基本資訊
方劑組成解釋

黃耆
1 / 10建中黃耆湯中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表之效,能增強人體正氣,抵抗外邪入侵。建中黃耆湯用於脾胃虛弱,氣血不足,容易感冒、腹瀉等症狀,黃耆能補益脾胃,提升機體抵抗力,達到固表止瀉的作用。
- 扶正祛邪:建中黃耆湯以補脾胃為主,同時兼顧扶正祛邪。黃耆補氣固表,能增強機體抵抗力,與其他藥材共同作用,達到扶正祛邪的效果,使脾胃功能恢復正常,並改善身體虛弱的狀態。

桂枝
2 / 10建中黃耆湯中加入桂枝,主要考量其溫陽化氣、調和營衛之效。
桂枝性溫,味辛甘,歸心、肺、膀胱經,能溫通心陽,散寒止痛,調和氣血,促進營衛之氣流通。建中黃耆湯以黃耆補氣,人參補氣養血,當歸養血活血,而桂枝則可溫陽化氣,使補益之品更易於運行,達到補而不滯、溫而不燥的效果,避免補氣過度而致氣滯血瘀。同時,桂枝也能溫經散寒,有助於改善因脾胃虛寒導致的畏寒肢冷、食慾不振等症狀。

當歸
3 / 10建中黃耆湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血益氣: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便之功效。與黃耆一同使用,可增強補氣效果,對於氣血不足、面色蒼白、四肢乏力等症狀有顯著療效。
- 調和藥性: 黃耆性溫,味甘,偏燥,而當歸性溫,味甘辛,偏潤,兩者相配,可使藥性溫和,避免燥性過強,更利於脾胃吸收,達到更好的療效。

山茱萸
4 / 10建中黃耆湯中加入山茱萸,主要有以下兩個原因:
- 補益脾腎,固本培元: 山茱萸性溫,味酸,入肝腎經,具有補益肝腎、固精縮尿、澀精止瀉的功效。脾腎為後天之本,山茱萸可補益脾腎之氣,促進脾胃運化,增強腎氣,從而為黃耆補氣固表提供良好基礎。
- 澀精止瀉,固本止脫: 黃耆補氣,但同時易耗氣,山茱萸可澀精止瀉,固本止脫,防止黃耆補氣過度,出現脫氣現象。同時,山茱萸的溫燥之性,可協調黃耆的溫燥之性,使藥性更加平和。

澤瀉
5 / 10建中黃耆湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕,調和脾胃:澤瀉性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、瀉熱除煩的功效。黃芪甘溫補氣,建中湯則以補脾胃為主,加入澤瀉可避免補氣過度而壅滯脾胃,並幫助脾胃運化水濕,防止水濕停滯而致腹脹、食少、便溏等症狀。
- 協同黃芪,增強補氣作用:澤瀉利水滲濕,可改善脾腎氣化功能,進一步促進水液代謝,使黃芪補氣作用更顯著,並避免因氣虛而導致水濕停留。
因此,澤瀉在建中黃耆湯中起着利水滲濕、調和脾胃、協同補氣的作用,有助於整體方劑的功效更佳。

遠志
6 / 10建中黃耆湯中添加遠志,主要基於以下兩點原因:
- 益氣安神: 遠志味甘性溫,入心、肺經,具有益氣安神、開竅醒神的功效。建中黃耆湯以補中益氣為主,而遠志的加入則可增強其安神定志之效,適用於氣虛神疲、心悸失眠等症狀。
- 助脾健胃: 遠志亦具健脾益胃之效,可輔助黃芪等藥物,提升脾胃運化功能,改善氣虛所致的食慾不振、消化不良等問題。

白芍
7 / 10建中黃耆湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 緩解脾胃氣虛,補益氣血:白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效,可與黃耆、人參等藥材協同作用,補益脾胃之氣,改善氣虛所致的倦怠乏力、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
- 調和藥性,防止燥烈:黃耆性溫,人參性甘溫,服用過量容易出現燥熱上火,而白芍性微寒,可緩解黃耆、人參的燥烈之性,使其藥力更加平和,避免藥物對人體造成負擔。

牡丹皮
8 / 10建中黃耆湯中加入牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 緩解黃耆補氣過度之弊: 黃耆性溫燥,長期服用易導致氣盛血燥,出現口乾舌燥、便祕等症狀。牡丹皮性寒,具有清熱涼血、活血化瘀之功效,能有效緩解黃耆補氣過度所帶來的熱象,保持氣血平衡。
- 協調藥性,增強療效: 建中黃耆湯以補氣為主,加入牡丹皮能起到一定的「引經藥」作用,使藥力更易到達病竈,提高藥效。同時,牡丹皮還可減輕黃耆對胃腸道的刺激,避免補氣過度造成的胃熱不適。

