堅膽湯

JIAN DAN TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷四

熱性指數

7

寒性指數

12

熱/寒比例

偏寒 (0.58)

複方歸經比例

脾經 28%
心經 17%
肺經 17%
肝經 16%
胃經 11%
膽經 6%
腎經 2%
脾經
心經
肺經
肝經
胃經
膽經
腎經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

堅膽湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,固澀止瀉:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、固澀止瀉的功效。堅膽湯主要用於治療脾虛氣弱、膽汁外泄所致的膽汁性腹瀉,白朮可健脾益氣,增強脾胃運化功能,同時固澀止瀉,減少膽汁外泄,從而緩解腹瀉症狀。
  2. 配合其他藥物,增強療效:堅膽湯中其他藥物如山藥、芡實、蓮子等也具有健脾固澀的作用,白朮與之相配,可以起到協同作用,增強藥效。

堅膽湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣益血,增強膽氣:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣養血之功效。膽氣不足,易導致膽汁分泌不足、消化不良,人參能補益脾胃,增強氣血,從而助長膽氣,改善膽汁分泌。
  2. 扶正祛邪,增強抵抗力:堅膽湯多用於治療脾胃虛弱、膽氣不足所致的膽汁分泌減少、消化不良等症狀。人參能扶正固本,增強機體免疫力,抵禦外邪入侵,幫助患者更快恢復健康。

堅膽湯中包含茯神,主要是因為茯神具有安神定志、健脾益氣的功效,能與方中其他藥材協同作用,達到堅固膽氣、安定心神的效果。

茯神性味甘平,入心、脾經,能安神定志,緩解心悸、失眠等症狀,與方中其他安神藥材如遠志、酸棗仁等相互配合,共同達到安神定志的效果。同時,茯神又能健脾益氣,增強脾胃功能,有利於氣血生化,進一步固膽安神。因此,茯神在堅膽湯中起到重要的作用,可以幫助患者穩定心神、增強體質,達到治療效果。

堅膽湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩肝解鬱:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、緩肝解鬱、止痛的效果。堅膽湯主要用於治療肝鬱氣滯、膽汁鬱結所致的脅肋脹痛、脘腹脹滿、消化不良等症狀,白芍的緩肝解鬱作用可以幫助疏肝理氣,使肝氣流通,膽汁疏泄,達到緩解疼痛、改善消化功能的效果。
  2. 養血止痛:白芍還具有養血止痛的功效,可緩解肝鬱氣滯所導致的疼痛。堅膽湯中常見伴隨胸脇疼痛的症狀,白芍的養血止痛作用可以緩解疼痛,使患者更加舒適。

堅膽湯為一方傳統中藥方劑,用於調理膽腑功能。其組成中包含鐵粉這一成分,令人好奇。鐵粉在中醫裡並非常見的草藥材料,但根據中醫理論,鐵屬金,入肝經,而肝與膽相表裡,因此使用鐵粉有其學理依據。鐵粉在此方中的應用,主要是取其重鎮安神、平肝潛陽之效,有助於穩定情緒、改善因肝膽失調所導致的各種症狀。此外,鐵為人體必需微量元素之一,對造血及血液循環亦有益處。在堅膽湯中加入鐵粉,可能意在通過補充鐵質,從而達到增強體質、協同其他藥材共同發揮作用的目的。總體而言,堅膽湯中鐵粉的使用,體現了中醫辨證施治的精神,以及綜合調理人體臟腑功能的理念。

堅膽湯乃治膽怯心悸、驚悸怔忡之方,其組成中包含硃砂,乃因其具有鎮心安神之效。硃砂性寒,入心經,能平肝熄風,鎮驚安神,故可治驚悸怔忡、神志恍惚等症。

此外,硃砂亦有毒性,故臨牀應用需謹慎,應遵醫囑服用。不可自行服用,以免發生不良反應。

堅膽湯中加入天花粉,主要基於以下兩點:

1. 清熱解毒:天花粉性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱解毒之效,可抑制肝膽濕熱,減輕膽囊炎的炎症反應,同時改善膽汁分泌,有助於膽石的排泄。

