方劑組成解釋
越鞠二陳丸方中加入蒼朮,主要原因在於:
- 燥濕化痰:蒼朮性溫燥,善於燥濕化痰,可祛除脾胃濕濁,對於痰濕阻滯所致的胸悶、脘痞、食慾不振等症狀具有較好的療效。
- 健脾和胃:蒼朮能健脾和胃,增進脾胃運化功能,有助於消化吸收,改善因脾胃虛弱而引起的食慾不振、腹脹等症狀。
總而言之,蒼朮在越鞠二陳丸方中扮演著燥濕化痰、健脾和胃的角色,有助於改善因痰濕阻滯、脾胃虛弱所致的各種症狀。
越鞠二陳丸中包含梔子,主要原因如下:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中二陳湯偏於溫燥,加入梔子可起到清熱解毒,平衡藥性,防止燥熱傷陰的作用。
- 和胃止嘔:梔子具有降逆止嘔的作用,可緩解因脾胃濕熱、痰濁上擾引起的嘔吐、泛酸等症狀。配合方中陳皮、半夏等理氣和胃之品,更能增強止嘔效果,使脾胃功能恢復正常。
越鞠二陳丸方中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 行氣止痛: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有行氣止痛、活血化瘀之效。方中二陳湯以健脾燥濕為主,但脾虛濕困常伴隨肝氣鬱滯,胸脘脹悶不舒。川芎可疏肝理氣,協同二陳湯健脾燥濕,共同改善胸悶、脘腹疼痛等症狀。
- 升陽舉陷: 川芎具有升陽舉陷的作用,可使氣血上行,改善脾胃氣虛下陷導致的消化不良、食慾不振等症狀。同時,川芎亦能促進血液循環,改善因氣血運行不暢導致的肢體麻木、頭暈目眩等症狀。
越鞠二陳丸中包含神麴,主要有以下兩點原因:
- 消食化積:神麴為麥芽製成,具有消食化積、健脾開胃之功效。方中以陳皮、半夏、茯苓等健脾燥濕,而神麴則能幫助消化積滯,促進脾胃運化,使藥效更佳。
- 和胃降逆:神麴能降氣和胃,與二陳湯中半夏、茯苓等藥物配合,可緩解脾胃氣滯所致的胸悶、腹脹、嘔吐等症狀,使脾胃功能恢復正常。
因此,神麴在越鞠二陳丸中起到消食化積、和胃降逆的功效,與其他藥物配合,能更有效地治療脾胃濕阻、氣滯食積所致的疾病。
越鞠二陳丸中包含香附,主要基於其疏肝解鬱、理氣止痛的功效。
香附味辛、苦,性溫,歸肝、脾經,具有行氣解鬱、消積止痛之效。方中以二陳湯為主,治脾濕痰濁、胸悶脘痞,而香附可疏肝理氣,協同二陳湯,疏肝理氣,健脾和胃,使氣機暢達,痰濁消散,達到治療胸悶、脘痞、心悸、失眠等症的效果。此外,香附還有止痛作用,可緩解因肝氣鬱結引起的脅肋疼痛。
越鞠二陳丸中包含山楂,主要基於以下兩個原因:
- 消食化積: 山楂性微溫,味酸甘,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。二陳湯以健脾化濕為主,但若脾胃積滯,則化濕效果難以發揮。山楂加入方中,可助二陳湯消食導滯,提高其健脾化濕的效果。
- 活血化瘀: 山楂亦具有活血化瘀之效。越鞠湯以理氣解鬱為主,而氣滯則易導致血瘀。山楂加入方中,可促進氣血流通,輔助越鞠湯理氣解鬱,達到更佳的治療效果。
越鞠二陳丸中加入陳皮,主要有以下兩方面原因:
一、 理氣健脾: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。二陳湯以陳皮為君藥,配合半夏、茯苓等藥物,共同作用於脾胃,起到化痰消積、健脾和胃的作用。而越鞠二陳丸在二陳湯基礎上加入了越鞠丸,更注重理氣解鬱,陳皮在此亦可協同作用,使氣機通暢,脾胃運化正常。