五味子
9 / 10建中黃耆湯中加入五味子,主要是為了固護脾胃,防止補氣過度耗氣。
黃耆補氣力強,容易造成脾胃虛弱,容易出現口渴、心煩等症狀。五味子味酸,能收斂脾氣,並有生津止渴、斂肺止咳之效,可以有效緩解補氣過度對脾胃的負擔,使補氣更為平和、持久。此外,五味子還有固腎精、益氣血的作用,與黃耆、甘草等藥物相輔相成,共同達到補氣固本、益氣養血的效果。

甘草
10 / 10建中黃耆湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
1. 調和藥性: 黃耆性溫燥,若單獨使用易耗氣津,甘草性甘平,能緩和黃芪的燥性,使藥性平和,避免傷陰。
2. 增強藥效: 甘草能增強黃芪補氣的功效,使補氣效果更顯著,同時,甘草還有調和脾胃、緩解疼痛的作用,能促進藥物吸收,提高藥效。
綜上所述,甘草在建中黃耆湯中起著調和藥性、增強藥效的作用,是不可或缺的重要組成部分。

黃耆
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黃耆

桂枝
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桂枝

當歸
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當歸

山茱萸
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山茱萸

澤瀉
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澤瀉

遠志
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遠志

白芍
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白芍

牡丹皮
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牡丹皮

五味子
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五味子

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
建中黃耆湯主要針對的是 氣虛 為主的病證,可能還兼有 陰虛。從病因的角度來看,可以從以下幾個方面分析:
- 內傷七情: 長期的 思慮過度 (思傷脾)、憂愁 (憂傷肺) 容易耗傷脾肺之氣。現代社會壓力大,精神緊張,長期處於這種狀態就容易導致氣虛,甚至陰虛。方中藥物對於因為內傷七情而導致的氣虛體弱、心悸失眠等症狀,具有一定的調理作用。
- 飲食不節: 飲食不節,尤其偏食、過食生冷或肥甘厚味,損傷脾胃,影響脾胃的運化功能,久而久之也會導致氣血生化不足,形成氣虛。方中藥材對於因為飲食不節而導致的脾胃虛弱具有一定的調理作用。
- 勞逸失度: 過度勞累,包括體力勞累和腦力勞累,都會耗傷氣血,尤其是脾氣和腎氣。而長期缺乏運動,也會導致氣機不暢,影響氣血的運行。
- 久病體虛: 長期患病,正氣受損,也會導致氣虛,甚至陰陽俱虛。
總體而言,建中黃耆湯針對的病機是 脾肺氣虛,兼有陰血不足。
二、方劑藥物組成及治療原理分析:
建中黃耆湯的組成體現了 補氣養陰、健脾益胃 的治療原則。我們將藥物分成幾組來分析其作用:
- 補氣固表核心:黃耆、甘草
- 黃耆: 甘溫,入脾肺經。是補氣固表的要藥,能夠大補脾肺之氣,增強體表衛氣的固密作用,防止外邪入侵,對於 自汗 有很好的療效。
- 甘草: 甘平,入脾肺心經。具有補氣益脾、調和諸藥的作用。在此方中,能輔助黃耆補氣健脾,又能調和諸藥,使藥力更溫和。
這兩味藥是全方的核心,奠定了補氣固表的基礎。
溫陽化氣:桂枝
- 桂枝: 辛溫,入心肺膀胱經。能夠溫通經脈,助陽化氣。在此方中,一方面能夠溫陽健脾,幫助脾胃運化;另一方面,可以鼓舞氣機,使氣血運行更加暢順。
滋陰養血:白芍、當歸、山茱萸、五味子、牡丹皮
- 白芍: 酸甘微寒,入肝脾經。養血斂陰,柔肝止痛。此方用之,一則滋養陰血,以防補氣過於溫燥;二則可以緩解氣虛引起的肌肉酸痛。
- 當歸: 甘溫,入心肝脾經。補血活血,調經止痛。能補血養血,增強體內氣血的生化之源。
- 山茱萸: 酸澀微溫,入肝腎經。補益肝腎,固精澀尿。能補益肝腎之精,防止氣虛日久,損傷精血。
