方劑組成解釋
縮砂蜜丸中加入厚朴,主要基於以下兩點:
- 厚朴行氣燥濕:厚朴味辛性溫,具有行氣消積、燥濕化痰的功效。縮砂蜜丸主治脾胃氣滯、濕阻中焦,而厚朴可助其行氣化濕,促進脾胃運化,解除濕阻,緩解腹脹、腹痛等症狀。
- 厚朴與縮砂相輔相成:厚朴行氣燥濕,與縮砂的燥濕止瀉、降逆止嘔功效相輔相成,共同達到治療脾胃氣滯、濕阻中焦的效果。厚朴的加入,可以加強縮砂蜜丸的療效,使治療更為全面。
縮砂蜜丸中加入附子,主要是為了溫陽散寒。
縮砂蜜丸的組成中,縮砂仁、厚朴、陳皮等藥材性味偏寒,擅長燥濕化痰,但對於脾胃陽氣虛弱、寒濕內盛者,僅用這些藥物恐難以達到溫陽散寒之效。
附子性溫熱,具有回陽救逆、溫補脾腎的功效。加入附子,可以溫暖脾胃,促進氣血運行,並與縮砂仁等藥材相輔相成,達到溫陽化寒、燥濕化痰的療效。
總而言之,附子在縮砂蜜丸中起到溫陽散寒,協調藥性的作用,使方劑更具療效。
縮砂蜜丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。縮砂蜜丸主治脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等症,乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解胃寒引起的疼痛和嘔吐。
- 配合縮砂: 縮砂仁性辛溫,具有理氣止痛、燥濕健脾的作用。乾薑與縮砂仁相配合,既能溫中散寒,又能理氣止痛,協同作用,增強療效。
縮砂蜜丸中加入艾葉,主要是利用其溫熱止痛、散寒除濕的功效。
艾葉性溫,味苦,歸脾、肝經。其藥性溫熱,可以溫經散寒,並能止痛,對於寒凝氣滯所致的腹痛、經痛、風寒濕痺等症狀,都有很好的療效。
縮砂蜜丸常用於治療脾胃虛寒,寒溼內阻引起的腹痛、泄瀉、食少等症。艾葉的加入,可以溫暖脾胃,驅散寒溼,進一步增強方劑的止痛和溫中散寒功效,達到更好的治療效果。
縮砂蜜丸中加入生薑,主要基於以下兩個原因:
一、 溫中止嘔:生薑性溫,味辛,能溫中散寒,止嘔降逆。縮砂蜜丸中含有縮砂仁,其性寒,善於降逆止嘔,但容易傷脾胃。生薑的溫性可以中和縮砂仁的寒性,避免其傷脾胃,同時也能溫暖脾胃,促進其運化功能,有助於止嘔。
二、 調和藥性:生薑性溫,能調和藥性,減少藥物對脾胃的刺激。縮砂蜜丸中還含有其他藥物,例如半夏、茯苓等,這些藥物也可能對脾胃造成一定的刺激。生薑可以起到緩和作用,避免藥物對脾胃造成過度負擔。
縮砂蜜丸中包含肉荳蔻,主要基於以下兩個原因:
- 溫中降逆,止嘔止瀉: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中降逆、止嘔止瀉之效。對於脾胃虛寒、寒邪犯胃所致的嘔吐、腹瀉等症狀,肉荳蔻能溫中散寒,降逆止嘔,起到緩解作用。
- 調和藥性: 縮砂蜜丸以縮砂為君藥,其性寒,具收斂止瀉作用。肉荳蔻的溫性可以調和縮砂的寒性,避免藥性過寒,更利於溫中和胃,提升藥效。
縮砂蜜丸方中加入訶子,主要基於以下兩點原因:
- 收斂止瀉:訶子味酸澀,性涼,具有收斂止瀉、固澀止帶的作用。縮砂蜜丸以收斂止瀉為主,訶子能增強方劑的收斂止瀉作用,有助於緩解脾胃虛寒引起的腹瀉。
- 清熱解毒:訶子亦具有清熱解毒的作用,可輔助縮砂蜜丸清熱解毒,改善因濕熱引起的腹瀉、痢疾等症狀。
總之,訶子的加入,不僅增強了縮砂蜜丸收斂止瀉的效果,更輔助清熱解毒,使方劑更具針對性,達到更好的療效。
縮砂蜜丸中加入吳茱萸,主要是針對其溫中散寒、止痛的功效。
- 溫中散寒: 吳茱萸性溫,入脾胃經,能溫暖脾胃,驅散寒邪,對於脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀有良好療效。
- 止痛: 吳茱萸辛溫走竄,能止痛,對於寒邪引起的疼痛,如胃脘疼痛、腹痛、牙痛等,均有緩解作用。
縮砂蜜丸以縮砂為君藥,而吳茱萸作為佐藥,與縮砂相輔相成,共同發揮溫中散寒、止痛的功效,用於治療寒邪客胃、脾胃虛寒所致的胃脘疼痛、嘔吐、腹瀉等症。
縮砂蜜丸中加入砂仁,主要是因為其理氣和胃、燥濕化痰的功效。砂仁性溫味辛,入脾、胃經,能促進胃腸蠕動,增進消化吸收,並能溫暖脾胃,化解寒濕。縮砂蜜丸本身以縮砂為主要藥物,具有收斂止瀉的作用,而砂仁則可以緩解縮砂可能造成的胃腸不適,並增強縮砂的止瀉效果。因此,砂仁的加入不僅能增強藥效,也能改善藥物的服用體驗。
