方劑組成解釋
茱萸斷下丸方中加入艾葉,主要基於以下兩點原因:
- 溫經止痛: 艾葉性溫,入脾、肝經,具有溫經散寒、止痛止血之效。茱萸斷下丸主要治療寒凝氣滯所致的腹痛、泄瀉,而艾葉的溫經散寒作用可緩解寒邪阻滯,改善腸道功能,緩解腹痛症狀。
- 扶正祛邪: 艾葉具有增強機體免疫力,抗菌消炎的作用。在寒邪侵襲,導致腹痛泄瀉時,艾葉可以扶助正氣,抵抗邪氣入侵,促進機體康復。
茱萸斷下丸中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 理氣和中,助消化:砂仁味辛、溫,具有理氣和胃、消食化滯的功效。茱萸斷下丸主要用於治療脾胃虛寒、飲食積滯導致的腹痛、腹瀉等症狀。砂仁的加入,有助於理氣消食,促進脾胃功能恢復,進一步緩解腹痛腹瀉。
- 溫中止痛:砂仁性溫,可溫中散寒,止痛。茱萸斷下丸中,茱萸、厚朴等藥性偏寒,加入砂仁可溫和藥性,避免寒涼傷脾胃,並有助於溫中止痛。
砂仁的加入,既有助於促進消化,又可溫和藥性,使茱萸斷下丸療效更佳,更適合脾胃虛寒患者服用。
茱萸斷下丸中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助藥力: 附子性溫熱,具有溫陽散寒、回陽救逆的功效。茱萸斷下丸以寒涼藥物為主,用於治療寒凝氣滯、腹痛泄瀉等症。附子的加入,可溫陽散寒,助藥力更好地直達病所,提升療效。
- 扶正祛邪,防寒邪: 寒涼藥物雖能瀉下通便,但同時也可能損傷正氣,導致寒邪入侵。附子能溫陽補氣,扶正祛邪,防止寒邪乘虛而入,保障患者安全。
茱萸斷下丸中加入肉荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 溫中降逆止嘔: 肉荳蔻味辛溫,入脾胃經,能溫中散寒,降逆止嘔,用以緩解寒邪犯胃所致的嘔吐、腹痛等症狀。而茱萸斷下丸主治因寒邪客於腸胃,導致的腹痛、泄瀉等症,肉荳蔻可溫中散寒,協同其他藥物止瀉止痛。
- 助消化,行氣止痛: 肉荳蔻具有行氣止痛,健脾消食的作用,可以促進胃腸蠕動,幫助消化,並緩解腹脹、腹痛等症狀。茱萸斷下丸中加入肉荳蔻,一方面可以緩解藥物對胃腸的刺激,另一方面也能夠增強藥效,促進寒邪的排出。
「茱萸斷下丸」方劑中包含吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止痛止瀉:吳茱萸性溫,入肝、脾、腎經,具有溫中散寒、止痛止瀉之效。對於寒邪客中,脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,吳茱萸能有效溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解疼痛,止住瀉痢。
- 引導藥力下行:茱萸斷下丸屬於瀉下類方劑,主要作用是通便排毒。吳茱萸入腎經,能引導藥力下行,使藥效更有效地作用於腸道,促進排便,達到通便的目的。
因此,吳茱萸在「茱萸斷下丸」中發揮著溫中散寒,止痛止瀉,並引導藥力下行的作用,是該方劑中不可或缺的藥材。
茱萸斷下丸中加入赤石脂,主要有以下兩方面原因:
- 固澀止瀉: 赤石脂性澀而重,具有收斂止瀉的作用。其可吸附腸道內多餘的水分,減少糞便水分,從而達到止瀉的效果。茱萸斷下丸主治腹瀉、痢疾等症,加入赤石脂可增強止瀉效果,避免藥物過於峻猛,造成瀉下過度。
- 降逆止嘔: 赤石脂能降逆止嘔,對於脾胃虛弱、氣逆上衝引起的嘔吐,有輔助治療作用。茱萸斷下丸中加入赤石脂,可以減輕藥物對胃腸道的刺激,防止藥物引起嘔吐等不良反應。
茱萸斷下丸中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:生薑性溫,具有溫中散寒、止嘔的作用。茱萸斷下丸為寒性藥物,容易傷及脾胃,而生薑可以溫暖脾胃,防止藥物寒性過重,導致嘔吐、腹痛等不良反應。
- 調和藥性:茱萸斷下丸以寒涼藥為主,生薑的溫性可以調和藥性,避免藥物寒涼過度,對脾胃造成過大負擔,同時也增強藥物的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
茱萸斷下丸之傳統功效主治分析
本方主治「臟寒腹痛,洩瀉不止」,乃因脾腎陽虛、中焦虛寒所致。臟寒者,陽氣不運,腹中冷痛;洩瀉不止者,乃陽虛失於固攝,水穀不化而下趨。方名「斷下」者,意在止瀉固脫,尤適合寒性久瀉滑脫之證。
組成邏輯與治療原理
溫陽散寒
- 吳茱萸(用量獨重)為君藥,辛熱入肝脾胃經,善除陰寒、暖臟腑、止冷痛。
- 乾薑(炮)助吳茱萸溫中散寒,守而不走,專治中焦虛寒。
- 縮砂仁、肉豆蔻辛溫芳香,既能溫脾止瀉,兼行氣化濕,防寒濕凝滯氣機。
澀腸固脫
- 赤石脂、龍骨質重沉降,澀腸止瀉,針對滑脫不禁之泄瀉。
- 訶子(杏核)酸澀收斂,與赤石脂協同固攝下焦,為止瀉要藥。
益氣補虛
- 人參補益脾氣,助運化而扶正,與溫澀諸藥相配,標本兼顧。
配伍特點
- 溫澀並用:以吳茱萸、乾薑溫散寒邪,赤石脂、訶子收澀固脫,針對寒瀉兼滑脫之病機。
- 標本兼治:溫陽以治本,澀腸以治標,佐人參補氣,防溫燥傷正。
為何如此組方?
臟寒泄瀉之核心病機為「陽虛失溫,固攝無權」,故需溫陽藥以散內寒,配合收澀藥以制滑脫,輔以補氣藥振奮脾陽。此方體現中醫「寒者熱之」「滑者澀之」的治療思路,尤其適用於久瀉傷陽、虛寒夾濕之證。
傳統服藥法
吳茱萸2兩半(湯洗,炒),訶子1分(杏核),赤石脂1分,縮砂仁1分,肉豆蔻1分,乾薑(炮)1分,龍骨1分,人參1分。
上為細末,水煮面糊為丸,如梧桐子大。
每服30-50丸,空心米飲送下,日3次。
注意事項及副作用
本方具有溫中散寒、止瀉止痛的功效,適合用於臟寒腹痛,泄瀉不止。但陰虛火旺、內熱者不宜使用。
相關疾病
相同名稱方劑
茱萸斷下丸, 出處:《百一》卷六。 組成:艾葉半兩(炒),縮砂仁1分,附子(炮,去皮臍)1分,肉豆蔻1分,吳茱萸2兩半(炒),赤石脂半兩,川薑半兩。 主治:臟寒腹痛,泄瀉不止。
茱萸斷下丸, 出處:《雞峰》卷十四。 組成:吳茱萸2兩半(湯洗,炒),訶子1分(去核),赤石脂1分,縮砂仁1分,肉豆蔻1分,乾薑(炮)1分,龍骨1分,人參1分。 主治:脾胃氣虛弱,臟腑不調,下瀉不止,日夜無度,全不飲食,內積久虛,腹中疼痛,羸瘦氣弱。
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