功效。肝火上炎常伴隨脾胃濕熱,茯苓可健脾祛濕,改善脾胃運化功能,從而減少濕熱上蒸肝火,起到輔助清熱解毒的作用。
- 利水滲濕,通利水道: 肝火上炎可導致水濕內停,出現頭昏眼花、口苦口乾等症狀。茯苓利水滲濕,可通利水道,將體內多餘的水分排出,減輕肝火上炎的症狀。
總而言之,茯苓在涼肝丸中起到健脾祛濕、利水滲濕的輔助作用,有助於改善肝火上炎的症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼肝丸之傳統功效主治分析
此方專治小兒斑瘡餘熱上攻於眼所致的「外障」。古籍記載,小兒出痘疹(斑瘡)後,因調護失當,飲食不忌,致熱毒鬱滯於肝,肝熱上衝,侵擾目竅,遂發為眼目赤痛、畏光流淚、角膜生翳(如銀色障膜)。此外,亦見肝膽熱邪深伏引發「五軟」(小兒發育遲緩之證),伴面赤唇紅、肌膚灼熱等熱象。
組方邏輯與治療原理
全方以「清肝瀉熱」為核心,兼顧解毒、滋陰、益氣,條列如下:
清熱瀉火
- 黃芩、大黃:黃芩清肝膽上焦之火,大黃瀉腑通便,導熱下行,使熱毒從二便出。
- 知母:滋陰潤燥,清解鬱熱,防燥火傷津。
散風明目
- 防風:辛散肝經風熱,目赤畏光屬風熱上攻者宜之。
- 茺蔚子:活血明目,善治目翳遮睛,佐清熱藥以消障礙。
解毒滋陰
- 黑參(玄參):涼血解毒,滋腎陰以制肝火,針對熱毒深伏、陰液耗傷。
扶正固本
- 人參、茯苓:益氣健脾,既防寒涼藥傷正,又助運化以絕熱毒生成之源。小兒臟腑嬌弱,攻邪需顧護元氣。
配伍特點
- 攻補兼施:峻瀉肝火(大黃、黃芩)佐益氣(人參)、滲濕(茯苓),防藥力過猛。
- 標本同治:清熱治標(目赤翳障),滋陰益氣固本(熱毒耗氣傷陰)。
- 內外並調:內服丸劑清肝,外以秦皮湯洗眼(秦皮清肝明目),增強局部藥效。
總解
此方針對「肝熱挾毒」病機,透過瀉火、散風、滋陰、扶正四法,使熱毒得泄,肝陰得滋,目翳自退。全方寒而不凝,瀉不傷正,契合小兒「易虛易實」之體質特性。
傳統服藥法
防風2兩,黃芩1兩,茺蔚子1兩,黑參1兩,大黃1兩,知母1兩,人參1兩半,茯苓1兩半。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
先用秦皮湯洗之,然後每服10丸,空心以茶送下。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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涼肝丸, 出處:《幼幼新書》卷十八引《龍木論》。 組成:防風2兩,黃芩1兩,茺蔚子1兩,黑參1兩,大黃1兩,知母1兩,人參1兩半,茯苓1兩半。 主治:小兒斑瘡入眼外障。小兒患斑瘡時,不忌口將息,熱氣在肝,上衝入眼,目痛淚出,赤澀、怕日難開,肝膈壅毒,致成障翳,腫便翳如銀色。肝膽伏熱而致五軟,面紅唇紅,肌熱。
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