二、 降逆止嘔: 陳皮能降逆止嘔,對於脾胃氣逆導致的嘔吐,可起到緩解作用。越鞠二陳丸中含有香附、鬱金等理氣解鬱藥物,若患者脾胃氣機不暢,容易出現噁心嘔吐,陳皮的降逆止嘔作用可防止病情加重。
越鞠二陳丸中包含半夏,主要原因如下:
- 燥濕化痰: 半夏性味辛溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效,能有效治療痰濕阻滯所致的胸悶氣短、咳嗽痰多、嘔吐等症。
- 和胃降逆: 半夏能降氣止嘔,配合方中其他藥物,如陳皮、茯苓等,共同起到和胃降逆、消食導滯的作用,可緩解食積不消、脘腹脹滿、噯氣泛酸等症。
因此,半夏在越鞠二陳丸中起到化痰止嘔、和胃降逆的關鍵作用,配合其他藥物,可達到整體的治療效果。
越鞠二陳丸中加入生薑,主要基於以下兩點:
- 和胃降逆: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、和胃降逆的功效。二陳湯本就以燥濕化痰、理氣和中為主,加入生薑可進一步溫胃止嘔,防止痰濁上逆,增強方劑整體的和胃降逆功效。
- 調和藥性: 方中諸藥如蒼朮、厚朴、半夏等均偏燥,生薑的辛溫之性可起到調和藥性,防止燥烈傷陰,使藥力更加平和。
因此,生薑的加入不僅增強了越鞠二陳丸的降逆止嘔功效,同時也使藥性更為平和,更利於臨牀應用。
越鞠二陳丸中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡性平,具有健脾利濕、寧心安神之功效。二陳湯以燥濕化痰為主,而茯苓能加強健脾利濕的效果,有助於去除痰濕,改善胸悶、脘腹脹滿等症狀。
- 和中降逆:茯苓可和胃降逆,對於脾胃氣虛、痰濁上逆所致的嘔吐、呃逆等症狀具有緩解作用,配合二陳湯中的陳皮、半夏等藥物,更能增強止嘔降逆的功效。
綜上所述,茯苓在越鞠二陳丸中的加入,不僅有助於健脾利濕,更能和中降逆,協同其他藥物共同改善脾胃氣虛、痰濁阻滯等病症。
越鞠二陳丸中加入天南星,主要原因有二:
一、燥濕化痰,開竅醒神:天南星味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、開竅醒神之效。方中加入天南星,可助於祛除痰濕,改善胸悶氣短、神志不清等症狀。
二、配伍增效,相輔相成:天南星與方中其他藥物如厚朴、蒼朮等配合,可增強燥濕化痰、行氣止痛之效,達到協同作用,進一步提升藥效。
越鞠二陳丸中加入天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱化痰: 天花粉味甘性寒,入肺、胃經,具有清熱生津、化痰止咳、利尿消腫之功效。方中二陳湯以燥濕化痰為主,但容易耗傷津液,天花粉的加入可以補益津液,避免燥性過度。
- 解毒消腫: 天花粉還具有解毒消腫的作用,可以幫助清除痰濁濕熱,減輕胸悶氣短、脘腹脹滿等症狀。
總之,天花粉的加入,可以協調方中藥物的寒熱燥濕,達到清熱化痰、解毒消腫、和胃止嘔的效果,更好地治療濕痰阻滯、胸悶氣短、脘腹脹滿等症狀。
越鞠二陳丸中包含枳殼,主要原因如下:
- 理氣消痞:枳殼味苦性寒,入肝、脾經,具行氣消積、化痰止嘔之效。方中二陳湯以陳皮、半夏化痰止嘔,而枳殼助其理氣消痞,使痰濁得以降伏。
