方劑組成解釋
柴胡湯中加入柴胡,是基於柴胡的解表和疏肝解鬱之效。柴胡具有疏散風熱、解表退熱的功效,可緩解外感風熱所致的發熱、頭痛、惡寒等症狀。同時,柴胡又能疏肝解鬱,對於肝氣鬱結所致的脅肋脹痛、胸悶、食慾不振等症狀也有療效。
柴常湯本身為治療外感風熱,兼有肝氣鬱結的方劑,柴胡的加入,一方面可針對外感風熱進行解表,另一方面又可疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結帶來的不適,從而達到標本兼治的效果。
柴常湯中包含黃芩,主要因為其具有清熱瀉火、涼血止血的功效,與方劑的整體作用相輔相成。
柴常湯主治溫熱病熱入營血,症見高熱煩躁、神昏譫語、口渴脣幹、舌紅絳、脈數等。其中黃芩苦寒,能清熱瀉火,降溫解毒,並可涼血止血,與柴胡、黃連等藥物配合,可有效控制熱邪,改善營血瘀滯,達到清熱解毒、涼血止血的目的,從而緩解患者的病症。
柴常湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本,增強體力: 柴常湯本身偏於清熱解毒,但人參具有補氣益血,扶正固本的功效,可增強患者抵抗力,幫助其恢復體力,抵禦外邪入侵,提高療效。
- 平衡寒熱,協調藥性: 柴常湯中常含有寒涼藥物,如柴胡、黃芩等,人參的溫補作用可以平衡藥性,避免藥物過於寒涼,導致脾胃受損,寒凝血脈等不良反應,使藥物更安全有效。
柴胡常山湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
其一,甘草味甘性平,能調和藥性,緩和柴胡、常山的苦寒之性,避免對脾胃造成過大的刺激。
其二,甘草具有解毒功效,可減輕常山可能帶來的毒副作用,增強方劑的安全性。
此外,甘草還能補氣益脾,增強人體正氣,促進機體康復,爲柴胡、常山發揮藥效提供良好基礎。
柴胡常山湯中加入草果,是基於以下原因:
- 溫脾助運,化濕止瀉:草果性溫,味辛,入脾胃經,能溫中散寒,燥濕止瀉。柴胡常山湯主治寒濕阻滯,脾胃不和之證,草果的加入可助柴胡、常山溫脾健胃,化解寒濕,止瀉止嘔。
- 芳香化濁,行氣止痛:草果氣味芳香,具有行氣止痛、消食化積的功效。柴胡常山湯常用於治療胸脅疼痛、脘腹脹痛等症,草果可幫助氣血流通,減輕疼痛,緩解不適。
柴常湯中加入檳榔,主要有以下兩個原因:
- 消積導滯:檳榔性溫,味辛、苦,入脾、胃經,具有消積導滯、行氣止痛的功效。柴常湯常用於治療食積、脘腹脹滿、消化不良等症,檳榔的加入可以促進消化,排除積滯,緩解胃脘脹痛等症狀。
- 降逆止嘔:檳榔還能降逆止嘔,適用於胃氣上逆、嘔吐呃逆等症。柴常湯中常加入其他具有降逆止嘔功效的藥物,如生薑、半夏等,檳榔的加入可以增強降逆止嘔的效果,幫助患者緩解嘔吐症狀。
柴常湯中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:青皮味辛、苦,性溫,歸肝、脾經,具有疏肝理氣、消積化滯之功效。柴常湯主要治療肝氣鬱結、脾胃不和之證,而青皮的疏肝理氣作用可緩解肝氣鬱結,促進脾胃氣機運行,從而改善胸脅脹滿、脘腹疼痛、食慾不振等症狀。
- 行氣止痛:青皮具有行氣止痛的功效,可緩解因氣滯血瘀所致的疼痛症狀。柴常湯中常與其他活血化瘀、行氣止痛的藥物配伍,青皮的加入可增強方劑的行氣止痛效果,幫助患者緩解疼痛,改善病症。
柴胡常山湯中加入厚朴,主要有以下兩點原因:
- 降逆止嘔:厚朴性溫,味苦辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔之效。柴胡常山湯主治寒熱往來、胸脅苦滿、嘔逆腹痛等症,厚朴的加入可抑制胃氣上逆,止嘔止痛,輔助柴胡常山湯治療寒熱往來之症。
- 疏肝理氣:厚朴具有行氣消積、疏肝解鬱的作用,可緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛等症狀,協同柴胡疏肝解鬱,促進氣血流通,達到治病目的。
柴常湯中包含常山,主要原因如下:
- 寒邪入裏,熱厥昏迷:柴常湯主治寒邪入裏,陽氣被遏,導致熱厥昏迷的病症。常山性溫,能溫陽散寒,並能回陽救逆,與柴胡、炙甘草等藥物共同作用,達到溫陽救逆、開竅醒神的效果。
- 溫陽化寒,驅邪外出:常山具有溫陽散寒、祛風解毒之功效。柴常湯中常山與柴胡、黃芩等藥物配伍,能溫陽化寒,驅邪外出,達到解毒止痛,恢復陽氣的效果。
柴常湯中包含何首烏,主要出於以下兩點原因:
- 補益肝腎,烏髮黑髮:何首烏性溫,味苦甘,入肝腎經,具有補益肝腎、烏髮黑髮之功效。柴常湯主治肝腎陰虛,導致的眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、頭髮早白等症,而何首烏能有效補益肝腎,改善陰虛,從根本上解決病症。
- 協調藥性,增強療效:柴常湯方中以柴胡、黃芪等藥物為主,偏於燥性。而何首烏性偏潤,能與其他藥物相互協調,避免燥性過強,同時還能滋潤肝腎,促進藥效的發揮,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴常湯方劑分析
傳統古代功效主治
本方主治「尋常之瘧,3-4發後」,即用於瘧疾反覆發作數次後的調治階段。古代醫家認為,瘧疾反覆發作後,正氣受損,邪伏半表半裏,需和解少陽、祛痰截瘧,兼顧調理氣血與脾胃。
組成分析與邏輯推理
1. 和解少陽,疏泄半表半裏
- 君藥:
- 柴胡(酒炒):疏解少陽之邪,透達表裏,酒炒增強其升散透邪之力。
- 黃芩(炒):清泄少陽鬱熱,與柴胡配伍,一散一清,和解少陽(如「小柴胡湯」核心結構)。
2. 祛痰截瘧,燥濕理氣
- 臣藥:
- 常山(酒炒):截瘧要藥,酒炒減其嘔吐之弊,直祛瘧邪。
- 草果(煨):辛溫燥濕,化痰截瘧,善治瘴瘧痰濕(如「達原飲」之用)。
- 檳榔、厚朴(薑汁炒)、青皮:行氣破結,消痰化滯。厚朴配草果,化濕濁;檳榔導滯,青皮疏肝破氣。
3. 扶正固本,調和氣血
- 佐藥:
- 人參、甘草:益氣補中,防祛邪傷正(仿「小柴胡湯」扶正思路)。
- 何首烏:補肝腎、養精血,防瘧久耗陰血(明代後截瘧方常用)。
- 大棗、生薑:調和營衛,和中止嘔,助柴胡、黃芩和解除邪。
4. 加減法對應病機
- 痰濕:加半夏(濕痰)、貝母(熱痰),強化化痰。
- 表邪:無汗加羌活、紫蘇發汗;汗多加黃耆、白朮固表。
- 陰分伏邪:夜發屬陰,加鱉甲、升麻透伏邪,紅花活血。
- 兼證:暑加黃連、香薷;濕加蒼朮、茯苓;食滯加山楂,均隨證靈活調整。
治療原理
本方以「和解少陽」為核心,結合「截瘧化痰」與「扶正祛邪」三大思路:
- 和解透邪:柴胡、黃芩調和少陽樞機,解決寒熱往來。
- 化痰截瘧:常山、草果直接針對瘧邪,配合檳榔、厚朴破除痰濕氣滯。
- 標本兼顧:人參、何首烏補益氣血,防邪深陷,適用於瘧疾數發後正虛邪戀之證。
總結:此方結構承襲「小柴胡湯」與「截瘧七寶飲」之長,強調「疏透、化痰、扶正」並行,為古代治瘧中後期之代表方。
傳統服藥法
柴胡(酒炒)1錢5分,黃芩(炒)1錢,人參5分,甘草5分,草果(煨)1錢,檳榔1錢,青皮1錢,厚朴(薑汁炒)1錢,常山(酒炒)2錢,何首烏2錢。
熱痰,加川貝母;濕痰,加半夏;無汗,加羌活、紫蘇;汗多,加黃耆、白朮;夜發在陰分中,加白芍、鱉甲、紅花、酒炒升麻;挾暑,加川黃連、香薷;挾濕,加蒼朮、茯苓 ;挾食,加山楂
加大棗2枚,生薑3片,水煎服。
注意事項及副作用
柴常湯具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此,在服用柴常湯之前,一定要諮詢醫生,並在醫生的指導下服用。
相關疾病
相同名稱方劑
柴常湯, 出處:《醫碥》卷六。 組成:柴胡(酒炒)1錢5分,黃芩(炒)1錢,人參5分,甘草5分,草果(煨)1錢,檳榔1錢,青皮1錢,厚朴(薑汁炒)1錢,常山(酒炒)2錢,何首烏2錢。 主治:尋常之瘧,3-4發後。
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