四神丹

四神丹傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍，主療「水瀉、赤白痢」，屬腸胃濕熱或虛寒所致的泄瀉病症。「水瀉」多因脾虛濕盛或寒濕內阻，而「赤白痢」則與濕熱毒邪蘊結大腸、氣血瘀滯相關。古代醫家可能借其燥濕、收澀、溫陽之性，調和腸道寒熱，達到止瀉止痢之效。

組成邏輯與治療原理探討

1. 硼砂（2兩）

   • 性味鹹涼，傳統用於清熱解毒、化痰。在此方中或取其微涼之性，緩解赤痢的濕熱鬱火，並透過局部收斂作用（如硼砂外用常見於潰瘍收口）抑制腸道炎症。

2. 陽起石（2兩）

   • 溫腎壯陽之品，擅補下焦虛寒。針對水瀉可能因腎陽不足（五更泄瀉類）或寒濕困脾，藉其溫熱之性振奮脾腎陽氣，驅散內寒以固攝水濕。

3. 白礬（5兩，佔比最大）

   • 酸澀寒，為方中主藥，燥濕止血、收斂固脫。其高劑量使用暗示此方側重「收澀」：對水瀉可澀腸止瀉；對赤白痢則能止血（赤痢）並減少腸液滲出。現代研究亦證明白礬對腸黏膜有收斂保護作用。

4. 太陰玄精（6兩，用量最重）

   • 據考證可能為石膏類礦物（或芒硝），性寒清熱。若為石膏，可協同硼砂清瀉腸中鬱熱；若為芒硝，則輕瀉通積，屬「通因通用」之法，使濕熱毒邪從大便排出，尤適用於赤白痢裡急後重者。

配伍思路解析

• 寒溫並用：陽起石（溫）與硼砂、玄精（寒）並存，可能針對寒熱錯雜型痢疾（如久痢傷陽兼餘熱未清），或利用寒藥制約陽起石之溫燥，防其助熱。
• 收瀉兼施：白礬強力收澀，配伍玄精（若具瀉下性）則「澀中寓通」，避免留邪。此與仲景「赤石脂禹餘糧湯」治利、後用「攻下」的思路異曲同工。
• 礦物藥協同：全方皆為無機礦物，耐高溫煉製，煅後可能增強燥濕、吸附之效（如白礬煅後成枯礬，收澀力更強），並通過鹽酒送服促進溶解吸收。

總治則推論
此方體現「標本兼治」：

1. 治標：白礬急則止瀉，硼砂、玄精清熱解毒以止血消痢。
2. 治本：陽起石溫補脾腎，助運化水濕，防瀉痢復發。
   劑型上，煅煉成丹丸可緩釋藥效，鹽湯送服引藥入腎，酒服助溫通，醋湯則增強收澀（適合婦人經帶相關泄痢），體現用藥靈活性。

註：本方藥性峻烈，現代應用需嚴格考證劑量與適應症，此處僅作古籍學理探討。

硼砂2兩，陽起石2兩，白礬5兩，太陰玄精6兩。
上為末，入瓷瓶子內，以紙筋鹽泥固濟，候乾，先以小火逼令熱徹，後以火一稱燒之，待火耗，即取罐子，候冷取藥，於地上鋪好黃土，用紙襯盆，合一宿，出火毒了，研如粉，以水浸蒸餅為丸，如梧桐子大。
每服15丸，空心鹽湯送下，酒送下亦得；婦人醋湯送下。

脾胃虛寒者慎用。