- 疏肝解鬱:越鞠二陳丸主要治胸膈痞滿、痰多咳嗽、脘腹脹滿、食慾不振等症,枳殼疏肝解鬱,可解除肝氣鬱結,使脾胃氣機通暢,進而促進食慾,緩解消化不良。
越鞠二陳丸中包含甘草,主要有以下原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。方中諸藥如蒼朮、陳皮、厚朴等,性偏燥烈,加入甘草可以中和其燥性,使其藥效更加平和,避免對脾胃造成過度刺激。
- 補脾益氣: 甘草具有補脾益氣、緩解脾胃虛弱的作用。方中以健脾化濕為主,加入甘草可以增強脾胃的運化功能,更好地吸收藥物,提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
越鞠二陳丸傳統功效主治分析:
此方主治「氣、濕、痰、熱、血、食六郁」,源自朱丹溪「越鞠丸」基礎上加以擴充,結合「二陳湯」化裁而成。其核心在於疏解六郁,尤重氣機不暢與痰濕內阻。傳統認為,情志不遂、飲食不節可致氣血痰濕壅滯,鬱而化熱,引發胸膈痞悶、脘腹脹痛、噯氣嘔惡等證。
組成邏輯與治療原理:
解六鬱之核心藥組
- 越鞠丸基礎(蒼朮、香附、川芎、神曲、梔子):
- 香附(童便炒)疏肝理氣解「氣鬱」;
- 蒼朮(米泔浸)燥濕健脾化「濕鬱」;
- 川芎活血行氣開「血鬱」;
- 神曲、山楂消食導滯除「食鬱」;
- 梔子(炒黑)清洩三焦鬱火治「熱鬱」。
- 痰鬱專藥:二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草)加海石、南星、天花粉,強化化痰散結之力,海石軟堅、南星祛風痰、花粉潤燥,共解「痰鬱」。
- 越鞠丸基礎(蒼朮、香附、川芎、神曲、梔子):
配伍增效設計
- 枳殼(麩炒):協香附寬胸下氣,助脾胃升降;
- 薑汁炒半夏:增強化痰止嘔之效,兼制半夏毒性;
- 炒黑梔子:減寒性,側重清鬱熱而不傷中陽。
治療原理:
本方以「疏氣機、化痰濕」為綱,通過調暢肝脾(香附、蒼朮)、消導積滯(神曲、山楂)、清熱化痰(梔子、二陳)三路並進,使氣行濕化、痰消熱清,六鬱自解。其組方邏輯體現朱丹溪「人身諸病,多生於郁」思想,尤適合痰氣交阻、鬱熱夾雜之證。
潛在應用延伸:
除傳統鬱證外,現代或可類推於慢性胃炎、消化不良、梅核氣等屬氣滯痰濕化熱者,然需依具體證候加減化裁。
傳統服藥法
蒼朮(米泔浸)2兩,山梔子(炒黑)2兩,南芎2兩,神曲(炒)2兩,香附(童便炒)2兩,山楂肉2兩,陳皮2兩,半夏(湯泡,薑汁炒)2兩,白茯苓(去皮)2兩,海石2兩,南星2兩,天花粉2兩,枳殼(去瓤,麩炒)1兩半,甘草(炙)半兩。
寬脾快膈。
注意事項及副作用
越鞠二陳丸具有一定的副作用,如服用過量可能會導致胃腸不適、腹瀉等症狀。因此,在服用越鞠二陳丸前,應先諮詢醫生,並在醫生的指導下服用。
相關疾病
相同名稱方劑
越鞠二陳丸, 出處:《夀世保元》卷二。 組成:蒼朮(米泔浸)2兩,山梔子(炒黑)2兩,南芎2兩,神曲(炒)2兩,香附(童便炒)2兩,山楂肉2兩,陳皮2兩,半夏(湯泡,薑汁炒)2兩,白茯苓(去皮)2兩,海石2兩,南星2兩,天花粉2兩,枳殼(去瓤,麸炒)1兩半,甘草(炙)半兩。 主治:寬脾快膈。主治:氣濕痰熱血食六鬱。
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