歸連散

歸連散傳統古代功效主治分析

此方主治「冷熱不調，下痢膿血頻并，後重，腹痛，飲食不下，以至危困」。其證候特點為：

1. 冷熱錯雜：下痢膿血（熱象）與腹痛（寒象）並見，反映腸道寒熱交爭，氣血失和。
2. 濕熱瘀毒：膿血便、後重（裏急後重）為濕熱積滯大腸，灼傷血絡，氣機壅滯所致。
3. 脾胃虛弱：飲食不下、危困，提示中焦運化失司，正氣受損。

此方針對寒熱夾雜、濕熱瘀滯兼氣血不足的複雜痢疾，既清熱燥濕解毒，又溫中調血，緩解標本並見之危候。

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組成邏輯與治療原理

1. 黃連、黃柏（苦寒）：

   • 清熱燥濕，解毒止痢，針對濕熱瘀毒下注大腸所致膿血便、後重。
   • 黃連尤善清中焦濕熱，黃柏走下焦，協同清除腸道濕熱。

2. 當歸（甘溫）：

   • 養血和血，緩解痢疾傷血（膿血便），兼潤腸防苦寒過燥。
   • 與黃連配伍，仿「白頭翁湯」活血止痢思路，調和氣血以止痛。

3. 炮薑（辛熱）：

   • 溫中止血，制約黃連、黃柏苦寒，防冰伏濕邪，兼緩腹痛。
   • 與當歸合用（仿「膠艾湯」意），溫通血脈以助化膿血。

4. 烏梅（酸澀）：

   • 煎加烏梅一味，取其酸收澀腸、生津止渴，防瀉痢傷陰，並安蛔（若夾蟲積）。

配伍特點：

• 寒熱並用：黃連、黃柏清熱，炮薑溫中，平衡腸道寒熱。
• 氣血同調：當歸和血，炮薑行氣，解氣血壅滯之腹痛後重。
• 標本兼顧：清熱解毒治標，溫養脾胃護本，契合「通因通用」之理。

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綜合方義

歸連散以清熱燥濕為主，輔以溫中和血，適用於寒熱互結、濕熱未清而脾胃已傷之痢疾。其組方邏輯承襲仲景「烏梅丸」寒熱並治之法，且藥簡力專，針對痢疾危候急治其標，同時調和氣血、顧護中焦，體現「調和」與「攻邪」並重的思維。

黃連（揀淨）、黃柏、當歸、乾薑（炮）各等分。
上(口父)咀。每服4錢，水2小盞，加烏梅1個（切碎），同煎至1盞，去滓，食前溫涼隨意服。

本方苦寒，陰虛火旺者慎用。