加味清脾飲

加味清脾飲

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熱性指數

13

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.81)

複方歸經比例

胃經 21%
脾經 17%
大腸經 11%
肝經 11%
肺經 10%
心經 8%
膽經 6%
心包經 4%
三焦經 4%
小腸經 2%
腎經 2%
胃經
脾經
大腸經
肝經
肺經
心經
膽經
心包經
三焦經
小腸經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味清脾飲中加入青皮,主要源於其疏肝理氣消食導滯的功效。青皮味苦辛,性溫,入肝、脾經,能行氣解鬱,消食導滯,並能促進脾胃消化功能。

對於脾胃氣滯,食積不化,脘腹脹滿,納呆食少等症狀,青皮可通過理氣消食,促進脾胃運化,緩解食積導致的消化不良,從而達到改善脾胃功能的效果。此外,青皮的疏肝解鬱作用,也能緩解肝氣鬱結,進一步促進脾胃的正常運作。

加味清脾飲中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,調和脾胃: 柴胡具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效,可解除肝氣鬱結,使脾胃氣機通暢,有助於改善脾胃虛弱所致的消化不良、腹脹、食慾不振等症狀。
  2. 協同清熱解毒: 柴胡與其他藥物配伍,可以增強清熱解毒的作用,例如與黃芩、梔子等藥物配合,可有效清熱瀉火,治療濕熱蘊結引起的發熱、口苦、小便黃赤等症狀。

總之,柴胡在加味清脾飲中起到疏肝解鬱、調和脾胃、協同清熱解毒的作用,使藥效更為全面,對於治療脾胃濕熱、肝氣鬱結等病症具有良好的療效。

加味清脾飲中加入厚朴,主要基於以下原因:

  1. 燥濕化痰:厚朴味辛性溫,入脾、肺經,具有燥濕化痰、行氣消積的功效。清脾飲本身清熱利濕,加入厚朴能加強其化痰止咳的作用,對於痰濕壅肺、咳嗽氣喘等症狀效果顯著。
  2. 健脾和胃:厚朴能健脾和胃,促進消化,對於脾胃虛弱、食慾不振、脘腹脹滿等症狀有改善作用。清脾飲中加入厚朴,可以增強其健脾開胃的功效,使脾胃功能恢復正常。

加味清脾飲中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

脾主運化,喜燥惡濕。濕熱內蘊,容易導致脾胃失調,出現腹瀉、食慾不振等症狀。黃芩苦寒,能清熱燥濕,瀉火解毒,可有效去除脾胃中的濕熱之邪,恢復脾胃運化功能,從而緩解濕熱所致的腹瀉、腹痛等症狀。

此外,黃芩還能清肺熱,對於因肺熱下傳而導致的脾胃濕熱,也能起到輔助治療作用。

加味清脾飲中加入半夏,主要有以下兩個原因:

  1. 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效。清脾飲本身以清熱利濕為主,加入半夏可增強其燥濕化痰的效果,對於脾胃濕熱、痰濕阻滯所致的脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀有更好的療效。
  2. 降逆止嘔:半夏入脾胃經,可降胃氣,止嘔逆。清脾飲常用於治療脾胃濕熱引起的嘔吐,加入半夏可加強其止嘔功效,緩解因濕熱痰濁上逆所致的嘔吐症狀。

加味清脾飲中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性偏烈之效。清脾飲中可能含有某些藥性偏寒或偏燥的藥材,加入甘草可中和藥性,避免對脾胃造成過度刺激,使藥效更平和、安全。
  2. 增強療效: 甘草能補脾益氣,與清脾飲中其他藥材共同作用,可增強脾胃運化功能,促進津液生化,進一步達到清熱利濕、健脾和胃的功效,提高整體療效。

加味清脾飲中加入茯苓,主要基於以下原因:

  1. 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕利水、寧心安神的功效。清脾飲本身以清熱利濕為主,加入茯苓可增強健脾利濕之效,使濕邪得以去除,脾胃功能得以恢復。
  2. 滲濕利水: 茯苓能利水滲濕,促進體內水液代謝,對於脾虛濕盛導致的腹脹、水腫等症狀具有良好療效。加味清脾飲中加入茯苓,有助於消除水腫,改善患者的整體狀態。

加味清脾飲中加入白朮,主要出於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。清脾飲本身以清熱利濕爲主,而白朮可補脾氣,防止脾虛濕盛,加強清熱利濕之效,使療效更佳。
  2. 固表止汗:白朮亦有固表止汗之功。清脾飲常用於治療脾虛溼盛、易汗等症,白朮可固護脾胃,減少汗液流失,改善脾虛症狀。

綜上,白朮加入加味清脾飲,可健脾益氣、固表止汗,使藥效更全面,更利於治療脾虛溼盛之症。

加味清脾飲中加入草果,主要考量其以下兩點功效:

  1. 溫脾止瀉:草果味辛性溫,具有溫中散寒、燥濕止瀉的功效。清脾飲本身以清熱利濕為主,對於脾胃虛寒導致的腹瀉效果有限。加入草果可以溫暖脾胃,促進消化,緩解腹瀉症狀,增強藥效。
  2. 理氣健脾:草果還具備理氣消積的功效,可以促進脾胃氣機的運行,改善消化不良,進一步增強清脾飲健脾開胃的效果。