2. 利濕退黃:天花粉能利水滲濕,有助於排除體內濕熱,減輕黃疸症狀,改善肝膽功能,促進病患康復。

總之,天花粉在堅膽湯中起到清熱解毒、利濕退黃的作用,配合其他藥材,達到治療膽囊炎、黃疸等症的療效。

堅膽湯中加入酸棗仁,主要基於其 安神定志、養血寧心 的功效。

酸棗仁味甘酸,性平,歸脾、肝經,具有 養血安神 的作用,可 鎮靜心神,緩解失眠,並能 補益心脾,提升心氣,增強臟腑機能。

在堅膽湯中,酸棗仁能協同其他藥物,起到 安定神志、緩解緊張焦慮 的作用,進一步增強方劑的療效,使患者的心神得以安定,脾胃得以調和,達到治療疾病的目的。

堅膽湯中加入竹茹,主要基於以下兩點:

  1. 清熱降逆止嘔:竹茹性寒,味甘,入肺、胃經。具有清熱降氣、止嘔止渴的功效。對於胃熱上逆、嘔吐反胃等症狀,竹茹可起到清熱降逆,止嘔的效果。
  2. 保護胃黏膜:竹茹具有保護胃黏膜的作用,可緩解胃熱引起的胃痛、胃脹等不適。在堅膽湯中,竹茹能保護胃黏膜,減少藥物對胃的刺激,提高藥物療效。

主治功效


堅膽湯主治功效分析

古籍記載

根據《辨證錄》和《辨證奇聞》的記載,堅膽湯主要用於治療「膽氣虛怯,怔忡,心怦怦不安,似有人欲來捕之狀」。

治療原理

中醫認為,膽主決斷,膽氣虛則易驚恐不安、心神不寧。堅膽湯的治療原理主要從以下幾個方面入手:

  1. **益氣健脾,壯膽氣:**方中重用白朮、人參健脾益氣,脾為後天之本,氣血生化之源,脾氣健旺則氣血充盈,膽氣得養,則心有所主,故曰「兄旺弟不衰」來形容肝膽相表裡的關係,也用「子強母不弱」形容心膽母子的關係。
  2. **寧心安神,定怔忡:**茯神、酸棗仁具有寧心安神之效,可緩解心悸不安的症狀。
  3. **補血活血,養心膽:**白芍、鐵粉補血活血,滋養心膽,使心膽得到充分的濡養。
  4. **鎮靜安神,解毒殺蟲:**硃砂具有鎮靜安神、解毒殺蟲的作用,可進一步加強安神定志的效果。
  5. **清熱化痰,平喘定驚:**天花粉、竹茹清熱化痰、平喘定驚,能袪除體內之痰熱,有助於穩定心神。

綜合分析

堅膽湯以補益膽氣為主,兼顧心、肝、脾三臟,通過益氣、補血、安神、化痰等多種途徑,達到壯膽定驚、安神除煩的功效。方中既有補益之品,又有鎮靜、清熱之藥,攻補兼施,標本兼顧,使得膽氣得壯,心神得安,從而達到治療膽氣虛怯、怔忡不安的目的。因此,《辨證奇聞》中指出「此肝膽同治,亦心膽共治。」並讚其「宜取效之速也」。

傳統服藥法


白朮5錢,人參5錢,茯神3錢,白芍2兩,鐵粉1錢,丹砂1錢,天花粉3錢,生棗仁3錢,竹茹1錢。
肝膽同治,補膽補心。
水煎服。

注意事項及副作用


本方宜在醫生指導下服用,孕婦慎用。

相關疾病


心絞痛心內膜炎慢性肝炎心律不整原發性高血壓心包炎心肌炎嗜眠症(嗜睡症)妄想狀態風濕性心臟病二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病心臟衰竭

相同名稱方劑


堅膽湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:白朮5錢,人參5錢,茯神3錢,白芍2兩,鐵粉1錢,丹砂1錢,天花粉3錢,生棗仁3錢,竹茹1錢。 主治:肝膽同治,補膽補心。主治:膽氣虛怯,怔忡,心怦怦不安,似有人欲來捕之狀。

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