清膈飲

中藥方劑「清膈飲」之傳統功效與組成分析

傳統古代功效主治

「清膈飲」主治「妊娠嘔吐，全不納藥食者」，即孕婦因衝脈氣盛、胃失和降所致之劇烈嘔吐（惡阻），嚴重至無法進食或服藥。此症多因胎氣上逆、痰濕中阻或胃熱上衝，導致膈間氣機不暢，胃氣上逆而嘔。古代醫家透過此方和胃降逆、清熱化痰，以緩解嘔吐症狀。

組成邏輯與治療原理

1. 枇杷葉（1錢）

   • 性味苦平，入肺、胃經，能降肺胃之氣逆，清胃熱而止嘔。
   • 針對妊娠嘔吐之胃氣上衝，通過肅降肺氣間接和胃，兼輕清熱邪。

2. 竹茹（1錢）

   • 甘微寒，善清熱化痰、除煩止嘔，尤宜於胃熱或痰熱所致之嘔逆。
   • 與枇杷葉協同增強清胃降逆之效，兼緩解妊娠陰虛內熱之煩悶。

3. 生半夏（1錢半）

   • 辛溫有毒，具燥濕化痰、降逆止嘔之功，為止嘔要藥。
   • 針對痰濕中阻之嘔吐，直接降胃氣，但需配伍生薑以制其毒性並增效。

4. 茯苓（1錢半）

   • 甘淡平，健脾滲濕，助脾胃運化水濕，杜絕痰濕之源。
   • 與半夏形成「化痰-健脾」配對，標本兼顧，減少痰濕復聚。

5. 生薑（7片）

   • 辛溫發散，溫中止嘔，既能解半夏之毒，又與半夏構成「小半夏湯」結構，強化降逆止嘔。
   • 其溫性可中和竹茹、枇杷葉之寒，使全方趨於平和，契合孕婦「勿過寒熱」之用藥原則。

全方配伍特點

• 升降並調：以枇杷葉、竹茹、半夏降氣止嘔為主，佐茯苓健脾升清，恢復中焦氣機升降。
• 寒溫兼顧：竹茹、枇杷葉微寒清熱，半夏、生薑溫化痰濕，避免過寒傷胃或過溫助熱。
• 標本同治：半夏、生薑治標止嘔，茯苓健脾祛濕治本，配合竹茹清熱防痰鬱化火。

此方適用於妊娠惡阻屬痰熱或胃氣上逆者，通過和胃降逆、清化痰濕，使膈間得清、胃氣得降，自然嘔止食進。

枇杷葉，竹茹各1錢，生半夏1錢半，茯苓1錢半。
上加生薑7片，水煎，溫服。

• 孕婦服用清膈飲前，應先諮詢醫生。
• 清膈飲性味寒涼，體質虛寒者不宜服用。
• 清膈飲不宜長期服用，以免引起胃腸道不適。