方劑組成解釋
轉陽援絕湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本,回陽救逆: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之功效。在轉陽援絕湯中,人參可以補益心脾,扶助陽氣,溫煦臟腑,回陽救逆,對於陽氣衰微、氣血不足、神疲乏力等症狀具有良好的療效。
- 配伍協調,增強療效: 轉陽援絕湯中其他藥物如附子、乾薑等皆屬辛溫熱藥,容易耗傷津液。而人參則能滋陰生津,與其他藥物相互協調,避免燥熱傷陰,增強藥效,使藥物更安全有效地發揮作用。
轉陽援絕湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助陽回升: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效。轉陽援絕湯主治陽氣衰微、元氣不足,白朮能補脾益氣,有助於恢復陽氣,促進機體正氣生髮,從而達到扶正祛邪、回陽救逆的效果。
- 固護脾土,防止氣陷: 脾為後天之本,氣血生化之源。陽氣不足,易傷脾胃,導致氣陷,出現面色蒼白、四肢無力、食慾不振等症。白朮能健脾固土,防止氣陷,為陽氣回升提供良好的基礎。
轉陽援絕湯中加入酸棗仁,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志,緩急止痛: 酸棗仁味甘酸,性平,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止汗之效。轉陽援絕湯為救治危重病人的方劑,患者常伴有心神不寧、驚悸失眠等症狀,酸棗仁能安神定志,緩解患者的緊張不安,使心神安定,利於病情的恢復。
- 補益心脾,緩解虛弱: 酸棗仁能補益心脾,改善心氣虛弱、脾氣不足的情況。轉陽援絕湯多用於元氣衰敗、陰血虧虛的危重病人,酸棗仁的補益作用能提升患者的抗病能力,促進機體恢復。
轉陽援絕湯中加入茯神,主要因其具有以下兩方面作用:
- 安神定志,益氣健脾: 茯神味甘性平,入心、脾經,能安神定志,緩解心神不寧、失眠健忘等症狀。同時,茯神亦能益氣健脾,改善脾胃虛弱,提升正氣,有助於患者恢復元氣。
- 固本培元,緩解虛脫: 轉陽援絕湯用於治療陽氣衰微、氣血虛弱導致的危重症狀,茯神能固本培元,補益心脾,緩解患者虛脫、脈微欲絕等症狀,配合其他藥物共同作用,提升患者生存率。
轉陽援絕湯中加入肉桂,主要原因如下:
一、溫陽救逆:轉陽援絕湯主治陽氣衰微、虛寒證,肉桂性熱,味辛,入心、腎、脾經,具有溫陽回陽、救逆固脫之功效,可溫補心陽,改善心氣虛衰,緩解危重症狀。
二、助藥力達病所:方中其他藥物如附子、乾薑等溫陽藥性偏燥烈,肉桂可引導藥力下行,使溫陽藥物藥效更好地到達病所,達到溫陽散寒、回陽救逆的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
「轉陽援絕湯」傳統古代功效主治分析
此方主治傷寒少陰病,症見「脈微沉細,但欲卧,汗出,不煩,自欲嘔吐,至五六日自利,復煩躁,不能卧寐」,其病機屬少陰心腎陽虛,陰寒內盛,陽氣外越,形成「奔越」之證(即虛陽浮越)。
- 脈微沉細,但欲卧:反映少陰陽氣衰微,心神失養。
- 汗出,不煩:陽氣外脫,不能固攝,汗液外泄;「不煩」為陽虛之靜態,與陽明實熱之煩躁有別。
- 自欲嘔吐:陰寒犯胃,胃氣上逆。
- 自利後煩躁:陽虛不能制陰,下利後陰液更傷,虛陽浮越而躁擾不寧,故「不能卧寐」。
綜觀此證,為少陰病陽衰陰盛,虛陽欲脫之危候,治法當以大補元氣、回陽救逆為主,兼以斂汗安神。
組成邏輯與治療原理
- 人參(一兩):
- 大補元氣,固脫生津,能挽回陽氣外越之勢,兼益心脾之氣。
- 白朮(一兩,炒):
- 健脾燥濕,協人參益氣固表,止汗攝液;炒用增溫脾止瀉之效,針對「自利」。
- 棗仁(一兩):
- 養心血、安心神,斂汗除煩,針對「汗出」「不能卧寐」之虛煩不眠。
- 茯神(五錢):
- 寧心安神,助棗仁安定浮越之陽,兼利水濕以防陰濁內停。
- 肉桂(二錢):
- 溫補下元,引火歸原,散寒通脈,助人參、白朮振奮陽氣,使外越之虛陽復歸命門。
組方配伍特點:
- 益氣溫陽為主(人參、白朮、肉桂)結合斂神定躁(棗仁、茯神),標本兼顧。
- 肉桂用量較輕,意在溫補而非峻散,避免耗散殘陽;人參、白朮重用,確保元氣內守。
- 全方側重「轉陽」(溫陽攝納)與「援絕」(救逆固脫),故能針對少陰陽衰、虛陽浮越之險證。
推論延伸:
此方與「四逆湯」皆治少陰陽虛,但「轉陽援絕湯」更強調「神志不安」與「氣虛汗脫」,故加強補氣安神之品,而減少附子、乾薑等純溫散之藥,適應於陽虛伴隨心神浮越之證。
傳統服藥法
人參1兩,白朮1兩(炒),棗仁1兩,茯神5錢,肉桂2錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方為急救方,不可久服。
相關疾病
相同名稱方劑
轉陽援絕湯, 出處:《石室秘錄》卷六。 組成:人參1兩,白朮1兩(炒),棗仁1兩,茯神5錢,肉桂2錢。 主治:傷寒少陰病,脈微沉細,但欲卧,汗出,不煩,自欲嘔吐,至5-6日自利,復煩躁,不能卧寐,明是奔越者。
相關典籍
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