- 五味子: 性溫味酸,澀,歸肺、腎經,具有補氣生津、斂肺止咳、益氣固表、補腎益精等功效。
- 牡丹皮: 性寒,味苦,歸心、肝經,具有清熱瀉火、活血化瘀、清熱涼血、破血消癥、排膿、滋陰等功效。
通利水濕、安神定驚:澤瀉、遠志
- 澤瀉: 鹹寒,入腎膀胱經。利水滲濕。氣虛容易導致水濕停滯,澤瀉能夠利水滲濕,使體內水液代謝恢復正常。
- 遠志: 辛溫,入心腎經。安神益智,祛痰開竅。氣虛日久,容易導致心神不寧,失眠多夢。遠志能夠安神定驚,改善睡眠質量。
三、總結
建中黃耆湯的組方精妙,既能補氣固表,又能養陰和血,兼顧了水濕的運化和心神的安定。它針對的病機是 脾肺氣虛,兼有陰血不足,水濕停滯,心神不寧。通過補氣、養陰、利水、安神等多方面的作用,從根本上改善氣虛體弱、自汗、心悸、失眠等症狀。
需要注意的是, 中醫用藥講究辨證論治,建中黃耆湯並非適用於所有體虛患者。在使用前,最好諮詢中醫師,進行詳細的辨證,以確保用藥安全有效。
相同名稱方劑
建中黃耆湯,出處:《外台》卷十七引《古今錄驗》。組成:黃耆3兩,甘草3兩(炙),桂心3兩,生薑1斤(薄切),饴糖半斤,大棗12個(擘)。主治:虛勞短氣,少腹急痛,五臟不足。
建中黃耆湯,出處:《聖惠》卷二十七。組成:黃耆2兩(銼),桂心1兩,甘草半兩(炙微赤,銼),五味子3分,牡丹皮3分,澤瀉1兩,白芍藥3分,山茱萸1兩,遠志半兩(去心),當歸1兩。主治:虛勞裏急諸不足。
主治功效
建中黃耆湯之傳統功效主治
建中黃耆湯出自古代醫籍,主治「虛勞裏急諸不足」。此處「虛勞」泛指因長期氣血陰陽虧損導致的慢性虛弱證候;「裏急」指腹中拘急不舒,或伴隱痛;「諸不足」則強調此方適用於多種氣血陰陽俱虛之證。其核心病機為中焦虛寒,氣血生化乏源,營衛失和,症狀可見:
- 腹中隱痛,喜溫喜按
- 體倦乏力,面色萎黃
- 心悸短氣,自汗盜汗
- 四肢痠軟,手足煩熱
此方與《金匱要略》「小建中湯」「黃耆建中湯」一脈相承,皆以「建中補虛」為要,但配伍更側重補氣固表,適用於虛勞偏重氣虛衛弱者。
方劑組成與治療原理分析
1. 藥物組成與劑量特點
- 君藥:
- 黃耆(3兩):甘溫補氣,固表止汗,升舉脾陽,針對「諸不足」之氣虛核心。
- 飴糖(半斤):甘溫柔潤,補脾益氣,緩急止痛,滋養營血,為「建中」關鍵。
- 臣藥:
- 桂枝(桂心3兩):溫通陽氣,助飴糖辛甘化陽,散寒調營衛。
- 炙甘草(3兩):甘緩和中,配飴糖增強緩急止痛之力。
- 佐使藥:
- 生薑(1斤):辛溫散寒,和胃降逆,用量極大,助桂枝溫中散寒。
- 大棗(12枚):補脾生津,與生薑調和營衛,助黃耆補益中焦。
2. 組方邏輯與功效推導
- 甘溫建中,陰陽雙補:
方中以黃耆、飴糖為核心,甘溫入脾,補虛勞之氣血不足。飴糖配伍桂枝,辛甘化陽以溫中;配甘草、大棗,甘酸化陰以養營,體現「陰陽互濟」之旨。 - 氣血營衛並調:
黃耆補肺脾之氣以實衛,桂枝、生薑宣通陽氣以達表,飴糖、大棗滋養營血以和內,共調營衛不和之自汗、發熱等症。 - 緩急止痛:
飴糖、甘草甘緩急迫,配伍桂枝、生薑溫散裏寒,解除腹中拘急疼痛,符合「肝苦急,急食甘以緩之」(《內經》)之理。
3. 與相似方劑差異
- 對比小建中湯(芍藥、飴糖、桂枝、生薑、甘草、大棗):
建中黃耆湯去芍藥之酸斂,增黃耆之補氣,更適合氣虛明顯伴衛表不固者。 - 對比黃耆建中湯(小建中湯加黃耆):
兩者思路相近,但本方生薑用量極大(1斤),溫散寒邪之力更強,且飴糖比例較高,緩急止痛效果更著。
治療原理總結
此方以「建中焦、補氣血、和營衛」為根本,通過:
- 補氣固本:黃耆、甘草、大棗補脾肺之氣,助氣血生化。
- 溫中散寒:桂枝、生薑散裏寒,通陽氣,解拘急。
- 甘緩滋營:飴糖、甘草緩急止痛,並滋養營血。
適用於中焦虛寒、氣血雙虧、營衛失和之虛勞證,尤其偏重氣虛衛弱、裏寒拘急者。
傳統服藥法
黃耆3兩,甘草3兩(炙),桂心3兩,生薑1斤(薄切),飴糖半斤,大棗12個(擘)。
上切。
以水1鬥,煮取3升,去滓,下糖,溫服1升,每日3次。
忌海藻、菘菜、生蔥。
注意事項及副作用
建中黃耆湯具有補氣健脾、補血養血的作用,適合氣血不足、脾胃虛弱、水濕內停所導致的腹脹、腹瀉、食欲不振等症狀。但是,如果有感冒發熱、口乾舌燥、大便乾燥等症狀,則不宜服用建中黃耆湯。
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