因此,草果的加入,既能改善脾胃虛寒,又能促進脾胃功能,使清脾飲的治療效果更為全面。

加味清脾飲中加入檳榔,主要基於以下兩個原因:

  1. 消食導滯: 檳榔味苦辛,性溫,入胃經,具有消食積、導滯氣、化痰涎的作用。清脾飲主治脾胃濕熱,飲食積滯,而檳榔的加入可加強消食導滯的效果,促進脾胃運化,改善食積不化、脘腹脹滿等症狀。
  2. 行氣止痛: 檳榔具有一定的行氣止痛功效,對於因氣滯血瘀引起的腹痛、胸痛等症狀有一定的緩解作用。清脾飲中加入檳榔,可以更有效地改善患者因脾胃濕熱引起的相關疼痛症狀,提高療效。

加味清脾飲中加入枳殼,主要是因為其具有以下兩方面的作用:

  1. 疏肝理氣,消食化滯:枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、消食化滯之效。脾胃不和,氣機阻滯,會導致食積停滯,腹脹不適。枳殼可理氣消積,改善脾胃功能,促進消化吸收。
  2. 降逆止嘔,寬胸散結:枳殼能降氣止嘔,對於脾胃氣逆,上衝胸膈,導致嘔吐者,有良好的療效。此外,枳殼還有寬胸散結的作用,能緩解胸悶、氣短等症狀。

「加味清脾飲」中加入大黃,主要有以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便,清熱解毒:大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。對於脾胃濕熱、積滯內停引起的腹脹、便祕、口苦、苔黃膩等症狀,大黃可以有效地清熱瀉火,通暢大便,改善患者的症狀。
  2. 配合藥性,增強療效:加味清脾飲的組成藥物,多具有清熱利濕、健脾和胃的功效。大黃的加入,可以配合其他藥物,共同發揮瀉熱解毒、通利大便的作用,從而更有效地清除體內濕熱,促進脾胃功能恢復。

中藥方證辨證推理


主治功效


加味清脾飲的傳統古代功效主治

此方主治「瘧疾初發,作寒作熱,舌有苔,中滿不欲飲食,甚且發嘔」,其病機關鍵在於 濕熱痰濁阻滯中焦,兼有少陽樞機不利。瘧疾寒熱往來,屬中醫「少陽證」範疇;而舌苔厚膩、脘腹脹滿、嘔惡不食,則為 濕濁內蘊、脾胃升降失司 之象。此方清熱燥濕、和解少陽、化痰消積,旨在 疏利氣機、透達膜原,使邪氣外解、中焦得運。


方劑組成邏輯與治療原理

1. 和解少陽,透達邪氣

  • 柴胡、黃芩:為小柴胡湯核心組合,柴胡疏解少陽之鬱,黃芩清泄少陽之熱,針對瘧疾寒熱往來。
  • 青皮:行氣破滯,助柴胡疏肝膽之鬱,兼消脘腹脹滿。

2. 燥濕化痰,運脾和中

  • 草果、川朴(厚朴)、法夏:草果辛烈,燥濕截瘧,開達膜原;厚朴苦溫,行氣化濕,消脹除滿;法夏降逆止嘔,化痰和胃。三者協力 宣化中焦濕濁
  • 白朮、茯苓、甘草:取自四君子湯之意,健脾滲濕以固本,防辛燥藥物耗氣傷津。

3. 通腑導滯,破結除滿

  • 檳榔、枳殼、川大黃:檳榔行氣利水,破積殺蟲;枳殼寬胸下氣,與厚朴共除痞滿;大黃瀉熱通腑,導濕熱瘀滯從下而解,尤宜於 濕熱膠結、腑氣不通 之證。

4. 生薑為引

  • 和胃止嘔,兼制大黃寒涼之性,助藥力溫通。

整體治療思維

此方由 清脾飲(《濟生方》)化裁而來,原方主治「瘧疾熱多寒少,口苦咽乾」,加味後 強化通腑瀉濁之功,更適用於濕熱夾積、氣機壅滯明顯者。其配伍特點在於:

  1. 和解與攻下並行:柴胡、黃芩解外,大黃、枳殼治內,表裡雙解。
  2. 燥濕與健脾兼顧:草果、厚朴祛邪,茯苓、白朮扶正,標本同治。
  3. 行氣與通腑協同:檳榔、青皮破氣滯,大黃通腑實,氣機暢則濕熱無所留。

適用場景:瘧疾或類瘧寒熱,伴隨消化道湿浊壅滞(苔腻、腹脹、呕逆),屬實證為主者。

傳統服藥法


青皮2錢, 柴胡2錢, 川樸2錢(搗),黃芩2錢(生), 法夏2錢(研), 甘草1錢, 茯苓2錢, 白朮2錢(炒), 草果2錢(炒,研), 檳榔3錢, 枳殼3錢(炒), 川大黃5錢(生)。
生薑為引,水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有胃腸道疾病者慎用。
  • 本方不宜長期服用。

相關疾病


瘧疾嘔吐

相同名稱方劑


加味清脾飲, 出處:《醫門八法》卷二。 組成:青皮2錢,柴胡2錢,川朴2錢(搗),黃芩2錢(生),法夏2錢(研),甘草1錢,茯苓2錢,白朮2錢(炒),草果2錢(炒,研),檳榔3錢,枳殼3錢(炒),川大黃5錢(生)。 主治:瘧疾初發,作寒作熱,舌有苔,中滿不欲飲食,甚且發嘔。

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