縮砂蜜丸中加入草荳蔻,主要是為了其溫胃散寒、行氣止痛的功效。
草荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,能溫暖脾胃,驅散寒邪,同時具有行氣止痛的作用。縮砂蜜丸本身主治脾胃虛寒、脘腹冷痛、食少納呆等症,而草荳蔻的加入,可以加強其溫胃散寒的功效,並有助於緩解脾胃氣滯所致的疼痛,進一步提升療效。
縮砂蜜丸中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣和胃: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。縮砂蜜丸以燥濕健脾為目的,而陳皮可助其理氣行氣,使藥效更有效地發揮,並能緩解藥物對胃部的刺激。
- 調和藥性: 陳皮性溫,能調和藥性,緩解縮砂、白朮等藥材的燥性,防止藥物過於燥烈,避免對脾胃造成損傷。同時,陳皮亦可增強藥物的香氣,使藥丸更易於服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
[縮砂蜜丸] 傳統功效主治分析
此方劑主治「久痢」,針對病程日久,脾胃虛寒,腸道失固所致的複雜症狀,包括:
- 寒熱夾雜:下痢顏色深淺不一(或雜有赤豆汁狀、魚腦狀黏液),反映濕熱未清而正氣已虛。
- 脾胃虛寒:腹中冷痛、水穀不化、腸鳴,顯示中陽不足,運化無力。
3 氣滯腸滑:裏急後重(虛寒致氣機不暢,濕熱滯留)、赤白夾雜(血絡受損),甚則滑脫不禁。
此證屬「本虛標實」,以脾腎陽虛為本,濕熱瘀滯為標,需溫澀固脫、行氣化濕,兼清餘熱。
組成邏輯與治療原理
君藥:縮砂蜜(砂仁)
- 辛溫化濕,醒脾和胃,針對腹冷腸鳴、氣滯腹痛。
- 砂仁「行氣而不破氣」,溫而不烈,契合久痢需顧護正氣之則。
臣藥配伍
- 肉豆蔻:溫中澀腸,止瀉止痛,與砂仁協同提振脾胃之陽。
- 黃連:苦寒清熱燥濕,專治濕熱下注之赤白痢(如赤豆汁、魚腦狀黏液)。
- 與溫藥相配,制其寒性而存其清熱之效,共成「寒熱並調」之勢。
佐使藥調和
- 當歸:養血和血,治痢久傷陰血,兼緩裏急後重(「行血則便膿自愈」)。
- 赤石脂:澀腸固脫,吸附腸道穢濁,針對滑脫不禁之症。
- 陳橘皮:理氣健脾,助砂仁醒脾,兼防滋膩藥礙胃。
製法與服法
- 蜜丸「緩圖」久痢,溫漿水送服(漿水性涼,可反佐溫藥,防過燥)。
- 空心服藥,直達腸腑;日晚再服,持續藥力。
方劑特點
- 溫澀為主,兼清餘熱:以砂仁、肉蔻溫中,赤石脂固澀,佐黃連清殘餘濕熱。
- 氣血同調:當歸養血活血,陳皮理氣行滯,符合「調氣則後重自除」治痢法則。
- 標本兼顧:既固澀止瀉治其標,又溫運脾胃治其本,適合老人、孕婦(需中焦虛寒證)。
此方體現「通澀並用」「寒熱平調」之妙,契合久痢虛實夾雜之複雜病機。
傳統服藥法
縮砂蜜(去皮)1兩,肉豆蔻(去殼)半兩,黃連(去須)2兩,當歸(切,焙)1兩,赤石脂1兩,陳橘皮(去白,酒浸1宿,曬乾)1兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服20丸,空心溫漿水送下,日晚再服。老人及妊娠人並可服。
注意事項及副作用
縮砂蜜丸具有溫中散寒、行氣止痛的功效,但不宜長期服用。服用本方劑期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
縮砂蜜丸, 出處:《聖濟總錄》卷七十七。 組成:縮砂蜜(去皮)1兩,肉豆蔻(去殼)半兩,黃連(去須)2兩,當歸(切,焙)1兩,赤石脂1兩,陳橘皮(去白,酒浸1宿,曬乾)1兩。 主治:氣痢。胃與大腸虛不能制,晝夜無度,漸令人黃瘦,食不爲肌肉,困重無力,眼目昏澀,十年不癒。
縮砂蜜丸, 出處:《雞峰》卷十四。 組成:厚朴3兩,附子3兩,乾薑3兩,艾葉3兩(爲粗末,生薑4兩拌勻,焙乾),肉豆蔻1兩半,訶子皮1兩半,吳茱萸1兩,縮砂仁1兩,草豆蔻1兩,陳皮1兩。 主治:久痢。顔色相雜,腹中常冷,水谷不化,腸鳴,裏急後重,疼痛,或下如赤豆汁,或如魚腦者。
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