二陳加山梔黃連生薑湯

方劑分析：二陳加山梔黃連生薑湯

一、傳統古代功效主治

1. 嘔吐：因「胃中有熱，膈上有痰」所致，熱擾胃氣上逆，痰阻氣機不降，故見嘔吐。
2. 嘈雜：因「胃中痰火相合」，痰濕鬱久化熱，火擾胃腑，致飲食消化失常，症見：
   • 胃脘嘈雜不適（似饑非饑，飽食仍不緩解）
   • 噁心吞酸（痰火犯胃，胃氣上逆）
   • 微煩少寐（熱擾心神）
   • 脈洪（痰火內盛之象）

此方主治核心為「痰熱互結於中焦」，結合痰濕與火邪的病理特點，其證候特徵為「痰、熱、嘔」並見。

---

二、組成邏輯與治療原理

（一）方劑組成解析

1. 基礎方：二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、炙甘草）

   • 燥濕化痰：針對「膈上有痰」之病機，半夏、陳皮理氣化痰，茯苓健脾滲濕，炙甘草和中調藥。
   • 和胃降逆：半夏配生薑（原方生薑為引），增強止嘔之功，平息胃氣上逆。

2. 加味藥物：山梔、黃連、生薑

   • 山梔（炒黑）：
     • 清熱除煩，導熱下行，緩解「胃熱擾神」之微煩。
     • 炒黑後性緩，側重清泄鬱熱而非苦寒傷胃。
   • 黃連（炒）：
     • 清胃火、燥濕熱，直折胃中火勢，治嘈雜吞酸。
     • 炒製後減其苦寒之性，防過傷脾胃。
   • 生薑：
     • 協半夏降逆止嘔，兼制黃連、山梔之寒涼，護胃和中。

（二）配伍邏輯與治療原理

1. 痰火並治：

   • 二陳湯祛痰濕，山梔、黃連清熱火，標本兼顧。痰濕得化則熱無依附，火熱得清則痰不鬱結。

2. 升降相因：

   • 半夏、生薑降胃止嘔；陳皮理氣升脾，茯苓滲濕下行，山梔導熱從小便出，形成「降胃逆、升脾清、泄濕熱」的動態平衡。

3. 寒溫調和：

   • 黃連、山梔性寒清熱，生薑、半夏性溫化痰，寒溫並用，既不助熱，亦不冰伏痰濕。

（三）可能擴展功效

除原書所述嘔吐、嘈雜外，此方或可應用於：

• 痰熱失眠：痰火擾心之輕症，見煩躁難寐。
• 胃痞泛酸：痰熱壅滯中脘，症見脘痞嗳氣、口苦酸濁。
• 濕熱痰嗽：若痰熱上犯肺胃，可兼見咳痰黃稠、胸膈滿悶（需隨證加減）。

---

總結

此方以二陳湯為底，佐以清熱降火之品，體現「治痰必理氣，清熱需和胃」的思路，適用於痰濕中阻、鬱而化熱之證，尤重「痰火並存、胃失和降」之病機，臨床以嘔吐、嘈雜、脈洪為辨證關鍵。

二陳湯加炒山梔、黃連、生薑。清胃化痰。
（《證治寶鑒》卷四）。《醫方考》本方用：半夏，陳皮（去白）、茯苓、甘草（炙）、山梔子（炒黑）、黃連（炒）、生薑各等分。

...